生半夏的食性特點及減毒方法

降逆止第,消滯結結半夏以長期之王為好，口感辛辣，性溫，有毒。歸脾、胃、肺經。功能燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結。臨床應用時需掌握其藥性特點、減毒方法、功能主治等內容。1藥房的特性半夏的藥性特點主要有4點。1.1津虧嘴唇半夏燥烈,燥可勝濕,為除濕痰的要藥。然燥易傷津,故津虧口渴者慎服?！侗静菪戮帯ぞ碇诽岢?半夏配伍甘潤之桑葉,燥性可減,其說可參。1.2治痰飲嘔吐—主降半夏形圓體重,善于下行,性主沉降,力能下達,為降胃氣、止嘔吐之常用藥?！端幷鳌ぞ碇小犯爬ò胂墓δ苤^:“主治痰飲嘔吐也”。此外,因半夏性主下降,又具安神、通便之功。1.3心湯用之以治辛味能散能行,半夏味辛善散,一可以散痞結,如半夏瀉心湯用之以治心下痞證;二可以散癰腫,如《神農本草經》載半夏主“喉咽腫痛”;三可以散氣滯,如《金匱要略》半夏厚樸湯君以半夏,主治氣滯痰阻之咽中如有炙臠者(梅核氣)。1.4服生私家車患者的火炬檢查半夏有毒,生品內服易于中毒,外用對皮膚黏膜有很強的刺激性。內服生半夏少許,口舌可產生麻木感、針刺感。較大劑量可引起口、咽強烈的麻辣感、燒灼感,喉頭水腫,流涎、惡心嘔吐、言語不清、聲嘶、張口困難等。嚴重者,可致四肢痙攣、窒息、呼吸困難,甚至死亡。2保健的制備方法生半夏的減毒方法通常有2種:一是高溫處理。高溫處理可以降低半夏的毒性,傳統的高溫解毒方法是煎煮。醫圣張仲景用半夏皆為生品,用時“洗令涎盡”,然后水煎以減毒。二是長時間浸泡。張錫純在《醫學衷中參西錄·第四期第三卷》中提出生半夏的炮制方法為:“生半夏數斤,浸以熱湯,日換一次,至旬日,將半夏剖為兩瓣,再入鍋中,多添涼水煮一沸,速連湯取出,盛盆中,候水涼,凈曬干備用”。現代研究表明,半夏經過長期浸泡,其水溶性成分損失約88%,醇溶性成分損失約87%,生物堿損失約50%,與此同時,有毒成分也隨之而部分丟失。盡管生半夏經過上述處理,可以降低毒性,但使用時仍當從慎,以免中毒。現在常用的減毒方法是特殊炮制,計有3種:一是清制半夏。清制半夏是用白礬水浸泡制成的(半夏∶白礬比例1∶0.2),長于燥濕化痰。二是姜制半夏。姜半夏是用白礬水與生姜水共煮制成的(半夏∶白礬∶生姜比例1∶0.12∶0.25),長于降逆止嘔。三是法制半夏。法半夏系用甘草、石灰水浸泡制成的(半夏∶甘草∶石灰比例1∶0.15∶0.1),長于和胃化濕。需要注意,清半夏、姜半夏用白礬炮制,白礬有燥濕化痰之功,可助半夏化痰之力,但其性寒,又干擾半夏辛溫之性,且味澀難服,故筆者臨床較少使用這2種制品。法半夏用甘草、石灰炮制,甘草能解百毒,石灰性溫燥濕,為半夏之佐使,所以筆者臨床慣用法半夏。中藥調劑時,醫師處方只寫半夏者,應付法半夏。半夏減毒的另一種方法是配伍,半夏配伍生姜、干姜、秦皮等藥,毒性可降低。3績效管理3.1放熱痰證,在訴訟半夏為化痰要藥,性溫,功能燥濕化痰,主治濕痰證,癥見痰多色白,易于咯出,伴胸悶、嘔惡、脈滑等,多與陳皮、茯苓、炙甘草同用,即二陳湯。在二陳湯的基礎上,若加入枳殼、竹茹、膽南星等,治熱痰證;加入細辛、干姜等,治寒痰證;加入天麻、白術等,治風痰證;加入熟地、當歸、知母等,治燥痰證。半夏與天南星均為天南星科植物,均有毒,俱可燥濕化痰,治療濕痰證。但天南星兼能祛風止痙,又擅治風痰證之眩暈、驚癇、破傷風等。半夏化濕痰優于天南星,為治濕痰證的首選藥。半夏與貝母皆能化痰,但半夏性溫燥,擅除濕痰、寒痰,貝母性寒涼,擅除熱痰、燥痰。半夏除痰之性速,貝母除痰之力緩。半夏兼治脾肺,貝母獨善清金。二者不可彼此替代。3.2以小智”強胃半夏降逆和胃,為止嘔圣品,主治寒飲嘔吐,癥見嘔吐清水,吐而不渴,舌苔白滑等,常與生姜同用,如小半夏湯。若肝寒嘔吐,見干嘔、頭痛、吐涎沫等,配伍生姜、吳茱萸、人參等,如吳茱萸湯。若中焦虛寒而嘔吐,見朝食暮吐、暮食朝吐,脈弦或浮微而澀等,配伍干姜、人參、蜂蜜等,如大半夏湯。若胃熱嘔吐,見嘔吐如噴,臭穢難聞,舌紅苔黃,脈滑數等,配伍黃連、蘇葉、竹茹等。若食滯嘔吐,見嘔吐,噯腐酸臭,厭食,大便不爽,舌苔厚腐等,配伍山楂、神曲、陳皮、茯苓、連翹等,如保和丸。半夏與竹茹均擅止嘔,但半夏性溫,主治寒飲嘔吐,竹茹性涼,主治胃熱嘔吐。半夏與生姜同為止嘔要藥,常相須為用,但《藥征·卷中》區別二者之不同曰:“嘔者,生姜主之;嘔而有痰者,半夏主之”。意為生姜可止多種嘔吐,半夏擅治痰飲嘔吐,可供參考。3.3與甘草配伍半夏大辛,辛主行散,消散痞結,可治寒熱互結中焦之心下痞,常與干姜、黃連、黃芩、炙甘草等配伍,如半夏瀉心湯。若治痰熱互結心下,見心下按之則痛的小結胸病,與黃連、瓜蔞等同用,如小陷胸湯。若治痰氣互結、阻滯氣機之咽中不利(梅核氣),與厚樸、茯苓、蘇葉、生姜等同用,如半夏厚樸湯,筆者臨床常用該方為主治療慢性咽炎,多取佳績。3.4濕而通、利癲而暢半夏體滑味辛而性溫,體滑能潤,味辛能散亦能潤,故行濕而通大便,利竅而暢小便。朱丹溪謂:二陳湯能使大便潤而小便長。用半夏通大便,可與硫黃并施,組成半硫丸,主治陽虛便秘。3.5《夏枯草湯》半夏所治失眠系“胃不和而臥不安者”。中焦為氣機升降之樞紐。陽氣下交于陰則寐,胃居中焦,痰飲中結,陽氣欲下行而中焦郁阻,故不寐。半夏化痰飲,消散中焦之痰飲,陽氣能夠下交于陰,陰陽相交則寐?！鹅`樞·邪客篇》的半夏湯,由半夏配秫米(高粱米)組成,治失眠有“覆杯而臥”之效。夏至之節氣,多在農歷五月,此時夏季過半。半夏于農歷五月出苗,故名半夏。夏枯草一藥,夏至后逐漸干枯,因名夏枯草。半夏與夏枯草,一者夏至生,一者夏至枯,二者配伍,交通陰陽,安定神志,系治療胃中不和、肝火亢盛之失眠的常用藥對。筆者常用此藥對,加入逍遙散中,治肝郁失眠多效。半夏常用量3～9g。不宜與附子、烏頭等同用,孕婦禁服。現代研究看到,半夏有鎮咳、祛痰、抗潰瘍、降低胃液酸度、增強胃運動、促進膽汁分泌、抑制淀粉酶活力、鎮痛、抗驚厥、催眠、降低膽固醇、抗生育、刺激皮膚黏膜、抗腫瘤、腎上腺皮質激素樣作用等藥理活性。生物降解以養胃本品味苦、辛,性平。歸肺經。功能宣肺利咽,祛痰排膿。桔梗的藥性主“升”,升的表現有二,一是作用部位在上,二是作用趨勢向上,素有“舟楫之劑”之稱,為治療肺癰、咽喉不利等病的要藥。臨床使用桔梗,需注意以下3個方面。1嚴以治病,升“辛甘”桔梗升浮,能升于上焦,達于肌表?！侗静菥V目·第十二卷》:桔?！芭c甘草同行,為舟楫之劑。如大黃苦泄峻下之藥,欲引至胸中至高之分成功,須用辛甘之劑升之。譬如鐵石入江,非舟楫不載。所以諸藥有此一味,不能下沉也”。筆者據此,臨床治療病位在上焦者、在肌膚者,往往加入桔梗一藥,促使全方達于病所。人體氣機升降,一刻不能息。桔梗主升,牛膝主降,筆者常將二藥配伍,一升一降,調理人體氣機之升降。2肺排膿桔梗色白入肺經,性升浮能宣利肺氣,促使肺中癰膿排出,是治療肺癰胸痛、咳吐膿血的常用藥,多與甘草、魚腥草、蘆根、桃仁等同用。3梗,專治嘴唇桔梗系祛痰藥,其性平,治療咳嗽痰多、胸悶不暢,偏寒偏熱者皆宜,常與紫菀、百部、白前、陳皮、甘草等同用,如止嗽散。桔梗又為利咽要藥,中醫有“甘草桔梗,專治喉嚨”之說。筆者常用桔梗配伍甘草、烏梅、薄荷、麥冬、玄參等,開水泡服,治療咽喉不利或咽痛音啞等,多取顯效。桔梗、百部、甘草皆為平性藥,均治咳嗽,不論寒熱新久皆宜。但桔梗祛痰止咳,痰多者宜之;百部潤肺止咳,無痰者宜之;甘草潤肺祛痰止咳,有痰無痰皆宜之。桔梗常用量3～9g。過量服用,可致嘔惡?，F代研究表明,桔梗有鎮咳、祛痰、抗炎、鎮靜、鎮痛、減慢心率、擴張外周血管、增加冠狀動脈血流量、降血壓、降血糖、促進膽固醇排泄、致惡心嘔吐等藥理作用。立“杏”,興中心本品味苦,性微溫,有小毒。歸肺、大腸經。三國時東吳名醫董奉,為人治病不取錢,重病愈者,吩咐其栽杏五株,輕者一株,如此數年,蔚然成林。杏熟換谷,救濟貧者及路資不足者。后人遂以“杏林”為中醫藥行業的代名詞。本品有止咳平喘、潤腸通便、消積等功用。1治呼吸道之全覆蓋杏仁止咳平喘,可治諸般咳喘。性兼發散,故擅治外感咳喘。若治風寒襲肺之咳喘,配麻黃、甘草,如三拗湯。治風熱犯肺之咳喘,配桑葉、桔梗、甘草、金銀花、連翹等,如桑菊飲。治肺熱咳喘,配麻黃、石膏、甘草等,如麻杏石甘湯。治濕痰咳喘,配蘇葉、桔梗、半夏、陳皮、茯苓、甘草等,如杏蘇散。治陰虛痰阻之久病咳喘,配熟地、當歸、半夏、陳皮、茯苓、甘草等?，F代研究看到,杏仁有鎮咳、抑制呼吸運動、促進肺泡表面活性物質合成等作用。杏仁有甜杏仁與苦杏仁之分,甜者甘平,可供果食,功能主治與苦杏仁相仿而藥力稍遜,然潤肺功優,用于虛勞咳嗽,無苦劣之性。一般而言,新咳邪實者宜用苦杏仁,久咳正虛者宜用甜杏仁。2制成核桃仁、火麻仁杏仁油脂多潤,能潤腸通便,主治津虧腸燥便秘,常與蘇子、郁李仁、火麻仁等同用。杏仁與桃仁均能潤腸通便,可治虛人便秘,但應根據脈象區別使用。《本草綱目·第二十九卷》:“脈浮者屬氣,用杏仁、陳皮;脈沉者屬血,用桃仁、陳皮”。3使制成的“雙仁”杏仁氣薄味厚,濁而沉墜,能降胃氣、化食積,治食積不化證?！侗静菥V目·第二十九卷》:“凡索面、豆粉,近杏仁則爛。頃一兵官,食粉成積,醫師以積氣丸、杏仁相半,研為丸,熟水下,數服愈”。筆者基于此,臨床用本品消食健胃有效,可供參考。杏仁與桃仁均宜用單仁者,雙仁者有毒。《本草綱目·第二十九卷》:“凡杏、桃諸花皆五出,若六出,必雙仁,為其反常,故有毒也”。杏仁有毒,內服勿過量。有報道:成人服食不成熟的苦杏仁40～60粒,小兒服食10～20粒,即發生中毒反應。中毒癥狀輕者表現為頭暈乏力,吐瀉,腹痛,上腹