一、消化系統疾病概述消化性潰瘍胃潰瘍十二指腸潰瘍反流性食管炎結腸炎慢性萎縮性胃炎膽囊炎、膽結石便秘病毒性肝炎肝硬化結、直腸癌二、消化性潰瘍的常用藥物發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍世界性分布十二指腸潰瘍:胃潰瘍=3:1病因★

HP感染★胃酸和胃蛋白酶分泌★胃、十二指腸黏膜防御功能削弱★胃、十二指腸動力障礙與膽汁反流★其他因素：吸煙、飲酒、飲食、藥物、精神、遺傳等十二指腸潰瘍:侵害因素增強，HP感染90%~100%胃潰瘍:防御、修復因素減弱，HP感染70%~90%表現★慢性過程反復發作，幾年或十幾年★周期性，與緩解期交替★上腹痛呈節律性★緩解癥狀★合理選擇藥物，促進潰瘍愈合★預防復發★根除HP治療常用藥物抗酸劑：碳酸氫鈉、氫氧化鋁等中和胃酸、緩解疼痛、收斂保護潰瘍面抑酸劑：西咪替?。ㄎ柑┟溃⒗啄崽娑?、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等胃黏膜保護劑：硫糖鋁、鉍劑、替普瑞酮（施維舒）等治療HP感染：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等傳統治療潰瘍的藥物抗酸劑：粘膜保護藥：如枸椽酸鉍鉀、硫糖鋁抗酸劑的副作用

碳酸氫鈉–增加鈉、堿負擔，胃脹，噯氣

碳酸鈣–便泌、高鈣血癥、乳堿中和癥

氧化鎂–腹瀉

氫氧化鋁–便泌、防礙磷的吸收西咪替丁Cimetidine又名：甲氰咪呱、泰胃美、TagamentN’-甲基-N”-[2-[[(5-甲基-1H-咪唑-4-基)-甲基]硫代]-乙基]-N-氰基胍★用途：治療活動性十二指腸潰瘍，預防潰瘍復發對胃潰瘍、反流性食管炎、預防與治療應激性潰瘍等均有效中斷用藥后復發率高，需維持治療★副作用：長期應用可抑制雄激素，產生男子乳腺發育等副作用；中樞副作用，停藥后可消失質子泵抑制劑的發展H+／K+－ATP酶又稱為質子泵。分布在胃壁細胞?！镌撁复呋杆岱置诘淖詈笠徊?，具有排出氫離子、氯離子重吸收鉀離子的作用，向胃腔分泌濃度很高的胃酸?！镔|子泵抑制劑直接抑制H+／K+－ATP酶，直接作用于胃酸分泌最后通道，可以治療各種原因引起的消化性潰瘍。作用特點：1、作用面廣；2、作用最強；3、作用專一，選擇性高，副作用較小。奧美拉唑(R,S）5-甲氧基-2-(4-甲氧基-3,5-二甲基-吡啶-2-基-甲基氧硫基)苯并咪唑★瑞典Astra公司研制開發的第一代苯并咪唑類胃酸質子泵抑制劑；★自1998年首次上市以來，銷售額迅速增長。僅2000年就突破46億美元，在所有藥品中名列前矛。臨床用途同H2受體拮抗劑。用于治療十二指腸潰瘍，良性胃潰瘍，術后潰瘍，返流性食管炎等★治療HP感染：三聯：次枸櫞酸鉍+甲硝唑+阿莫西林（克拉霉素）根治率73％～94％四聯：奧美拉唑＋三聯根治率96.4％～98.1％★特點：不可逆質子泵抑制劑、持續時間長比傳統的H2受體拮抗劑的治愈率高、速度快、不良反應少?！锔弊饔茫何杆崛狈?、腸嗜鉻細胞增生、胃癌。不易長期服用。奧美拉唑的特點和應用注意事項1．急性發作期注意休息，勞逸結合，避免精神緊張及情緒不穩定。2．停止進食一切對胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、濃茶咖啡等。3．禁用損傷胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。4．戒煙、戒酒。煙酒可延遲胃炎的好轉和潰瘍的愈合。5．進餐應有規律，“少吃多餐”，可在餐間加吃些餅干和糕點。6．不宜過多飲用豆乳等，此類食品較易引起脹氣。7．在醫生指導下，正確服用各類藥物。8．定期檢查，遇有癥狀明顯變化，應及時就診檢查。三、炎性腸病的常用藥物慢性腸道炎癥病因感染免疫反應遺傳因素環境因素精神因素常用藥物維生素、葉酸、礦物質的補充，必要禁食給予靜脈高營養忌食牛奶和乳制品腹瀉：乳酸菌素、蒙脫石等氨基水楊酸制劑：美沙拉嗪（頗得斯安緩釋片、栓劑；安薩科等）奧沙拉嗪鈉等抗生素治療：甲硝唑、氨基糖苷類、三代頭孢、喹諾酮類等其他：四、其他消化系統疾病

1、慢性萎縮性胃炎2、膽囊炎、膽結石3、便秘4、病毒性肝炎5、肝硬化6、結、直腸癌7、肝臟為何腫大？

慢性萎縮性胃炎動脈硬化、胃血流量不足、煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性胃炎。維生素Ｂ12吸收不良可致貧血。1．所食食品要新鮮并富于營養，保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入。按時進食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等。2．節制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。3．定期檢查，必要時作胃鏡檢查。4．遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應及時到醫院檢查。2、膽囊炎、膽結石膽囊炎、膽結石是常見的疾病。大多數膽囊炎的發生，都因膽囊內存在著結石，阻