急救藥品、物品管理制度（一）急救車使用管理制度1．各獨立護理單位均需配備急救車，做到“五定一及時”：定人保管、定時檢查、定點放置、定量供應、定期消毒、及時補充。急救車內物品平時不能隨意取用。2．急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，處于良好備用狀態。3．急救車上配備示意圖，按統一規定放置，符合消毒規范，原則上不可隨意變換位置。4．急救車內備有規定的搶救物品和藥品，并根據各專科特點酌情增減。5．建立急救藥品、物品清點本，交接人員按要求清點并簽名。6．急救藥品、物品原則上不可隨意變換位置。一旦因工作需要變化放置位置，一定要告知每位工作人員。急救車封存管理制度1.搶救車封存日必須2人核對并簽名,具體詳見封存流程。2.搶救車封存期間每1個月檢查一次,每次需清點搶救車內藥品及物品的數量、質量、有效期并簽名要嚴格執行查對制度。3.搶救車內的藥品、物品離最近失效期1個月的藥品及物品要及時更換。4.在查對單上用紅色筆標注近三月失效期的藥品及物品。5.封存期間若使用搶救車，則當班護士負責備齊，二人核對后再次封存。特殊藥品、物品不能備齊時交與下一班，并在搶救物品交接本上注明，24小時內備齊。（二）急救物品（急救車外）使用管理制度1．急救物品有固定的放置地點，保持完好備用狀態，并有記錄。（1）備用氧氣吸入裝置平時上表、連管、接濕化瓶（每周消毒一次有記錄）、干儲存，端口有套子。中心吸氧接口有防塵帽密閉。（2）吸引裝置清潔消毒備用，端口有套子；如備有電動吸引器，儲液瓶清潔無水垢，儲液瓶及時傾倒，每周消毒有記錄。應保持功能良好狀態，無積灰。中心吸痰接口有防塵帽密閉。（3）立燈照明性能良好；應急燈定期充電放電保持備用狀態，并有記錄。（4）心臟按壓板置于搶救車背面，隨手易取。2．搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、檢測、消毒，標識，放回固定存放處。3．搶救用品定期進行必要的維護檢查，出現問題及時送檢維修，及時領取。（三）急救車藥品管理制度1.凡急救車內的藥品必須設專用區域固定存放，并保持一定基數，編號按序排列，遵循先入先出原則。2.使用后及時補充，保證隨時使用。3.急救車內的藥品須進行有效期登記管理，近期藥品有標識，于失效期前一月填寫《藥品報損銷毀單》并更換。4.急救車內的高危藥品應有明顯的警示標識，管理方法參照高危藥品管理要求。（四）高危藥品的管理制度1.高危藥品的存放有規范，在病區不得混合存放高濃度電解質制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9％的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放。2.有醒目的標志，并有使用劑量的限制。高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體或易產生嚴重不良反應的藥品。該類藥品包括：抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制品、激素、中藥注射劑、國家藥品不良反應中心信息通報的品種及其他高風險藥品等。為促進合理用藥，減少不良反應，制訂如下管理制度。(1)有專用藥柜或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識高危險藥品應設置專門醒目標識（黑標簽白字），與其他藥品相區別。(2)高危險藥品使用前，應有確切的適應癥，嚴格按照藥品說明書使用，無特殊情況不得超劑量、超范圍使用（如確需要，應進行充分安全性論證）。(3)高危險藥品配置及使用時要實行雙人查對，確保準確無誤。(4)靜脈給藥時護士必須按藥品說明書規定調節好給藥速度，加強病房巡視，嚴密觀察患兒用藥后情況。加強安全性監測，一旦發生應立即對癥處理。(5)醫護人員發現藥品不良反應時，應及時填寫不良反應報告表并上報至院藥品不良反應監測辦公室（藥劑科臨床藥學室）。用藥錯誤的防范制度1.導致用藥錯誤常見原因

（1）重復給藥或遺漏。（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時間與順序問題。

（3）未經授權改變給藥。（4）給藥劑量、濃度不準確。（5）藥物調配差錯。（6）藥品質量問題。（7）評估監測結果不準確導致用藥失誤。（8）給藥用法錯誤，包括不恰當的給藥途徑、部位、深度及速度。2．防范措施（1）提高護理人員職業道德素質，加強對患兒及家長的健康教育，患兒給藥前后責任護士須對其及家屬進行藥物用法、療效、不良反應等知識宣教。

（2）所有用藥必須有醫生開具的書面醫囑，執行過程中要加強與醫藥人員溝通。（3）嚴格執行查對制度，確保藥物質量、用藥劑量、濃度準確無誤。（4）針對科室患兒進行用藥差錯的風險評估，保證藥物的正確使用

①選擇正確的用藥途徑。②輸注速度應根據患兒的年齡、病情、身體狀況及藥物性質調節。對早產兒、心肺功能不全等患兒應控制滴速，重點關注高危藥品的輸入速度。③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據患兒病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關系及藥物的藥理性質安排輸液順序。根據藥物半衰期決定給藥時間，按照規定時間給藥。

（5）嚴格執行交接班制度

特別是對轉院、轉科、手術回室的患兒所帶來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復等現象發生。

（6）重點人群的管理

新護士、情緒不穩定、責任心不強，要特別關注，排班時要注意人員的搭配。

（7）建立用藥失誤應急操作預案。（附用藥錯誤的處理流程）附：用藥錯誤的處理流程1、發生用藥錯誤后，應及時通知醫生及護士長。2、嚴密觀察患者的病情，根據情況及時補救。病情危重時應準備好各種急救器械，配合醫生進行搶救