短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

神經(jīng)內(nèi)科xx娟述

01短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫的、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙02一般持續(xù)10-20分鐘，1小時(shí)內(nèi)緩解，不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀03影像學(xué)檢查無相關(guān)病灶概

0102血流動(dòng)力學(xué)改變：各種原因所致的動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，在此基礎(chǔ)上血壓的急劇波動(dòng)導(dǎo)致原來靠側(cè)支循環(huán)維持的腦區(qū)發(fā)生一過性缺血。（發(fā)作頻次高，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間多不超過10分鐘）03其他因素：鎖骨下盜血綜合征，某些血液系統(tǒng)疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多等也可參與TIA的發(fā)病。發(fā)

因

病

病

機(jī)

制

微栓子形成：微栓子阻塞小動(dòng)脈，反射性刺激小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致腦部區(qū)域性缺血，栓塞血管內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激可分泌大量溶栓酶，使小栓子溶解，血管再通，臨床癥狀緩解。（發(fā)作頻次不高，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘至2小時(shí)）一般特點(diǎn)：多發(fā)于中老年人（50-70歲），男性較多。發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，不遺留后遺癥；反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀相似。常合并高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等。臨

床

表

現(xiàn)

01

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：大腦中動(dòng)脈—“三偏”、失語、失用、空間定向障礙

大腦前動(dòng)脈—人格情感障礙、對(duì)側(cè)下肢無力

頸內(nèi)動(dòng)脈—患側(cè)單眼一過性黑蒙、失明、對(duì)側(cè)偏癱和感覺障礙（眼動(dòng)脈交叉癱）/患側(cè)Horner征、對(duì)側(cè)偏癱（

Horner交叉癱）臨

床

表

現(xiàn)

02

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：

（1）常見癥狀：眩暈、平衡障礙，眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視，大多不伴耳鳴。面部口周麻木，或伴有對(duì)側(cè)偏癱、感覺障礙，呈現(xiàn)典型或不典型腦干綜合征。

臨

床

表

現(xiàn)

03

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：（2）特征性癥狀：

跌倒發(fā)作：患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)下肢突然失去張力而跌倒，無意識(shí)喪失，可很快自行站起（下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）；

短暫性全面性遺忘癥：發(fā)作性短時(shí)間記憶喪失，持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘，病人對(duì)此有自知力，伴時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，談話、書寫和計(jì)算能力正常（顳葉海馬）；

雙眼視力障礙（枕葉皮層）臨

床

表

現(xiàn)

03

輔助檢查01頭顱CT或