骨科急救技能摸底考試一、選擇題1.搶救車的管理要求，下面說法不正確的是（）[單選題]*A.每月1日固定清點一次B.每班查看鎖扣編碼是否與記錄單一致。C.除了搶救車記錄本要求的物品，任何其他物品不能放置在搶救車上。D.搶救車放置位置規范合理，能達到5分鐘內推至病房√2.除顫儀的管理要求（）[多選題]*A.除顫儀24小時處于充電狀態。√B.每日檢測一次，檢測時記得拔出插頭，檢測完畢插回。√C.檢測記錄完整，記錄規范:檢測正常，日期時間，姓名.√D.除顫儀時間每日校準。√3.搶救車上面不應有（）[單選題]*A.心電監護√B.插排C.除顫儀D.按壓板4.下面那種藥品不屬于搶救車放置的藥品（）[單選題]*A.地西泮B.可拉明√C.洛貝林D.西地蘭5.下面哪種藥品沒有升壓作用（）[單選題]*A.多巴胺B.去甲腎C.腎上腺素D.阿托品√6.腎上腺素的規格是（）[單選題]*A.1ml:1mg√B.2ml:1mgC.1ml:2mgD.1ml:0.5mg7.下列藥品中，哪種藥品沒有降壓作用（）[單選題]*A.速尿B.硝酸甘油C硝普鈉D.地西泮√8.除顫的指征（）[單選題]*A.室性心動過速B.室顫√C.房顫D.房早9.心肺復蘇成功的有效指征（）[多選題]*A.收縮壓>60mmhg√B.能觸摸大動脈搏動√C.雙側散大的瞳孔回縮變小，對光反射存在√D.發紺的面色、口唇、指甲轉紅潤√E.自主呼吸及心跳恢復√10.使用呼吸機患者，呼吸機低壓報警的原因（）[單選題]*A.呼吸機報警設置不合理B.呼吸機管路脫落C.呼吸機回路漏氣D.痰堵√11.心肺復蘇按壓的深度（）[單選題]*A.5cmB.5-6cm√C.>5cmD.6cm12.心肺復蘇按壓的頻率（）[單選題]*A.100次/分B.100-120次/分√C.120次/分D.大于100次/分13.心肺復蘇的按壓與呼吸比（）[多選題]*A.15:2B.30:1D.30:2D.30:2√D.30:2C.15:1√14.氣管插管和氣管切開最主要的并發癥（）[多選題]*A.導管阻塞√B.移位√C.誤吸√D.出血15.不是氣管插管內吸痰的不良反應（）[單選題]*A.氣道損傷B.低氧血癥C.感染性微生物吸入D.心動過速√16.氣管插管的氣囊壓力的正常值（）[單選題]*A.20-25cmH2OB.25-30cmH2OC.20-30cmH2O√D.<20cmH2O17.使用呼吸機患者的吸痰時機（）[多選題]*A.看到分泌物√B.聽診有痰鳴音√C.吸氣壓升高√D.呼出潮氣量降低√18.不是規格10ml:2.5mgde硫酸鎂注射液適應癥的是（）[單選題]*A.妊娠高血壓降壓用藥B.抗驚厥C.治療先兆子癇D.消腫√19.西地蘭是哪類藥（）[多選題]*A.降壓B.強心√C.升壓D.鎮靜E.抗心律失常√20.心肺復蘇開放氣道的方法，不正確的是（）[單選題]*A.仰頭抬頦B.仰頭抬頸C.托頜法D.抬頭法√21.靜脈補鉀的原則不正確的是（）[單選題]*A.見尿補鉀B.濃度不宜過高C.速度不宜過快D.可以靜脈推注√22.心肺復蘇按壓的部位（）[單選題]*A.劍突上兩橫指，胸骨正上方B.胸骨1/2處√C.胸骨下1/3處D.兩乳頭兩線中點23.心肺復蘇按壓幾個循環后再次評估（）[單選題]*A.每個B.2個C.4個D.5個√24.什么是無尿（）[多選題]*A.24h少于100ml√B.24h少于400mlC.每小時少于17mlD.12h小時沒有尿量√25.使用呼吸機的患者，預防呼吸機相關性肺炎的護理措施（）[多選題]*A.做好氣管插管護理√B.床頭抬高30°√C.規范吸痰√D.注意手衛生√26.阿托品的適應癥（）[多選題]*A.各種內臟絞痛√B.麻醉前給藥√C.抗休克√D.有機磷中毒用藥√27.心肺復蘇的并發癥（）[多選題]*A.肋骨或胸骨骨折√B.心包積血√C.肺挫傷或肺水腫√D.血氣胸√30.使用呼吸機患者吸痰注意事項（）[多選題]*A.吸痰前給純氧2分鐘B.每次吸痰時，注意生命體征的變化√B.每次吸痰不超過15秒D.必要時吸痰√31.脊柱骨折并發癥包括（）[多選題]*A.血管和神經損傷√B.腹膜后血腫√C.失用綜合征√D.關節僵硬32.頸椎術后，血性引流液每小時>（）ml、連續（）小時提示切口積血。（）[單選題]*A.50,3B.100,3√C.5,4D.100,433.判斷休克程度的方法（）[多選題]*A.一看:看面色、粘膜、皮膚顏色及發程度;√B.二摸:摸脈搏，摸肢體溫度;√C.三測:測血壓;√D.二摸:摸脈搏，摸肢體溫度，摸頸動脈搏動;34.多發傷患者需密切觀察腹部體征，包括有無（）[多選題]*A.腹部壓痛√B.腹肌緊張√C.反跳痛√D.腹脹√E.腸嗚音減弱或消失等情況√35.脂肪栓塞綜合征診斷標準的主要指標（）[多選題]*A.點狀出血√B.呼吸道癥狀及胸片√C.頭部外傷以外的腦癥狀√D.動脈血氧分壓低于8.0kPa以下E.血紅蛋白低于100g/L36.骨筋膜室綜合征的“5P”癥狀指哪些（）[多選題]*A.蒼白√B.感覺異常√C.無脈√D.無痛E.麻痹√F.疼痛√37.失血性休克的救治中，沒有中心靜脈插管時，憑（）指標掌握治療效果（）[多選題]*A.尿量≥0.5~1ml/（kg.h）√B.心率正常√C.血壓正常√D.毛細血管充盈良好√E.知覺正常√A.尿量≥0.5~1ml/（kg.h）B.心率正常C.血壓正常D.毛細血管充盈良好E.知覺正常√38.骨科分級細化標準的特級病情依據有（）[多選題]*A.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者如:頸髓損傷高位截癱的患者、骨盆多發性骨折、創傷性休克患者;√B.各種復雜或新開展的大手術后的患者，需要嚴密監護生命體征的患者;√C.重癥監護患者;√D.自理能力重度依賴的患者;E.各種手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者:如關節置換術后、脊柱骨折、骨盆骨折患者等;39.血鉀正常值（）[單選題]*A.2.8-5.3mmol/lB.3.5-5.3mmol/l√C.3.5-6.0mmol/lD.2.8-6.0mmol/l40.低鉀的臨床表現有（）[多選題]*A.肌無力為最早表現，嚴重者有腱反射減弱、消失或軟癱;√B.惡心、嘔吐、腹脹;√C.心臟功能異常;√D.代堿（頭暈、躁動、昏迷、四周和手足麻木）;√E.神志淡漠、感覺異常、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉;41.血清鈉的正常值為（）[單選題]*A.126-137mmol/lB.137-147mmol/l√C.126-147mmol/lD.120-160mmol/l42.急性肺栓塞的臨床表現有（）[多選題]*A.呼吸困難及氣促√B.胸痛√C.咳嗽、咯血√D.心悸、暈厥√E.煩躁不安、驚恐、瀕死感√43.脊髓損傷時，進行激素沖擊治療，傷后3-8小時，以30mg/kg劑量在15分鐘內靜滴，隨后以5.4mg/kg/h劑量以輸液泵均速靜滴23小時。（）[單選題]*A.正確B.錯誤√二、案例題1.[題干題]患者，男性，59歲，因“摔傷致四肢活動受限2小時”來院就診，門診擬診為“頸椎后縱韌帶骨化、脊髓中央綜合征”于2013年4月3日收住院。入院時患者雙上肢肌力3級，雙下肢肌力為0級。患者既往體健，食欲正常，無特殊飲食習慣。營養狀況良好，無食物藥物過敏史，無煙酒嗜好。初中畢業，個體戶，經濟狀況良好，育有三女一子，家庭關系好，入科后予抗肺部感染、營養神經治療。于2013年4月16日在全麻下行頸椎后路單開門椎管擴大成形+鋼板固定術，術畢安返病房，術后患者雙上肢肌力3級，雙下肢肌力為1級，并予補液抗炎、激素沖擊及營養支持等治療。無頭暈頭痛，傷口干燥，予以制定功能鍛煉計劃，并協助其功能鍛煉，宣教合理飲食及康復的相關知識。1.1脊髓神經功能觀察要點有:（）[多選題]*A.肢體運動√B.肢體感覺√C.四肢肌力√D.疼痛E.腫脹1.2頸椎病術后護理措施包括:（）[多選題]*A.保持有效的氣體交換√B.觀察有無喉返、喉上神經損傷的跡象√C.促進患者感覺和運動功能的恢復√D.肺部感染等并發癥的預防和護理√E.預防跌倒1.3頸椎病術后應密切觀察哪些方面?（）[多選題]*A.心理變化B.呼吸√C.手術局部情況√D.傷口引流情況√E.血壓體溫變化1.4頸椎病術后為保持有效的氣體交換，下列哪些護理措施應除外?（）[多選題]*A.備好吸痰裝置和氣管切開包B.給予吸氧C.密切觀察病情D.減慢輸液滴速√E.限制陪客人數√2.[題干題]某患者,王某,男性,30歲,已婚,個體勞動者。因從高處墜落,雙下肢不能活動1小時而急診入院。現病史:1小時前從自家四樓陽臺不慎失足墜落,當時昏迷不醒,呼之不應,10分鐘后清醒無再度昏迷,但發現雙下肢不能自主活動,上肢活動受限,小便不能自解,為進一步診治收治入院。體格檢查:頸椎生理弧度消失,胸式呼吸消失,腹式呼吸,雙側乳頭以下軀體感覺運動消失,雙上肢肩關節以上感覺存在,肩關節以下感覺減弱。輔助檢查:MRI示:C6~C7椎體脫位伴頸脊髓損傷;CT示:C6椎體爆裂性骨折。實驗室檢查無明顯異常,心電圖:竇性心動過緩伴心律不齊,心率55次/分,血壓90/60mmHg,呼吸13次/分,體溫38.5℃,SpO?90%醫療診斷:C6~C7椎體骨折脫位,頸髓損傷伴四肢癱瘓。2.1該患者入院后給予甲基潑尼松龍沖擊療法,采取的護理措施有:（）[多選題]*A.持續心電監護√B.監測電解質√C.快速滴入D.觀察消化道出血√E.使用輸液泵√2.2入院后評估患者病情,制定護理計劃。目前對病人的護理診斷有:（）[多選題]*A.低效型呼吸形態√B.體溫過高√C.潛在皮膚完整性受損√D.尿潴留√E.肺部感染3.[題干題]患者，女性，28歲，“車禍致恥骨聯合處壓痛、會陰部腫脹1小時”來院就診，X片示:“骨盆骨折”，于2013年5月12日急診平車入院。患者入院時局部壓痛、瘀血，會陰部腫脹，骨盆分離擠壓試驗、“4”字征、扭轉試驗為陽性。患者既往體健，無藥物、食物過敏史。家庭經濟狀況良好，育有一女，關系和睦。入院后采取臥硬板床保守治療，予以保留導尿、抗休克、抗血栓治療，指導絕對臥床休息，低坡位翻身，并進行疾病相關知識宣教及健康指導。3.1骨盆骨