災害事故急救急診科路靜一、概述

概述

災害定義

1

災害原因

2災害援救

3-----劉保池----劉保池一、災害定義

災害是指對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件

-----劉保池----劉保池二、災害原因

自然災難如地震、洪水臺風、風暴潮、海嘯等

人為災難火災、化學中毒、交通事故、放射性污染等

原因

-----劉保池----劉保池自然災害-地震-----劉保池----劉保池自然災害-洪水-----劉保池----劉保池自然災害-龍卷風-----劉保池----劉保池自然災害-火山爆發(fā)-----劉保池----劉保池人為災害-火災-----劉保池----劉保池人為災害-交通事故-----劉保池----劉保池三、災害救援災害援救

是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災害事故整體防御可分為預警、防范、檢測、診斷、防護、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進一步救治、康復、心理、基礎研究等方面-----劉保池----劉保池二、災害急救

災害急救特點

時間性強1

任務繁重2

急救處理

3

工作條件差4-----劉保池----劉保池災害急救院前急救1院內(nèi)救護2-----劉保池----劉保池院前急救1．脫離危險區(qū)域

2．檢傷分類3．現(xiàn)場急救4．轉運災害急救

院內(nèi)急救1.搶救室2.全面評估與診斷3.多發(fā)傷救治4.損傷控制原則災害急救流程-----劉保池----劉保池檢傷分類-----劉保池----劉保池檢傷分類1、檢傷分類的目的和意義

現(xiàn)代社會中，各種工傷事故以及交通事故引起的各類意外損傷不斷增加，尤其自然災害時，會出現(xiàn)大量傷患者。據(jù)統(tǒng)計，創(chuàng)傷傷患者第一死亡高峰再1h之內(nèi)，此時死亡的數(shù)量占創(chuàng)傷死亡的50%，而第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后2~4h，其死亡數(shù)占創(chuàng)傷死亡數(shù)量的30%。由于院前急救的人力、物力與時間都相對不足。因而在有限的資源下，對大量傷患者進行快速、準確的分類、搶救、安全轉運，是挽救生命，減少傷殘的前提條件。-----劉保池----劉保池檢傷分類2、檢傷分類的原則

現(xiàn)場傷患者分類應以先危后重，先急后緩的原則，根據(jù)傷患者的生命體征、受傷部位、出血多少來判斷傷情的輕重，按危、重、輕、死亡分類。

（1）紅色在短吋間內(nèi)傷病情可能危及生命，需立即釆取急救措施并在醫(yī)護人員嚴密的監(jiān)護下送往醫(yī)院救治。如窒息，昏迷活動性大出血，嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷，大面積燒燙傷，重度休克等。（2）黃色

傷情重但暫不危及生命，可在現(xiàn)場處理后有專人觀察下送往醫(yī)院救治。如腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴重擠壓傷，有過昏迷、窒息的傷患者。等。（3）藍色

傷情較輕，能行走，經(jīng)門診或手術處理后可回家休養(yǎng)。如軟組織損傷、輕度傷、燙傷、扭傷、關節(jié)脫位等。（4）黑色

指心跳、呼吸停止，各種反射均消失，瞳孔散大固定者。

-----劉保池----劉保池現(xiàn)場急救-----劉保池----劉保池院前急救二、現(xiàn)場急救原則1、立即讓傷患者脫離危險區(qū)：如觸電、塌方、火災、各種中毒環(huán)境，盡快的使傷患者脫離危險區(qū)，以免受到再次傷害。2、先救命再救傷：先復蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運送。3、急救與呼救并重：在遇有成批傷患者時，急救應與呼救同時進行，以盡快的得到支援，加快救治的工作。-----劉保池----劉保池院前急救4、保存離斷的肢體或器官：如斷肢斷指等，應避免遺落在現(xiàn)場，及時做好保存工作，以增加再植的成功率，減少傷殘。5、搬運與醫(yī)護的一致性：搬運危重傷患者時，醫(yī)護人員必須步調(diào)一致，以減少痛苦、減少死亡，安全的把傷患者送達目的地。6、加強途中監(jiān)護：對危重傷患者進行轉運時，存在相當高的危險性，應采取相對應的急救措施后，在轉運途中要從分利用急救車上的儀器與設備，對傷患者進行嚴密的監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。-----劉保池----劉保池轉運-----劉保池----劉保池院前急救三、運輸和疏散傷患者1、合理的體位2、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測3、循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測4、維持有效的靜脈通道5、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測6、嚴密觀察傷情-----劉保池----劉保池院內(nèi)救護1、傷患者即將到達醫(yī)院時

要及時通知醫(yī)務科、科室領導、行政值班、各科醫(yī)生、搶

救護士，迅速組成災難事故急救小組或啟動院突發(fā)事件處理預案。2、傷患者到達醫(yī)院后

急診分診臺護士馬上進行預檢登記、準確分診。危重者按

部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識5個方面分清病情及時搶救。急救措施：詢問病史：受傷的時間、部位、體位及傷后神志、嘔吐、排尿情況。控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有效的呼吸支持，對心跳呼吸驟停者行心肺復蘇術，緊急手術，加強監(jiān)護。詳細記錄病情變化，搶救措施及藥物、檢查結果。-----劉保池----劉保池院內(nèi)救護3、做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作

準確統(tǒng)計災害事故傷患者的各類數(shù)據(jù)，及時向上級領導或相關部門匯報情況。4、患者分流轉道

根據(jù)患者病情需要或搶救處理完善后，要對患者進行合理的分流轉道，如手術、住院、留觀、回家、轉院。5、醫(yī)院安排接待肇事單位人員、配合有關人員調(diào)查取樣。-----劉保池----劉保池三、自然災害

自然災害

是人類依賴的自然界發(fā)生了異常現(xiàn)象，它對人類社會所造成的危害巨大主要包括氣象災害、地質(zhì)災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等對人類構成威脅最大的是地震災害

-----劉保池----劉保池主要教學內(nèi)容自然災害分類

1常見自然災害急救

2-----劉保池----劉保池

一、自然災害分類

分類

自然災害的基本種類

天文災害隕石災害、星球撞擊、磁暴災害、電離層擾動、極光災害氣象災害水災、旱災、臺風、龍卷風、暴風、凍害、雹災、雷電、沙塵暴地質(zhì)災害地震、火山爆發(fā)地貌（表）災害滑坡、泥石流、崩塌水文災害海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等生物災害病害、蟲害、草害、鼠害等-----劉保池----劉保池地震災害急救1．傷員數(shù)量多、傷勢重、傷情復雜，常合并休克或心肺功能衰竭2．首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血等3.迅速進行止血、包扎、骨折固定、搬運自然災害急救洪災淹溺急救1.洪澇災害的發(fā)生可致使導致人們淹溺死亡2.洪澇災害帶來的更嚴重問題是傳染病的流行二、常見自然災害的急救

-----劉保池----劉保池四、人為災害人為災害

是指主要由人為因素引發(fā)災害主要包括：①火災；②爆炸；③交通事故；④建筑物事故；⑤工傷事故；⑥衛(wèi)生災害；⑦礦山災害；⑧科技事故；⑨戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等人為災害-----劉保池----劉保池人為災害火災急救

1交通事故急救2群體食物中毒急救

3-----劉保池----劉保池火災（fire）

是日常生活中最常見的一種災害。其最大的危害是會導致煙霧中毒窒息死亡一、火災急救-----劉保池----劉保池火災事故-----劉保池----劉保池鎮(zhèn)靜止痛迅速脫離火區(qū)補液保持呼吸道通暢給予吸氧評估受傷程度判斷燒傷面積急救措施火災急救措施-----劉保池----劉保池二、交通事故急救-----劉保池----劉保池車禍現(xiàn)場-----劉保池----劉保池車禍現(xiàn)場-----劉保池----劉保池搶救原則“先搶后救”“先重后輕”“先急后緩”“先近后遠”急救處理

步驟現(xiàn)場評估創(chuàng)傷評分現(xiàn)場急救4.醫(yī)療運輸二、交通事故急救

-----劉保池----劉保池1評估原因、地點現(xiàn)場的狀況傷情種類和程度傷亡人數(shù)2特點暴力大傷情復雜嚴重多臟器損傷致殘死亡率高4現(xiàn)場急救心肺復蘇呼吸道通暢控制出血包扎、固定搬運、轉運二、交通事故急救3嚴重程度判斷生命體征重要臟器-----劉保池----劉保池學校集體中毒事件

-----劉保池----劉保池三、食物中毒的急救采集詳盡的中毒史1臨床表現(xiàn)的分析2毒物檢測3預測嚴重度4診斷原則-----劉保池----