新區(qū)人民醫(yī)院危急重癥孕產(chǎn)婦管理制度為進(jìn)一步提升我院危急重癥孕產(chǎn)婦臨床救治管理水平，規(guī)范我院高危孕產(chǎn)婦管理工作，依據(jù)我院孕產(chǎn)婦管理工作實(shí)一、落實(shí)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理1.首次評估：對妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性的孕婦，應(yīng)對照《孕相應(yīng)位置粘貼顏色標(biāo)識，在“產(chǎn)前健康檢查記錄”頁記錄評估結(jié)果和評估日期等，并對孕產(chǎn)婦做好相應(yīng)的保健咨詢指導(dǎo)2.動態(tài)評估：結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時，立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級和相應(yīng)管理措施，并在《手冊》上順序標(biāo)注評估結(jié)果和評估日期。當(dāng)立即研究制訂個性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案，并填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級報(bào)告單》報(bào)送區(qū)婦幼保健中4.對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。對孕婦拒及家屬簽字確認(rèn)，報(bào)區(qū)婦幼保健中心追訪。產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例"。理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行干預(yù)。7.婦科應(yīng)規(guī)范早孕期妊娠合并癥的管理，提高早期識別及處置能力，對有需立即收住院指征的孕婦需及時收住院治療。婦科接診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫高危孕產(chǎn)婦登記表送至產(chǎn)科高危門診，由產(chǎn)科高危門診通過系統(tǒng)上報(bào)。有生育要求的孕產(chǎn)婦交由產(chǎn)科進(jìn)行專案管理，無生育要求的孕產(chǎn)婦由婦科二、落實(shí)院內(nèi)孕產(chǎn)婦危重癥評審制度和紅色的病例或因妊娠并發(fā)癥或和合并癥導(dǎo)致孕產(chǎn)婦一個或多個臟器功能受損甚至危及生命的病例，且符合“孕產(chǎn)婦危重癥病例篩選標(biāo)準(zhǔn)”要求的病例。進(jìn)行深入分析；分析不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的原因；提出有效的、建設(shè)性改進(jìn)建議，提出改進(jìn)的具體措施；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣行之有效的適宜技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。3.組織聯(lián)絡(luò)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦危重癥評審原則上由產(chǎn)安辦組織每2個月開展一次，篩選院內(nèi)救治的典型孕產(chǎn)婦危重癥病例至少1例，做好評審記錄并建立評審檔案。由產(chǎn)科負(fù)責(zé)提供病例及完整的評審病歷復(fù)印件。評審專家組應(yīng)涵蓋不同專業(yè)領(lǐng)域，參與救治的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在評審現(xiàn)場。4.產(chǎn)科指定專人負(fù)責(zé)收集院內(nèi)全部孕產(chǎn)婦危重癥病例信總結(jié)》及需要上級評審專家組復(fù)評的病例資料一同報(bào)區(qū)婦幼三、落實(shí)院內(nèi)多學(xué)科會診制度1.完善高危孕產(chǎn)婦多學(xué)科管理，落實(shí)院內(nèi)多學(xué)科會診制2.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，提高妊娠風(fēng)險(xiǎn)及妊娠合并癥的早期識別意識，熟悉高危孕產(chǎn)婦管理要求。3.婦科、產(chǎn)科接診孕產(chǎn)婦患有合并癥需要相關(guān)科室會診處理的，如甲狀腺功能障礙、高血壓、心臟病、糖尿病等由專人陪送至相關(guān)科室會診或電話聯(lián)系相關(guān)科室到現(xiàn)場會診。4.其他科室接診發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦合并其他疾病，立即聯(lián)系產(chǎn)安辦啟動多學(xué)科會診流程，產(chǎn)科參加會診，各科聯(lián)合對孕產(chǎn)危孕產(chǎn)婦，由產(chǎn)科納入高危孕產(chǎn)婦專案管理。四、規(guī)范高危孕產(chǎn)婦隨訪及管理1.隨訪管理：產(chǎn)科安排有經(jīng)驗(yàn)的專人負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的隨訪以及高危孕產(chǎn)婦的專案管理。2.隨訪職責(zé)：負(fù)責(zé)本院接診的患者的診療隨訪，以避免患者因遺忘產(chǎn)檢而不能接受高危因素及時治療糾正。負(fù)責(zé)高危妊娠評估分級及橙色和紅色高危孕婦轉(zhuǎn)診隨訪。轉(zhuǎn)診隨訪以確認(rèn)患者已到達(dá)具體上級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)就診為結(jié)案。3.隨訪工作包括督促高危孕產(chǎn)婦及時進(jìn)行產(chǎn)前檢查、服藥或入院治療，對高危孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行相關(guān)孕期保健知識的宣教等。對依從性差的孕產(chǎn)婦要注重查找原因、反思工作中存在的不足，通過規(guī)范診療行為、改善服務(wù)流程、調(diào)整隨訪策略、注重溝通技巧等方式，提高隨訪管理的有效性，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦閉環(huán)管理。對失訪的患者要及時報(bào)告科主任及五、暢通轉(zhuǎn)診綠色通道1.經(jīng)院內(nèi)多學(xué)科專家組會診確需轉(zhuǎn)診的，經(jīng)產(chǎn)科主任同2.產(chǎn)科與上級救治中心建立溝通機(jī)制，對病情緊急的孕產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)診前由產(chǎn)安辦聯(lián)系暢通綠色通道，必須由醫(yī)務(wù)人員3.對經(jīng)上級救治中心轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級救治中心的處理意見進(jìn)行觀察、治療與隨訪。六、全面提升業(yè)務(wù)能力1.婦科和產(chǎn)科加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)每兩周組織一次，每月聯(lián)系產(chǎn)安辦參與一次。熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，就妊娠及分娩并發(fā)癥、妊娠合并癥的規(guī)范治療、管理及隨訪進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升對高危孕產(chǎn)婦識別及救治能力。2.產(chǎn)安辦每年一次組織全院對母嬰安全五項(xiàng)制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使可能接診孕產(chǎn)婦的相關(guān)學(xué)科了解高危孕產(chǎn)婦管理要求，提高妊娠合并癥的早期識別意識。3.為提高危重孕產(chǎn)婦綜合救治能力和醫(yī)療質(zhì)量水平，產(chǎn)安辦應(yīng)發(fā)揮積極作用，加強(qiáng)院內(nèi)多學(xué)科合作，每半年組織一次院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治多學(xué)科演練，并對演練情況進(jìn)行記錄分析，提出整改意見并落實(shí)整改。產(chǎn)科應(yīng)提高重視，制定急危重癥應(yīng)急預(yù)案，每月組織一次科內(nèi)演練，對演練情況進(jìn)行記錄分析，不斷完善應(yīng)急預(yù)案流程。4.產(chǎn)科應(yīng)嚴(yán)格按照病例討論制度每兩周組織一次科內(nèi)病例討論，且每月至少邀請產(chǎn)安辦參與一次。七、發(fā)揮孕婦學(xué)校宣