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文檔簡介

糖尿病足的護理廣州醫學院學習目標熟悉糖尿病足的定義及發病機制熟悉糖尿病足的分類和分級標準★掌握糖尿病足的臨床表現★掌握糖尿病足的各期護理

糖尿病足又稱為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴重的慢性并發癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。有資料顯示，在西方國家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。糖尿病足是許多國家截肢首位原因。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。我國住院糖尿病足的患病率為1.6%-6.4%糖尿病足的發病機制：1、周圍血管病變:由于長期持續的高血糖,導致HBA1C增高,使動脈壁中的膠原蛋白、彈性蛋白結構的穩定性破壞,血管壁彈性降低,血流阻力增加,導致局部血液灌注不良,組織缺血、缺氧、代謝阻礙,引起肢端壞死潰爛。

糖尿病足的發病機制：2、周圍神經病變:長期高血糖使神經組織內的蛋白質發生糖基化,形成神經纖維節段性脫鞘,軸突的逆行運輸障礙,神經傳導速度減慢。主要表現為感覺的減退，如：痛、溫覺。糖尿病足的分類及臨床表現分類：1、神經性潰瘍2、缺血性潰瘍3、混合性潰瘍主要臨床表現：肢體麻木、感覺減退、肢端發涼、疼痛、潰瘍及壞疽糖尿病足的分級標準0級:無開放性病灶但屬于高危足Ⅰ級:淺表潰瘍，臨床上無感染Ⅱ級較深潰瘍合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染Ⅲ級:深度感染（伴有骨組織病變或膿腫）Ⅳ級:局部壞疽（趾、足跟或前足背）Ⅴ級:全足壞疽。一期護理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運動療法、藥物療法2、足部檢查①每天檢查足部1次,評估足部神經感覺,足背動脈搏動情況,皮膚顏色、溫度改變②注意趾甲、趾間及足底部皮膚變化3、促進肢體血液循環注意足部保暖、經常按摩足部、選擇合適的鞋襪一期護理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)4、注意足部衛生每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜定期修剪趾甲，應剪平且不要剪得太短修除胼胝(角質層)，先用溫水使之軟化再用木砂磨去角化層，忌用銳器削割保持皮膚潤滑一期護理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)

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