1

EPC模式是現在被積極倡導、推廣的一種建設新模式，其自身存在著更強的適用性，如加快項目實施、節約成本、提高施工質量及工作效率等優勢契合現代醫院建筑要求。

完善的設計是EPC項目成功的核心，不論是傳統模式還是EPC模式，設計都是非常關鍵的。

設計管理一定是EPC工程的核心，要夯實初步設計，完善設計的落地性與實際實用性，做到設計院能夠在圖紙上充分表達業主需求，高質高效的保障項目進度及整個設計流程的穩步推進。1

設計階段作為一個投入少見效大的階段，應該作為項目控制工作的重要部分，它對整個項目的造價控制有極大的影響。195%75%60%50%40%30%20%10%

0%70%90%80%100%投資決策階段

規劃設計階段

35%施工階段

5%竣工決算階段根據國內外研究分析證明，工程建設項目各個階段對整個工程建設項目造價的影響程度分別為：

工程建設項目各個階段對整個工程建設項目造價的影響比例在該階段的最高影響比例

可見，我們的工程設計費雖然一般只占工程總投資的3%～10%，但工程規劃設計階段對工程建設項目的功能定位、規模標準、質量、造價也就一起確定，對工程造價實際影響程度可達到75%。1醫院建筑設計消防規范：

《建筑設計防火規范》（2018年版）GB50016——2014

《汽車庫、修車庫、停車場設計防火規范》GB50067-2014

《建筑防排煙系統技術標準》GB51251-2017

《人民防空工程設計防火規范》GB50098——2009

以下標準規范中,標準編號以GB、GBZ開頭的為國家標準,以WS開頭的為衛生行業標準,以YY開頭的為醫藥行業標準,以JGJ開頭的為建筑工程行業標準,以RFJ開頭的為人民防空行業標準,這些都屬于全文或部分強制性標準且國家標準優先于行業標準——行業標準服從于國家標準。對于醫院,在執行標準時以WS開頭的衛生行業標準應優先于其他行業標準。標準編號帶有“/T”的為全文推薦性標準,推薦性標準服從于強制性標準。1醫院建筑設計通用標準規范：

《民用建筑設計統一標準》GB50352——2019

《無障礙設計規范》GB50763——2012

《民用建筑隔聲設計規范》GB50118——2010

《民用建筑熱工設計規范》GB50176—2016

《車庫建筑設計規范》JGJ100——2015

《室內空氣質量標準》GB/T18883-2002

《環境空氣質量標準》GB3095-2012

《人民防空工程防化設計規范》RF013-2010

《公共建筑節能設計標準》GB50189-2015

《建筑節能與可再生能源利用通用規范》GB

55015-2021

《綠色建筑評價標準》GB/T50378-20191醫療衛生標準規范：

《綜合醫院建筑設計規范》GB51039-2014

《人民防空醫療救護工程設計標準》RFJO05-2011

《綠色醫院建筑評價標準》GB/T51153-2015

《急救中心建筑設計規范》GB/T50939-2013

《傳染病醫院建筑設計規范》GB50849-2014

《精神專科醫院建筑設計規范》GB51058-2014

《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2013

《醫藥工業潔凈廠房設計規范》GB50457-2008

《醫藥工業環境保護設計規范》GB51133-2015

《潔凈廠房設計規范》GB50073-2013

《生物安全實驗室建筑技術規范》GB50346-2011

《臨床核醫學放射衛生防護標準》GBZ120——2006

《病原微生物實驗室生物安全通用準則》WS233-20171醫院建筑設計專業標準規范：《民用建筑供暖通風與空氣調節設計規范》GB50736-2012《鍋爐房設計規范》GB50041-2008《輻射供暖供冷技術規程》JGJ142-2012《地源熱泵系統工程技術規范(2009年版)GB50366-20051以協和醫院為例（位于福建省福州市），需要執行以下規范：《福建省城市規劃管理技術規定》《福州市城市規劃管理技術規定》《福州市建筑風貌導則》

以協和醫院為例，在施工圖設計過程中發現，方案設計階段未對以下規范文件進行考慮設計，并且根據場地因素、醫院等級要求等原因，必須按照現行設計方案繼續設計，最終我們通過案例論證、因地制宜的體量考量以及病房樓的高效使用性，向有關部門進行解釋分析，得到他們的認可。1

醫療建筑具有復雜性和個別性，在方案設計階段，通常需要反復與院方進行意見溝通，需要分管領導院長確定總體功能分布，再與各個使用科室溝通平面功能布局，最后提交院感部門審查，往往多輪溝通修改后，才滿足進行深化設計的條件。

醫院管理者各科室使用者院感部門

審核與院感部門審查與分管領導院長確定總體功能分布與使用科室溝通平面功能布局2

福建醫科大學附屬協和醫院西院2#病房樓及感染綜合樓位于福建醫科大學附屬協和醫院

西院（原附屬第三醫院）預留的二期地塊內。

本期建筑指標要求：

病房樓面積：53100㎡感染樓面積：9600㎡高壓氧艙面積：390㎡污物垃圾站面積：120㎡氧氣匯流排間：20㎡床位指標：800床病房樓

病房樓感染樓

高壓氧艙污物垃圾站氧氣匯流排用地紅線初步設計規劃2（1）功能分區：

醫院分為醫療、后勤、管理三大部門，醫療部分門診在前，住院在后，醫技介于兩者之間，其中藥房、檢驗、功能檢查、放射、核醫學等應靠近門診布置，手術、分娩、中心供應等應適當靠近住院部。2（1）功能分區：

醫院一期至三期靠近主入口，面向城市主干道，感染樓位于西北角，獨立設置出入口，避免院內感染風險。門急診醫技綜合樓（1號樓）與營養食堂病房樓（2號樓）病房樓（3號樓）感染綜合樓（4號樓）行政綜合樓（5號樓）高壓氧艙氧氣匯流排間污水處理站污物垃圾站圖例主出入口2（2）樓棟之間交通便捷：

二期病房樓、醫院一期及醫院三期通過風雨連廊連接，醫護工作便利。門急診醫技綜合樓（1號樓）與營養食堂病房樓（2號樓）病房樓（3號樓）感染綜合樓（4號樓）行政綜合樓（5號樓）高壓氧艙氧氣匯流排間污水處理站污物垃圾站圖例風雨連廊主出入口2（3）病人流線：普通門診病人、住院病人、感染病人有獨立出入口、流線，不產生交叉。圖例門診人行流線住院人行流線感染人行流線2（4）潔污流線：清潔入口、污物出口獨立設置，不產生交叉。

（

Tip:傳染、精神、結核、老人病房應有特殊要求最好在獨立地段分別單獨布置，以免相互影響和感染。）主出入口污物入口感染出入口圖例預留用地預留用地出口2圖例院車行流線

進口出口出口進口出口車行流線下車區域地下車庫出入口（5）車行流線：院區內車行流線需清晰，自駕車和網約車規劃獨立出入口，設置醫護停車區、病人停車區、社會網約車臨時停車區。2圖例工作人員車行流線

進口出口（5）車行流線：院區內車行流線需清晰，自駕車和網約車規劃獨立出入口，設置醫護停車區、病人停車區、社會網約車臨時停車區。2綜上所述，綜合醫院設計需要考慮的設計關鍵點就是：

——時間就是生命，時間就是安全，醫療建筑的高效性體現到設計過程中，就需要對醫院的流線做出更加合理的規劃。2

醫院的核心目標是管理效率，現階段常用的功能布局簡稱為“三分式布局”。在綜合醫院內，醫生需在門診診斷、在醫技部門查驗報告、在住院病區查房，病人在這三個功能區間流轉。這種布局，可以共享醫院高精尖設備，降低診治病人的成本。同時隨著醫院的不斷經營，不同科室會有不同程度的發展或萎縮。為了避免把同一個功能部門穿插在其他科室，就需要一個主要核心交通空間，來把它們串聯起來。2

醫院建筑單體設計時，在交通流線上需要十分考究的，如何在一個固定的空間里對各個科室、各個部門做出合理的分配、安排，需要經過多次反復的考慮設計。

右圖反應的是各個科室在垂直交通與平面交通上的聯系，可以作為參考依據。22

(1)地下室：地下二層為車庫、設備房、腫瘤放療科；地下一層為車庫、營養食堂；

。

l

考慮腫瘤放療射

線影響及造價，

把腫瘤放療科放

置于地下室；腫瘤放療科車庫2

(2)地下室：地下二層為車庫、設備房、腫瘤放療科；地下一層為車庫、營養食堂；l

考慮到地面以上

的空間盡量給醫

療使用空間把營

養食堂設置于地

下室。車庫食堂2

(3)一層：一層為住院大廳、住院中心、功能檢查科、影像科；l

出于考慮影像科

設備搬運，把影

像科設置在一層。影像科大廳2

(4)二-四層：二層為靜脈配置中心、中心供應、病理科；三層為手術室、ICU；l

為方便住院病人手術，

手術區設置在本棟3層，

臨近病區，通過垂直

交通連接。l

為了縮短手術區配套

醫技功能流線，把病

理科及中心供應設置

在2層，ICU設置在手

術室同一層方便轉換。

中心供應病理科交通2

(5)二-四層：二層為靜脈配置中心、中心供應、病理科；三層為手術室、ICU；l

為方便住院病人手術，

手術區設置在本棟3層，

臨近病區，通過垂直

交通連接。l

為了縮短手術區配套醫技功能流線，把病理科及中心供應設置在2層、ICU設置在手術室同一層方便轉換。ICU手術室交通l

產房的設置應以方便工作，

有利于母嬰安全、符合隔

離和無菌為原則，并與手

術室、產科病房、母嬰同

室和新生兒室等相鄰近形

成相對獨立的區域；l

布局合理、明確劃分非限

制區、半限制區和限制區。

有條件的醫院分娩室應設

三條通道，即病人通道、

工作人員通道、污物通道；l

婦產科應更重注考慮私密

性的需要，防止視線干擾。2

(6)四層為產房及產房標準病區；

產科病房產科手術室2

(7)五層以上：五層及以上為標準病區；l

病區病房宜能獲得良

好朝向，醫患設置獨

立交通流線；l

單元內部應便于護士

直觀監護，病人表情

宜能從走廊上觀察到，護士站與治療室、處置室靠近布置，其他醫附用房應相對集中，由內部走道聯系更佳。

護理、辦公區病房

護理、辦公區病房2

(8)直升機停機坪：設置在屋面l

5米范圍內不得有障礙

物（《建筑設計防火

規范》），同標高設

置一部病床梯可直達

醫技科室；l

判定使用機型（起飛

荷載、載重人數等）

方便結構考慮荷載；l

設置考慮救護流線。停機坪

5M2由于疫情形勢嚴峻，還應考慮到《發熱門診設置管理規范和新冠肺炎定點救治醫院》涉及管理規范的解讀。2(1)

要規范設置“三區兩通道”，區分污染區、潛在污染區和清潔區，各分區之間有物理隔斷，相互無交叉；2(2)

潛在污染區至少設置2個緩沖間，分別為個人防護用品第一脫卸間和第二脫卸間，能夠滿足至少4人同時脫卸個人防護用品，緩沖間房門應彼此錯開，不宜正面相對，開啟方向應由清潔區開向污染區。2

(1)

一層：一層為發熱門診、其他傳染病門診、掛號、收費、取藥、抽血；l

一層為門診，便于

感染病人就醫；2

(1)

二-五層：二層~五層為標準傳染病區；l

傳染病區考慮平疫

結合，嚴格按照

“三區兩通道”設

計。醫護通道病患通道污染區清潔區潛在污染區緩沖區2

(1)

六層：六層為手術室及ICU；l

考慮到病房污水的

轉換，把手術室及

ICU設置于頂層醫療專項設計

八大系統

物流傳輸系統

污水處理系統

輻射防護工程智能污物收集系統

實驗室工藝系統2

1、八大醫用專項：

醫用專項八大系統受醫院醫療事業定位、投資額度等因素影響，在醫院建設和設計過程中

根據醫院的需求設置。

醫用凈化系統

醫用氣體系統

醫用純水系統序號

1

2

3

4

5

6

7

8

系統分類

醫用凈化系統

醫用氣體系統

中央純水系統實驗室工藝系統

污水處理系統

輻射防護工程

物流傳輸系統智能污物收集系

統

系統作用通過凈化工藝處理，對空氣、溫度、濕度、壓差、細菌、照度等進行控制，使Ⅰ類、Ⅱ類及III類診療場所滿足空氣凈化技術要求，也是醫院最核心的專項系統之一。用于麻醉、治療、診斷或預防用途。作用于病人或醫療器械的單一或混合成份氣體，也是醫院最常見的專項系統之一。用一套制水機對原水進行深度處理，包括預處理、反滲透、EDI深度除鹽、后處理、循環供水等工藝,實現集中制水、分質供水的模式，再分別用管網供給各科室使用。通過防護屏障和管理措施，達到各種安全要求的實驗室，包含進行相應試驗相關的一系列儀器、物類、人員，是一個系統集成，用于各類生物化驗、試驗、物理試驗等功能。通過污水處理系統，對醫療機構污水、污水處理站產生的廢氣、污泥進行工藝處理機消毒，實現醫院汚水處理達標排放。在X射線、核醫學、放射等電離輻射源和受其照射的區域內，采用能減弱輻射的材料來降低此區域內的輻射防護和電磁屏蔽，以此保護人體安全和減少對設備的干擾。通過物流傳輸系統在醫院內部各科室之間快速傳輸如衣物、藥品、化驗室樣本、血液、病歷卡等，減少人力傳輸成本。主要用于醫院產生醫療廢物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，實現了全封閉、快速、清潔，節省了大量人工成本，同時避免了更多的交叉感染。協和醫院

涉及

?

?

?

?

?

?

?

?2

1、八大醫用專項：

目前醫用專項設計主要分為：醫用凈化系統、醫用氣體系統、醫用純水系統、物流傳輸系統、

污水處理系統、輻射防護工程、智能污物收集系統、實驗室工藝系統等八大專項系統，具體如下：序號

1

2

3

4

5

6

7

8

系統分類醫用凈化系統醫用氣體系統中央純水系統實驗室工藝系統污水處理系統輻射防護工程物流傳輸系統智能污物收集系統

常規設置場所中心手術部、消毒供應、ICU、NICU、靜脈藥物配置中心、產房、血透中心等，具體場所設置需要按規范及醫院規劃、院感要求進行界定。中心手術部、門診手術、消毒供成、ICU、NICU、CCU、EICU、急診、急救搶救、產科、病房、內鏡中心、牙科、放射科、門急診輸液、霧化室、留觀室、治療室、血透中心等，具體場所設置需要按規范要求嚴格設計。血透中心、檢驗科、病理科、輸血科、消毒供應、內鏡中心、手術部、DSA、口腔科、醫護辦公室（飲用水）等。檢驗科、病理科、PCR實驗室、動物實驗室、解剖室、生殖醫學中心等，具體視醫院實驗室設置種類而定。醫院建筑內的生活污水、醫療放射源廢水、實驗廢水等放射影像科，如直線加速器、模擬機、DSA、MRI、CT、DR、胃腸、鑰靶、X光機、床邊機、C臂機、核醫學科、B超、骨密度、碎石、全景機、牙片機、等機房手術部、檢驗科、消毒供應、靜脈藥物配置中心、病區藥房、門急診藥房、輸

血科、ICU、NICU,

CCU、EICU、急診、產科、病房護士站、牙科、影像科取片處、血透科、門急診輸液、病理科、入院準備中心、內鏡中心、超聲科等病區樓層污物處置室或污物收集室2

1、八大醫用專項：

在專項設計溝通過程中，雖然不同醫院科室功能布局會不一致，但是醫用專項系統的服務對象是一致的，各系統

的功能覆蓋區域或設置場所基本如下：

醫用專項專業化程度高，一般由專業團隊進行深化設計。我們應在主體施工圖設計前，明確醫院選用的系統，在施工圖設計時做好機房設置、井道空間預留、機電接口配合等工作。

①手術室、ICU、中心供應等特殊科室的平面布置會根據醫院醫療事業定位的需求變化，在施工圖設計時，如果還沒最終定案，需適當預留荷載空間，避免后期結構加固；施工圖平面ICU手術室施工圖凈化修改平面擴初平面ICU手術室手術室2

2、特殊科室設計注意事項：

ICU

②另外需考慮需考慮上下層關系，涉及不得向下穿管的區域，需做降板處理，預留后期排水的空間，提前預埋排水管穿梁。2

2、特殊科室設計注意事項：三層平面圖ICU手術室四層平面圖衛生間衛生間2

3、大型設備運輸及管道預埋：

①放療科（直線加速器、核磁共振加

速器、tomo、后裝機等）機房墻體為現

澆混凝土，需要提前跟廠家確認機房的

大小、設備運輸通道/設備吊裝口、臨時

堆放場地以及管線預埋的種類及數量等，

同時，不同廠家的對設備安裝的要求不

一致，需盡量滿足不同需求；

②影像科（MRI、CT、DR）檢查室

墻體為砌體頁巖磚，需考慮設備運輸通

道（2.5x2.5米）；

本項目大型設備放置在負一層，在設計過程中提前考慮考慮運輸通道。2時間節點用電需求管線綜合2

應急照明設計注意點：

醫療建筑多為人員密集場所，要注意其應急照明照度

要求較一般建筑高，若按常規設計，樓層設置單個集中電

源有可能無法滿足容量需求。自備電源設計注意點：

一般建筑（非消防一、二級負荷較少）自備電源往往以滿足消防為主；醫療建筑的非消防一二級負荷往往大于消防負荷，容量計算時應充分這一特點，此外還需考慮滿足柴油發電機長時間運行的儲油問題。2

生活給水設計注意點：

?

手術室需兩路供水，確保供水系統的可靠性；生活排水設計注意點：?

傳染病區、中心供應、牙科、核醫學科、病理

學科等區域，排水系統需單獨設置，處理達標

后排放；?

消毒區域通常有高溫廢水排放、同時伴有二次

蒸汽產生，需選用耐高溫管材并考慮設降溫池；

二次蒸汽應單獨設通氣管引導排放?

放射性污廢水應設置衰變池處理。2

凈化區暖通設計注意點：

凈化區域要求排煙口采用板式、中央空調系統應獨立設

置，不與大樓普通區域空調合用。感染病房通風設計注意點：

定點醫院所有病房樓都要滿足呼吸道傳染病防控要求，所有病房窗戶應可開啟，不具備自然通風條件要選擇機械通風或空氣消毒措施，合理配置新風系統、回風系統和排風系統，建立上送風下回風的氣流組織形式，根據規范要求計算各房間新風量及排風量，并滿足房間壓力梯度要求。2

磁屏蔽要求：

核磁共振MRI機房所應采用紫銅管、塑料管等非磁性

管材。人性化設計：

衛生間的蹲便器采用降板處理，蹲便器不高出地面，方便病人使用。3

合理分析

有效降概

整合發改委批復文件、財審審核概算、招標文件、初設圖紙以及擴初方案等資料進行分析，結合公司同類型醫院指標，明確其控概方向，先對各分項做減法，對項目先按中標價的95%進行限額設計。

深化設計

精準增效

在中標95%的限額設計下，對各分項工程重新進行設計分析，再對項目加做法，使降概5%的部分能達到20%以上的利潤，從而使整個項目增效1%以上，做到降概增效。

內部協同

預算切割

對內部總分包協同進行按中標價切割后，通過競標剩余5%造價的方式，實現控概的精打細算，使項目的利益最大化。3發改委批復金額6.98億元財審金額為5.57億元分析財審核減分項，確定降概方向程程程程程程程工工工工工工工建裝式外構修化土安配室結裝能裝鋼飾智裝其他（醫療專項等）工程3各分項專業設計限額暫定建議分配：1.一般土建工程限額約（不含裝配式）：16754.2萬元2.裝配式工程限額約：1365.78萬元3.安裝工程限額約：9277.79萬4.室外工程限額約：2134.65萬元5.裝飾裝修工程限額約：12858.51萬元6.鋼結構限額約：522.5萬元7.智能化工程限額約：1567.58萬元8.醫療專項限額約：4590.47萬元16754.21365.789277.792134.6512858.51522.51567.584590.47各專業限額分配情況

限額3EPC項目限額設計管控表

結合項目實際情況，參考公司類似醫院項目相關指標，復核《epc項目限額管控表》分項指標，作出符合實際情況的降概措施，本項目調整較多的有土方、樁基、支護、裝配式、鋼筋和混凝土含量等。3

1、被動區加固方案：

在病房樓基坑支護東北角增加八排7米長的850@600的三軸攪拌樁進行被動區加固，共計

工程量6839.98m3，預計增加造價412.62萬元，預估創效227.94萬元.病房樓被動區加固設計3

2、地下室自流層找坡層增加坡度修改方案：

經項目測算，細石混凝土找坡層屬于利潤較大分項。本工程原初設方案地下室自流坪地面基層做法為100

厚C20細石混凝土找坡層。考慮到本項目地下室面積較大，排水難度較大，參考相似項目部擬將方案改為最薄處100

厚C20細石混凝土找坡層，坡度2%。

預計增加造價108.03萬元，預計創效86.23萬元。細石混凝土找坡層工程量測算3

經過測算潔凈板屬于利潤較高分項，參考同期在建的孟超肝膽醫院，省立金山南院的病房及過道都采用全潔凈板作為面層。本項目初設為防霉膩子。業主希望在不超概的前提下盡量提高裝修檔次。故擬策劃病房樓全墻使用潔凈板。目前方案在業主準備報議題上會討論中。預計增加造價540萬元，預計創效176萬元。潔凈板全墻方案3、潔凈板全墻使用方案策劃3刪除不高于建安工程中標價的字眼，增加了預算可調整空間原合同：現合同：3增加最高限價不含業主要求的設計變更費用的結算價與優質工程費的字眼，避免了由醫院的特殊性導致后期設計變更較多以及前期未考慮創優的問題。原合同：現合同：

3招標文件約定的原合同解釋順序策劃調整后的現合同解釋順序合同專用條款及其附件>招標文件及其附件招標文件及其附件＞合同專用條款及其附件

確保了以上兩點后期的最終財審依據性。3

根據榕財[2017]40號文《福州市財政局關于加強市級財政性投資建設項目工程款撥付進度款管理的通知》中提出，在工程預算未經審核前，工程進度款僅能撥至概算或估算價的50%,待預算審核后，再按預算價進度的80%多還少補。原合同現合同3原合同現合同增加承包人可以提出品牌變更的要求，防止品牌分包商進行哄抬價格。3

通過測算，第三方測繪后的地面原始標高增高了0.5m，預計增加土方開挖量0.8萬方，而在前期分析中，場地內土方單價低于成本價屬于虧損項目，開挖外運屬于盈利項。依靠合同談判修改結算依據后，預計可直接創效68萬元，且減少了后期土方工程量結算時的爭議。3

在打出控概增效的妙手的同時，本項目也不忘做好本手。在項目開始與過程中，項目積極多次開展項目策劃會，結合商務部與技術部，發揮epc項目設計引領的核心，將商務和設計緊密結合，通過多方案比選，選出效率最高的施工方案，實現利潤最大化。項目商務策劃會3項目策劃案厚度測算表

1、自流坪地面基層做法優化：

本工程原初設方案地下室自流坪地面基層做法為100

厚C20細石混凝土找坡層。項目部擬將方案改為最薄處100

厚C20細石混凝土找坡層，坡度2%。

通過商務對于兩種方案經濟效益對比，進行施工方案上進行優化，進過計算可創效約86.23萬元。3150天！

2、現場塔吊使用整合——塔吊提前拆除1臺：

通過生產計劃的優化，針對項目情況，重新布置塔吊位置，在主體封頂后，提前拆除一臺塔吊，使一臺塔吊全樓覆蓋。通過對雙塔吊與單塔吊的方案對比，經過塔吊的租賃時間，單塔吊可節約150天租賃時間，直接節約成本23.1萬元。雙塔吊單塔吊主合同關于進度款付款比例約定：3

3、提前分區結算，提高付款比例：

根據本項目的合同約定，在預算審核前進度款比例為70%，預算審核后進度款比例為80%，竣工驗收后比例為

85%，竣工結算后比例提高至97%。本項目總工期為990天，其中感染樓工期為500天。在此基礎上，本項目采取感染

樓與病房樓分區結算，在感染樓竣工后先進行結算，將感染樓部分的進度款比例提高至97%，預計可增加項目現金流

800萬元，現金流利息可達100萬元。規范中對于用量和水灰比的要求:

——《型鋼水泥土攪拌墻技術規程》JGJ/T

199-20103

4、三軸攪拌樁水泥摻入量調整：

本項目在前期測算過程中發現三軸攪拌樁利潤

率較高，原基坑支護工程設計說明圖紙7.3條有“水

泥攪拌樁的水泥摻入量不小于20%”的相關表述，

根據《JGJT199-2010型鋼水泥土攪拌墻技術規程》

4.1.5第3條對三軸水泥土攪拌樁材料用量的規定，又

由于本項目場地巖土以中砂為主，地下水水位位于

地下室底板面以上且透水性強，富水性強，水量大，

受側向補給，且基坑深度較大，在與項目技術負責

人及設計人員溝通后，設計院同意將三軸水泥攪拌

樁水泥摻入量調整為不小于25%，在安全、質量得

到保證的前提下，現場仍按20%水泥摻入量施工。

在成本不變的情況下，增加收入，大大提高該分項

的利潤率，預計可創效77.9萬元。3現方案⑦卵石層原方案：⑧強風化5、樁基選型和持力層優化：

根據地勘報告樁基方案按照原初設方案選用較經濟的靜壓預應力管樁，方案優化后預應力管

樁不變，由原設計強風化層改為卵石層，提高抗拔樁比例。減少樁長約10米，預估節約造價600

萬元。3原方案：施工難度大，造價及成本高修改方案：抗滲性能好，易施工，造價及成本低6、基坑支護方案優化：原方案：擴初基坑支護采用灌注樁+高壓旋噴樁。修改方案：病房樓采用SMW工法樁+一道內支撐，局部可錨索加強。感染樓采用SMW工法樁。節約造價370萬元。按照先控概后創效原則，感染樓可以采用土釘墻支護體系，節約造價630多萬；在項目造價指標充裕的前提下，先行植入創效項目，改為SMW工法樁，實現高利潤。2-B#病房樓中心核心筒

2-A#病房樓原病房樓裝配式區域修改方案病房樓裝配式區域斷縫