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文檔簡介

高血壓的中西醫結合診治省中醫院心內科劉強概念是一種以體循環動脈壓升高為主要表現的臨床綜合征。其重者可危及生命。長期高血壓可影響心、腦、腎等重要臟器的功能，最終導致臟器功能衰竭。臨床表現一般表現

起病緩慢，早期可以無癥狀，體檢時發現，少數則在發生心、腦、腎等并發癥后才被發現。高血壓患者可有頭疼、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但不一定與血壓水平相關，高血壓病后期的臨床表現常與心、腦、腎功能不全或器官并發癥有關。并發癥血壓持久升高可有心、腦、腎、血管等靶器官損害。心

：左心室肥厚、擴大，最終導致充血性心力衰竭。促使冠狀動脈粥樣硬化，可出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。腦：小動脈微動脈瘤，腦出血。腦動脈粥樣硬化，引起短暫性腦缺血發作，腦動脈血栓形成。血壓極度升高可發生高血壓腦病。腎：腎硬化。腎動脈粥樣硬化，可出現蛋白尿、腎功能損害。血管：除心、腦、腎、血管病變外，嚴重高血壓可促使形成主動脈夾層破裂。治療目標主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險。要求醫生在治療高血壓的同時，干預患者檢查出來的所有可逆性危險因素（如吸煙、血脂異常或糖尿病），并適當處理患者同時存在的各種臨床情況。血壓降至140/90mmHg以下，老年患者的收縮壓降至150mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標是130/80mmHg以下。

治療策略檢查患者及全面評估其總危險譜后，判斷患者屬低危、中危、高危或很高危。很高危與高危患者：無論經濟條件如何，必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療。中危患者：如果患者病情允許，先觀察患者的血壓及其他危險因素數周，進一步了解病情，然后決定是否開始藥物治療，或由臨床醫師決定何時開始藥物治療。低危患者：觀察患者數月，然后決定是否開始藥物治療。

非藥物治療要求認真改變生活方式：戒煙，堅持適量體力活動，膳食適當限制鈉、脂肪攝量，增加蔬菜、水果，節制飲酒，保持正常體重，超重或肥胖者減輕體重，講究心理衛生，這不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療的不容缺少的基礎。

藥物治療原則采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時內血壓穩定于目標范圍內，最好使用一天一次給藥而有持續24小時作用的藥物。為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以采用兩種或多種降壓藥聯合治療。2級以上高血壓為達到目標血壓常需降壓藥聯合治療。

病因病機情志所傷飲食不節稟賦不足

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