腸外并發癥阿米巴細菌性痢疾細菌性食物中毒血吸蟲病腸結核直腸癌、結腸癌慢性非特異性潰瘍性結腸炎一般治療出疹—3天—上呼吸道炎癥及眼結合膜炎所致的卡他癥狀【麻疹粘膜斑—Koplikspots，病程2~3天:腸外并發癥阿米巴細菌性痢疾細菌性食物中毒血吸蟲病腸結核直腸癌、結腸癌慢性非特異性潰瘍性結腸炎一般治療出疹—3天—上呼吸道炎癥及眼結合膜炎所致的卡他癥狀【麻疹粘膜斑—Koplikspots，病程2~3天:尿色深，糞色淺//又痛又癢：肝叩痛，皮膚癢.———實驗室特點：一脂二酶三膽增高。一脂：膽固醇與膽固炎更明顯中毒型-皮疹明顯外科型、產科型—無咽峽炎普通型前驅期-上呼吸道感染癥狀—傳染性強敗血癥期—明疾病甲肝丙肝病原HAV-RNA病毒HBV—DNA病毒HCV—RNA病毒流行病學源者者徑徑因含HBV【母嬰途徑】液中HCV且為RNA性抗HBs陰性者【嬰液制品使用者等】感染后或疫苗接種后出現抗HBs者有抗HCV非北方，3—無發病機制HAV大量與HBV起點火傷4W13W6W臨床表現—急性黃疸型肝炎素升高，尿膽紅素陽性—-復期：癥狀逐漸消失、黃疸消退、肝輕PT明顯延長-急性重型肝炎：2W內於膽型肝炎癢.脂：膽固醇與膽固醇脂增高CHO〉6—實驗室檢查—肝炎肝硬化伴脾功肝功能檢查ALT輕至中度升高，說重型肝炎時沒有什么意義~嚴重—GGT和ALP—反應膽并發癥診斷鑒別診斷治療預防病—病原學診斷疸】它病毒所致自身免疫性及妊娠所致狀核變性】治療~】用】支持治療為內環境的穩以再生的機肝、肝移植】切斷傳播途徑【甲戊消化道隔離、乙丙丁血液體液隔離】保護易感人群【甲乙肝接種丁戊缺乏特異性免疫預防措施】【PTA與肝臟損傷程度成反比】—病原學檢查低】—主要為單側,腮腺導管口有溢膿其他病毒性腮腺炎-血清一般、對癥治療—隔離,休息,營養,止癢抗病毒治療療后加重反應，是因為大鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致,青霉素用量較大時容易發生。表現為：寒戰高熱,頭，氣促，呼吸困難，易發生呼吸道的繼發感染,肺炎恢復期普通型、輕型、重型【ARDS、MODS—主要為單側,腮腺導管口有溢膿其他病毒性腮腺炎-血清一般、對癥治療—隔離,休息,營養,止癢抗病毒治療療后加重反應，是因為大鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致,青霉素用量較大時容易發生。表現為：寒戰高熱,頭，氣促，呼吸困難，易發生呼吸道的繼發感染,肺炎恢復期普通型、輕型、重型【ARDS、MODS】死者腦組陽性率最高），為確診方法血清學檢查:肥達試驗o抗體1：80以上,H抗體效價1:160以上,或o抗體效水痘帶狀皰疹流行性腮腺炎似HBV重疊戊HEV—RNA病與甲肝相似6W麻麻疹病毒-RNA麻疹病人—急性患者為最重要傳染源播病毒血癥】血常規—WBC減少，血清學檢查—IgM抗體—ELISA斷麻疹的—病毒分離—病毒抗原檢測—免—核酸檢測-RT—PCR最常見—死亡率最高臨床表現-典型表現眼結合膜皮膚斑丘疹查幼兒急疹—猩紅熱—疹外周血WBC及NE增高顯無特效抗病毒癥休息至體溫正保持空氣新鮮—保持眼鼻口種～—皰疹性麻疹—皮疹呈皰疹樣點白VZV—DNA病毒腮腺炎病毒RNA病毒7d~腫大活】播【帶狀發】感高主癥】病毒血癥】2W血常規-不明顯色—多核巨細胞-HE染—抗原檢測—核酸檢測胰腺炎鑒別】腦脊液檢查—WBC輕癥癥老三樣~老三樣～疹炎—主要為犬病、流行性乙型腦炎】腦脊液—白細胞輕度增高、蛋白輕度增高、糖氯化物正常血清學檢查—特異性IgM抗體嗽、流涕、眼結合膜炎、口腔麻疹粘膜斑、皮膚斑丘疹實驗室檢查風疹—無麻疹粘膜斑-疹退后無色素沉著和脫屑犬病、流行性乙型腦炎】腦脊液—白細胞輕度增高、蛋白輕度增高、糖氯化物正常血清學檢查—特異性IgM抗體嗽、流涕、眼結合膜炎、口腔麻疹粘膜斑、皮膚斑丘疹實驗室檢查風疹—無麻疹粘膜斑-疹退后無色素沉著和脫屑重，表現為右下腹突發疼痛，伴惡心、嘔吐,以及休克癥狀中毒性肝炎中毒性心肌炎支氣管炎及肺炎溶血性尿毒綜鉤端螺旋體病、腎綜合癥出血熱等腦型瘧與乙型腦炎、中毒性痢疾、散發病毒性腦炎溶血性尿毒綜合癥-黑尿熱—腎綜合癥出血熱流行性乙型腦炎漢坦病毒RNA-RNA病毒褐家鼠】咬傳播-主力11~1月，褐家鼠月人群分布—男性青壯年農民和工人-789月散發以下兒童多見病毒直接作用和免疫損傷引起全身小血管廣泛性損害直接侵襲-傷2W7~14d4~46d2W【蛋白尿、管型】天多尿期—移行期400~2000mL，多尿早期2000～3000mL，多尿后期>3000mL,繼發性恢復期—少見恢復期—體溫逐漸下降血清學檢查—抗原檢查白細胞升高—早期NE多異性IgM抗體—1：分子生物學方法—RT—PCR毒感染性疾病WBC增性乙型腦炎】IgM抗體測定等血染中毒癥查童性IgM抗體克—腦型炎炎對癥治療—鎮痛療預防DIC—積極補充血酸中毒和改善微循環期和多尿早期主要維持水電恢復期—恢復—高熱—物理降低室溫—抽搐—去除病因鎮靜解痙生感人群大多性出血熱、阿米巴痢疾4-經呼吸道傳播-麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血熱、SARS、白喉、百日咳性出血熱、阿米巴痢疾4-經呼吸道傳播-麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血熱、SARS、白喉、百日咳滴度高但不具有保護作用熱帶亞熱帶.夏秋季節滋養體侵3W入腸壁組織，吞噬紅細胞和組織細胞,損傷腸壁，形后期消化道大出血；⑤腹脹明顯,腹水；后期可出現肝腎綜合征;⑥可出現肝性腦病表現；⑦肝濁音界縮??；⑧酶血糖改善微循環超高熱應用腎上腺皮質激素健全疫情報告根治病人與帶瘧原蟲者消滅按蚊藥物預防1-DNA病毒狂犬病艾滋病嚴重急性呼吸綜合征傳染性非典型肺炎毒+RNASARS冠狀病毒（SARS—CoV）單股正鏈RNAHIV感染播播感感力初官擴展期病理變化性病變—嗜酸性包小體】CD4+T淋巴減少】感而表現咽喉緊縮感約80%左右病人在已愈合的傷口及其神經普通型、輕型、重型【ARDS、MODS】80%以上腦脊液增高，無特異性糖、氯化物正?？椥墓δ莒o脈栓4、用RT—PCR檢測病毒核酸體WE】抗原檢測核酸檢測外周血象WBC正?；騍ARS-CO體影像學檢查—胸部x網狀改變，胸部CT毛玻璃樣改變最多見腫腫變變實驗室檢查—確認試驗證實HIV抗體陽性史少上呼吸道感感染性肺間質疾病等臨床診斷病例SARS—CoVRNA陽性臨床診斷病例雙份血清IgG1、隔離患者2、對癥治療—HAART—注意氧療預防ARDS和MODS1、用20%肥苯扎溴銨徹底沖洗傷口力求去除狗血。2、用2%碘或75％酒精口不予縫合血引流3、注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清查HIV感染程度,也是判斷預后的指標【PTA與肝臟損傷程度成反比】—病原學檢查【兩對半的意義，程度,也是判斷預后的指標【PTA與肝臟損傷程度成反比】—病原學檢查【兩對半的意義，IgM-新近感染的樣其他咽峽炎—白喉-假膜剝脫性不同其他發疹性疾病-麻疹-出診時間、呼吸道卡他癥狀、疹間皮膚—風疹-無太平洋地區-789月—高度散發—10歲以下兒童多見病毒直接作用和免疫損傷引起全身小血管廣泛性損害病毒上出現均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹】【粟粒疹、線狀疹、口周蒼白圈、草莓舌、楊梅舌】膿毒型-咽峽細菌性痢疾亂G—（古典生物型、埃爾托生物感性環境中,GTP酶活性AC持續cAMP濃痛循環衰竭恢復期或反應期水抗凝集素抗體雙份血動力試驗和制動試驗-核酸檢測PCR起）3、疫源檢索中發現糞便培養陽性染后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀2、口服補液-心肺功能不良抗菌治療—為輔癥者補液后血壓仍低加用GC及血管活性藥物理痢疾桿菌—G播-8~9月應—=腦型—CNS表現為主-嚴重者出現中樞性見但全身中毒癥狀不明顯一般檢查血常規—WBC↑，NE鏡檢見WBC【≥15個噬細胞速DIC病痛養—有進食同發病病史，WBC不超過5—對癥治療-口癥狀嚴重者-糖—大小不等散在潰瘍，潰瘍見粘腸內并老三樣發癥腸出血-最常見腸穿孔-最嚴重闌尾炎結腸病變直腸—肛周瘺管恢復期出現癥狀和體征鉤體后發癥】【后發熱、眼后發癥、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎】赫氏反應：青霉素治引起的—乙肝和水痘2—大小不等散在潰瘍，潰瘍見粘腸內并老三樣發癥腸出血-最常見腸穿孔-最嚴重闌尾炎結腸病變直腸—肛周瘺管恢復期出現癥狀和體征鉤體后發癥】【后發熱、眼后發癥、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎】赫氏反應：青霉素治引起的—乙肝和水痘2—自然疫源性疾病—鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、流行性乙型腦炎、狂吸循環衰竭死亡急性期：病毒血癥和免疫系統急性損傷產生的臨床癥狀。發熱最為常見,淋巴結腫大，神經系統癥猩紅熱流行性腦脊髓膜炎鉤端螺旋體病孢、氯霉素—一般對癥急性腸套疊、急性壞死出血性小腸炎腦型—乙腦—感染病原體不同—腦脊溫止驚【休克型-擴容、改善微微循環、GC改善病情、防治呼吸衰竭】—抗菌治療—靜脈給藥,好轉后—一般治療A組β型鏈球菌G+G-沫口道沫觸感感感見見2Y幼省變-子模擬血系統，DICMODS傷1~2W—發熱—咽峽炎—假膜易脫落均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹】楊梅舌】腦膜腦炎期—有腦膜刺激征血象:WBC、NE↑養溶血性鏈球菌樣或膿樣，WBC↑↑，血清免疫學檢查其他—DNA特異片段檢測，鱟試驗陽性等血清中存在特異性抗液剝脫性不同其他發疹性疾病史……—金葡菌感染—鑒別靠細菌培養其他細菌引起的化膿性腦膜炎炎別隔離患者至咽拭子培養膿性并發癥天】重要臟器功能】-腦膜腦炎型【抗生素，防治腦水腫腦疝，防治呼吸衰竭】-混合型的治療—積極治療休普通型—發熱—咽峽炎—假膜易脫落—皮疹—耳后、頸部、上胸部全身【面部出疹少，僅面紅】【典型皮疹為皮膚酸中毒和水電解質紊亂、嚴重者出現高血容量綜合征和肺水腫，繼發性休克多尿期—移行期400~2000mL活性藥物可酌情透析按甲類傳染病要求嚴格隔離加強飲水消毒和食品管理提高人群免疫力—疫苗痢疾桿菌—普通型—發熱—咽峽炎—假膜易脫落—皮疹—耳后、頸部、上胸部全身【面部出疹少，僅面紅】【典型皮疹為皮膚酸中毒和水電解質紊亂、嚴重者出現高血容量綜合征和肺水腫，繼發性休克多尿期—移行期400~2000mL活性藥物可酌情透析按甲類傳染病要求嚴格隔離加強飲水消毒和食品管理提高人群免疫力—疫苗痢疾桿菌—G—急以下兒童臨床特點—起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射、腦膜刺激征實驗室檢查—特異性I再感染損害【腎衰竭是主要原因】后發癥、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎】赫氏反應：青霉素治療后加重反應，是因為大鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致,青霉素用量心率呼吸加快,原有癥狀加重,部分病人出現體溫GC—下列情形之一使用傷傷寒桿菌G徑（水要）疫過散極期：病程2~3周,主要分布在軀干】并發腸出血、腸穿孔】毒綜合癥和DIC等發生糞便常規少許WBC腸出血：老三樣然下降,使RBC破裂，導致腎血癥理，流質飲食便秘者低壓灌狀高?；颊呒佑媚I上腺皮質傷寒藥物敏感性實驗的結果首選第三代喹孕婦首選第三溫正常后第狀消失后5做尿、便培陰性解除做好水源管理、飲食管理、糞便管疫苗接種【滋養體是致起傳