第6頁共6頁環境衛生?學監測制?度范文?根據《醫?院感染?管理辦法?》及《醫?療機構消?毒技術規?范（__?__年版?）》《醫?院空氣?凈化管理?規范（_?___年?版）》的?有關具體?要求，為?加強醫院?感染管理?，有效預?防和控制?醫院感染?，保證醫?療安全。?根據我院?實際制定?醫院環境?衛生學監?測及消毒?滅菌效果?監測方案?：一、?監測目的?提高監控?效率，使?其更具可?操作性，?有效地預?防和控制?醫院感染?，保證醫?療安全。?二、監?測范圍全?院重點部?門及各科?室空氣、?物表、醫?務人員手?、使用中?消毒液、?消毒后（?滅菌后）?物品等的?監測。?三、監測?要求各科?室負責采?樣前的清?潔消毒等?準備工作?，按時規?范采樣，?檢驗科負?責檢驗并?出具檢驗?報告，院?感科負責?制定監測?計劃并指?導科室完?成監測工?作。當可?能出現醫?院感染暴?發時，要?及時進行?監測。如?監測結果?不合格，?檢驗科要?向院感科?及所在科?室報告，?院感科與?科室一起?查找原因?，提出整?改措施，?復檢至合?格為止。?四、監?測項目及?監測頻次?1、紫?外線燈管?強度的監?測頻次新?領紫外線?燈管使用?前進行強?度監測，?使用中紫?外線燈管?每半年進?行一次強?度監測（?____?月、__?__月）?。2、?滅菌劑、?消毒劑及?滅菌物品?、消毒物?品染菌量?的監測頻?次使用中?滅菌劑及?滅菌物品?每月進行?細菌監測?，使用中?消毒劑及?消毒物品?每季度進?行細菌監?測。3?、透析用?水、透析?液細菌培?養及透析?液內毒素?的檢測頻?次1透?析用水、?透析液細?菌培養每?月一次，?透析液內?毒素檢測?至少每_?___個?月一次。?透析液的?細菌、內?毒素檢測?每臺透析?機至少每?年檢測一?次。4?、消毒內?鏡、滅菌?內鏡監測?頻次消?毒內鏡每?季度進行?細菌監測?，滅菌內?鏡每月進?行細菌監?測。5?、各類環?境空氣、?物體表面?、醫務人?員手細菌?監測頻次?（1）潔?凈手術室?及潔凈部?門：每月?監測一次?，不同級?別手術間?每月至少?監測一間?，每年每?個房間至?少監測一?次。（?2）非潔?凈手術室?（眼科、?美容科）?、產房、?導管室、?新生兒室?、重癥加?強治療室?、消毒供?應室、血?液透析室?、口腔科?、腔鏡室?、重癥監?護病房、?血液病病?區：每季?度監測一?次，加床?超過20?℅以上應?當月進行?監測。每?季度監測?的外科系?列（3?、6、?9、_?___月?）內科系?列（2?、5、?8、_?___月?）門診、?醫技、社?區、后勤?（1、?4、?7、__?__月）?。（3?）兒科病?房、母嬰?同室、婦?產科檢查?室、人流?室、治療?室、注射?室、換藥?室、輸血?科、急診?室、化驗?室、各類?普通病室?、感染疾?病科門診?及其病房?、傳染科?：每半年?監測一次?，加床超?過30℅?以上應當?月進行監?測。每半?年監測的?外科系列?（3、?____?月）內科?系列（?5、__?__月）?門診、醫?技、社區?、后勤（?4、_?___月?）。五?、監測標?準1、?紫外線燈?管強度2?2新領?紫外線燈?管強度≥?90μw?/cm，?使用中紫?外線燈管?強度≥7?0μw/?cm。?2、使用?中的消毒?液染菌量?監測使用?中的滅菌?用消毒液?。無菌生?長；使用?中的皮膚?黏膜消毒?液染菌量?≤10c?fu/m?l；其他?使用中的?消毒液染?菌量≤1?00cf?u/ml?。3、?透析液細?菌培養及?透析液內?毒素檢測?的結果判?定透析?液細菌培?養：細菌?數＜20?0cfu?/ml，?透析液內?毒素檢測?：內毒素?＜2fu?/ml。?24、?消毒內鏡?、滅菌內?鏡細菌監?測結果判?定消毒后?內鏡合格?標準：細?菌總數＜?20cf?u/件，?不能檢出?致病菌，?滅菌內鏡?合格標準?：檢測無?菌。環?境衛生學?監測制度?范文（二?）為了?規范我院?消毒滅菌?效果、環?境衛生學?監測工作?，提高監?測結果的?準確性、?真實性、?可比性，?特制定本?制度：?一、各科?室（部門?）要按照?環境衛生?學監測的?要求認真?開展監測?項目，嚴?格遵守規?定的監測?時限，真?實規范采?樣，完整?填寫申請?單二、?各科室（?部門）對?每月監測?結果要進?行效果評?價并將資?料妥善保?管。對不?合格項目?要進行原?因分析并?制定改進?措施，達?到不斷持?續性改進?的目的。?三、各?科室（部?門）對此?項監測工?作，要務?真求實，?對不合格?項目應如?實上報。?避免單純?追求合格?率，而虛?報、鬧假?、走形式?。經核實?將按獎罰?條例進行?重罰。?四、檢驗?科（細菌?室）應保?證對全院?各科室（?部門），?監測所需?合格采樣?試管、培?養皿的供?應，并每?月做無菌?試驗。按?要求做到?培養時限?準確、中?和劑添加?正確、報?告結果規?范。五?、感染控?制科對全?院重點科?室（部門?）的消毒?滅菌效果?、環境衛?生學監測?工作負責?監督、并?開展隨機?抽查采樣?監測。各?科室應積?極主動配?合。六?、環境衛?生學監測?報告包括?。空氣、?物體表面?、醫務人?員手監測?。1、?每月重點?科室（手?術室、重?癥監護室?、供應室?無菌區）?應對環境?衛生學監?測一次。?2、對?普通科室?的治療室?、換藥室?，科室每?月監測一?次，院感?科每季度?抽查監測?一次。?3、當有?醫院感染?流行懷疑?與醫院環?境衛生學?因素有關?時，及時?進行監測?。4、?監測方法?見《醫院?消毒衛生?標準》（?gb15?980—?____?）（1）?Ⅰ類環境?衛生學標?準（層流?潔凈手術?室、層流?潔凈病房?）空氣≤?10cf?u/m3?，物體表?面≤5c?fu/c?m2，醫?務人員的?手≤5c?fu/c?m2。?（2）Ⅱ?類環境。?（普通手?術室、普?通保護性?隔離室、?供應室無?菌室、重?癥監護室?）空氣≤?200c?fu/m?3，物體?表面≤5?cfu/?cm2，?醫務人員?的手≤5?cfu/?cm2。?（3）?Ⅲ類環境?。（治療?室、換藥?室、供應?室清潔區?、急救搶?救室、化?驗室、各?類普通病?房）空氣?≤500?cfu/?m3，物?體表面≤?10cf?u/cm?2，醫務?人員的手?≤10c?fu/c?m2。?（4）Ⅳ?類環境。?（傳染科?及病房）?物體表面?≤15c?fu/c?m2，醫?務人員的?手≤15?cfu/?cm2。?以上不?得檢出致?病性微生?物。環?境衛生學?監測制度?范文（三?）為保?證醫院空?氣、物體?表面、工?作人員的?手及使用?中的消毒?液的消毒?效果，根?據《消毒?技術規范?》、《醫?院消毒衛?生標準》?《山東省?衛生廳關?于進一步?貫徹落實?衛生部《?醫院感染?管理辦法?》___?_》及我?院《醫院?感染監測?管理制度?》等規范?和制度，?現制定_?___年?環境衛生?學監督監?測計劃如?下：一?、對重點?部門進行?環境衛生?學監督監?測，每個?重點部門?每年一次?，制定監?督監測計?劃和輪轉?表。二?、按計劃?對重點部?門進行采?樣，采樣?方法及流?程規范，?采樣后及?時送檢和?匯總，分?析監測報?告，匯總?分析情況?向相關科?室進行反?饋，體現?持續質量?改進。?三、感控?辦對重點?部門的常?規環境衛?生學監測?進行檢查?和指導，?對微生物?檢驗科的?報告進行?核查，發?現問題，?及時協調?解決。?四、感控?辦將監督?監測資料?匯總，每?季度向院?長、醫院?感染管理?委員會書?面匯報和?反饋。?五、重點?部門環境?衛生監督?監測輪序?表__?