肝臟生理學及病理生理學肝臟生理學及病理生理學肝臟生理學及病理生理學肝臟生理學與病理生理學麻醉科2015-10-19丿明基醫院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporatio肝臟的解剖肝臟是人體內最大的腺體其重量在成人為體重的2%在小兒為體重的5%。明基醫院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation所謂的分類教學，對于語文學科來說就是把課文，或者說是文章分成幾類；讓學生在以不變應萬變的心理準備的基礎上，掌握不同類型文章的學習方法。然后針對不同的文章區別對待。例如：七年級下學期的第一次作文輔導的內容是《春》，一看這個題目就知是寫景的作文，當然它還可以引申出許多的深意。于是針對這個題目我就對學生進行了具體的景物描寫的輔導。首先是下發例文，然后，引導他們分析寫景的文章應該注意哪些方面。把學生分成幾個小組，分給他們不同的文章。10分鐘后各小組就拿出了自己的觀點，有的還將自己小組研究的文章和七年級上的《小石潭記》《從百草園到散文書屋》聯系起來，進行了比較。各小組將自己小組的研究所得寫在黑板上。之后大家發現他們的研究成果有許多的共同之處，經過整合，學生們總結出寫景的文章應該注意五大方面：1.景物描寫的順序。2.作者所描寫的景物的主要特征。3.作者所運用的修辭手法。4.作者所運用的寫作手法。5.文章有沒有延伸思考的語句。然后，學生就可以按照這個思路來準備自己的作文了。作文評改也是同學分成小組，根據這幾步再加上作文的具體要求來評改。這樣學生就有關景物描寫應注意的問題有了明確的認識。這次作文之后我改變了教材的授課順序，把兩篇寫景的文章提前了，這兩篇文章是《與朱元思書》和《三峽》。上課開始的時候，我首先讓學生回想景物描寫應該注意的事項，找同學分別把這五大方面寫在黑板上。讓各個小組按照這幾大方面來自學《與朱元思書》一課。然后各小組要比一下，看哪個小組研究得細致，研究得深入，拓展的范圍廣。全班各小組互相協調展現自己小組研究的最好的內容。應該說非常順利地解決了這課的所有知識。我只是說“奇山異水，天下獨絕”一句在全文中起到的總領全文的作用，以便讓學生更好地理解它們。然后對“鳶飛戾天者，望峰息心；經綸世務者，窺谷忘反。”一句進行了更深入的引導。之后的《三峽》，應該說學生學得也很順利。而且能夠明確地區別這幾篇文章的異同，以及和自己寫作的文章的異同。這樣下來，有關寫景的文章，應該說一大部分的學生會寫了，也會分析了。之后我在小說的教學部分也運用了這樣的方式，那就是首先確定小說的學法，可以引導學生回想上學期學過的《最后一課》《白色鳥》，也就是從分析情節、人物環境入手來分析小說的社會意義。所以在學《故鄉》一文時，學生自己就能夠根據學法明確文章所寫的情節――“我”回故鄉搬家；所寫的人物――閏土、楊二嫂、“我”、宏兒和水生；環境――半封建半殖民地時期。而且學生自然就會把重點放在人物的分析上，當然在社會環境這一問題上，因為學生對中國的歷史知道的還不是很多。只知道就“多子，饑荒，苛稅，兵，匪，官，紳，都苦得他像一個木偶人。”一句話分析出當時中國社會的黑暗，人民生活的困苦。這個時候可以讓他們查資料解決寫作手法、分析人物形象以及語言的賞析等問題。蕭紅的《祖父》一文的學習也是這樣處理的。一旦學生掌握了學法之后，他們的研究和分析也不會只停留在表面，而是越來越深入、越來越細致，也越來越喜歡比較和聯想，他們也會針對同類文章的內容的不同，來定位自己的研究重點。當然，針對不同的文章，如記敘文、散文、詩歌，都可以用這樣的方式。雖然說文無定法，但是文章的思路和寫法還是有很多的共同之處。這些共同之處也就成了我們交給學生“漁”的最好契機。教學改革的深化改變了以往化學課堂上“教”與“學”相互獨立的教學模式，更加重視學生的創新意識培養。從本質上講，創新其實就是打破固有的、已知的，去探究新的、未知的，而要做到敢于打破、敢于發問，就必須要有質疑精神，善于批判、勤于探索，在題意識的牽引下發現并解決化學問題，逐漸形成獨立思考、大膽質疑的能力。這也是新課標給初中化學教學提出的新要求――培養初中生的質疑能力。一、培養學生的設疑習慣（1）恰當的設疑時機可將對象的各種需求喚醒。合適的設疑時機可以起到錦上添花的效果，活躍課堂氣氛。因此，教師在教學中應把握好設疑的時間，最好是在學生的思維被困于某一個無法突破的范圍時，或者在學生辯論不休、意見無法統一時，或者是在學生感到困惑、思考進入死角時，或者是受到現有知識的禁錮無法順利完成知識的遷移時。（2）在教學內容的難點和重點處設疑。教師是否能夠把握重點與難點處的教學，決定了是否能夠把知識完整地呈現在學生面前。很多教學經驗豐富的教師都會在備課的過程中選擇好教學的重點和難點，然后設計合適的疑問來啟發學生思考。在教學難點與重點的內容設疑，教師最好能夠通過啟發來引導學生自己思考、答疑。比如，教師可以增加一種類型的疑問，通過對比來啟發學生，或者從舊知識著手、或者鼓勵學生自學，鍛煉他們的獨立思考能力。教師也可以把握教材里的邏輯關系，一層層地進行提問。無數的教學實踐表明，教師在教學中多啟發和引導學生，可以提高學生的思維能力。（3）在教學的關鍵點設疑。初中化學一堂課45分鐘，如何在有限的時間里獲得最優的教學效果，是每位教師都在思考的問題。在關鍵之處設疑，既能對教學內容起到承上啟下的效果，又能讓學生保持良好、認真的學習狀態。知識的重點與難點都是教學的關鍵，不同的教學內容如何自然地過渡，考驗的是教師對課堂節奏的掌控能力。在學生處于疲勞的時候，對抽象難懂的教學內容感到乏味、失去興趣時，也是設疑的關鍵之處。所以，教師在課堂教學中應該做到眼觀六路、耳聽八方，敏銳地捕捉學生每一個細微的動作和表情，在恰當的時機巧妙地設疑，將學生的注意力吸引到教學活動中，在質疑的過程中逐漸培養學生的分析能力與探究能力。二、鼓勵學生敢于發問三、培養學生的質疑精神學生之所以不會發問、不敢質疑，主要有兩個原因：其一是找不出問題的關鍵點，其二是不知道問什么。要想提出問題，而且提出能夠表現自己見解的獨立的問題，必須要建立在對每個不懂的問題都提問的基礎上的，也就是人們常說的“不懂就問”。教師應教給學生一定的質疑技巧，并引導學生學習其他人的質疑思路。比如，在教學“水的組成”這部分內容時，教師可以為學生呈現幾種質疑的例子，讓學生參考，之后再循循善誘地引導學生提出自己的問題。另外，教師要設計問題情境，讓學生對“質疑”這件事產生興趣，這樣學生才會有探索的欲望。所以，教師在教學過程中應重視對問題情境的設置，讓學生一直保持思考，處于探究問題的教學情境中。教師還應重視實驗教學，在一個個奇妙的化學實驗中，給學生創造質疑的機會，引導學生通過獨立思考來發現問題并提出問題。同時，化學實驗的設計應該巧妙，要有益于學生深入探究和質疑。四、結束語總之，激發學生的質疑能力，離不開批判性思維。教師在課堂教學中應滲透各種問題，有意識地激發學生的批判精神，發展他們的批判性思維。在解答某些化學問題時，教師要鼓勵學生勇于突破常規的慣性思維，大膽創新。另外，恰到好處的追問同樣是培養學生質疑能力的好方法。長此以往，學生的思維必然會變得更加靈活，進而提高質疑能力。肝臟生理學及病理生理學肝臟生理學及病理生理學肝臟生理學及病理1肝臟生理學與病理生理學麻醉科2015-10-19丿明基醫院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporatio肝臟生理學與病理生理學2肝臟的解剖肝臟是人體內最大的腺體其重量在成人為體重的2%在小兒為體重的5%。明基醫院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation肝臟的解剖3(一)肝臟的葉和段傳統分葉:左葉和右葉根據形態學特點:左葉、右葉、方葉和尾葉根據生理解剖特點:分為8個具有獨立功能的肝段明基醫院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation(一)肝臟的葉和段4CoronaryligamantInferiorBenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporationU明基醫院Coronaryligamant5VIllFigure39-2.Segmentaldivnomenclature.ReprintedwithpermissioniromParksRI.chrs>k\siOnoieliveraccordingtoContinju!'院Di:'TB:ISuingSt:1121.1499.iVIll6(〓)肝臟的血流供應肝臟的血流量占心輸出量的25%100g肝組織的平均血流量約為100~130mmin;明基醫院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation(〓)肝臟的血流供應7肝動脈發源于腹腔動脈,血流量占25~30%承擔45~50%的供氧量;門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成,血流量占70~75%承擔50~55%的供氧量明基醫院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation肝動脈發源于腹腔動脈,血流量占25~30%承擔8LIVERSinusoidStomachSp吩n5testines::.tuntnte-enttmni:splanchnic(:rtiNinr!tita;er…、rom;t;lnan:F!tetsofanestitetirsLIVER9FalciformligamentRound玉院Falciform10門靜脈系統的特點血流量大;含氧量低;含豐富的營養物質有豐富的側枝循環。明基醫院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation門靜脈系統的特點11肝臟生理學及病理生理學課件12肝臟生理學及病理生理學課件13肝臟生理學及病理生理學課件14肝臟生理學及病理生理學課件15肝臟生理學及病理生理學課件16肝臟生理學及病理生理學課件17肝臟生理學及病理生理學課件18肝臟生理學及病理生理學課件19肝臟生理學及病理生理學課件20肝臟生理學及病理生理學課件21肝臟生理學及病理生理學課件22肝臟生理學及病理生理學課件23肝臟生理學及病理生理學課件24肝臟生理學及病理生理學課件25肝臟生理學及病理生理學課件26肝臟生理學及病理生理學課件27肝臟生理學及病理生理學課件28肝臟生理學及病理生理學課件29肝臟生理學及病理生理學課件30肝臟生理學及病理生理學課件31肝臟生理學及病理生理學課件32肝臟生理學及病理生理學課件33肝臟生理學及病理生理學課件34肝臟生理學及病理生理學課件35肝臟生理學及病理生理學課件36肝臟生理學及病理生理學課件37肝臟生理學及病理生理學課件38肝臟生理學及病理生理學課件39肝臟生理學及病理生理學課件40肝臟生理學及病理生理學課件41肝臟生理學及病理生理學課件42肝臟生理學及病理生理學課件43肝臟生理學及病理生理學課件44肝臟生理學及病理生理學課件45肝臟生理學及病