本章內容概述杖類助行器助行架輪椅1作業治療技術助行器康復10/7/2023本章內容概述1作業治療技術助行器康復7/25/20231第一節概述概念應用目的

分類使用原則

2作業治療技術助行器康復10/7/2023第一節概述概念2作業治療技術助行器康復7/25/20232助行器概念幫助下肢功能障礙患者減輕下肢負荷、輔助人體支撐體重、保持平衡和輔助人體穩定站立和行走的工具或設備稱為助行器，也可稱為步行輔助器3作業治療技術助行器康復10/7/2023助行器概念幫助下肢功能障礙患者減輕下肢負荷、輔助人體支撐體重3助行器應用目的減輕下肢負荷，支持體重保持平衡增強肌力緩解疼痛，改善步態輔助移動及行走其它目的：代償畸形，用作探路器等4作業治療技術助行器康復10/7/2023助行器應用目的減輕下肢負荷，支持體重4作業治療技術助行器康4助行器分類根據結構和功能：無動力式助行器、功能性電刺激助行器和動力式助行器根據操作方式：按照國家標準《殘疾人輔助器具分類和術語》分類

1.單臂操作助行器：常稱為拐杖，包括手杖、肘(拐)杖、前臂支撐拐、腋（拐）杖、多腳拐杖和帶座拐杖

2.雙臂操作助行器：常稱為步行器，包括助行架、輪式助行架、助行椅以及助行臺5作業治療技術助行器康復10/7/2023助行器分類根據結構和功能：無動力式助行器、功能性電刺激助行器5助行器使用原則使用前應對患者進行全面評定明確應用助行器的具體目的及環境患者需具有一定的認知能力使用前應檢查助行器的完整性，確保安全定期對助行器及其附件進行檢查，防止意外6作業治療技術助行器康復10/7/2023助行器使用原則使用前應對患者進行全面評定6作業治療技術助行6第二節杖類助行器手杖

肘拐

前臂支撐拐

腋拐

7作業治療技術助行器康復10/7/2023第二節杖類助行器手杖7作業治療技術助行器康復7/25/7手杖最常見的助行器手杖輔助行走，穩定性和支撐力最差分為單足手杖和多足手杖兩大類8作業治療技術助行器康復10/7/2023手杖最常見的助行器8作業治療技術助行器康復7/25/2028單足手杖鉤形丁字形斜形鏟形球頭鵝頸型杖9作業治療技術助行器康復10/7/2023單足手杖鉤形9作業治療技術助行器康復7/25/20239多足手杖三足手杖：3個支撐點四足手杖：四個支撐點10作業治療技術助行器康復10/7/2023多足手杖三足手杖：3個支撐點10作業治療技術助行器康復710手杖適用對象單足手杖：握力好、上肢支撐力強的患者，如偏癱患者、老年人三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者四足手杖：平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者11作業治療技術助行器康復10/7/2023手杖適用對象單足手杖：握力好、上肢支撐力強的患者，如偏癱患者11單足手杖長度的測量

無站立困難患者站立困難患者12作業治療技術助行器康復10/7/2023單足手杖長度的測量無站立困難患者12作業治療技術助行器康復12手杖使用方法及注意事項肘關節彎曲20°～30°，兩肩保持水平健側手拿手杖，健側先上，患側先下原則腕和手必須能支持體重目視前方行走，正常的足跟先著地及足趾蹬地的步態四足手杖離患者身旁距離應適當13作業治療技術助行器康復10/7/2023手杖使用方法及注意事項肘關節彎曲20°～30°，兩肩保持水平13肘拐

帶有一個立柱、一個手柄和一個向后傾斜的前臂支架的助行器肘托托在肘部的后下方常成對使用

14作業治療技術助行器康復10/7/2023肘拐帶有一個立柱、一個手柄和14作業治療技術助行器康復7/14肘拐使用注意事項

使用時相對較笨拙，需要反復練習上肢應有良好的力量，能較好支持體重前臂套應松緊適宜

過緊肘拐難于移動太松失去支撐力前臂套應保持在肘與腕之間中點稍上方

過低支撐力不足太高影響肘關節活動甚至損傷尺神經15作業治療技術助行器康復10/7/2023肘拐使用注意事項使用時相對較笨拙，需要反復練習15作業治療15前臂支撐拐

帶有一個特殊手柄和前臂支撐支架的助行器常用于下肢單側或雙側無力而腕、手又不能承重的患者16作業治療技術助行器康復10/7/2023前臂支撐拐帶有一個特殊手柄和16作業治療技術助行器康復7/16前臂支撐拐長度測量立位測量：患者站直，目視前方，肩臂放松，測量自尺骨鷹嘴到地面的距離臥位測量：足底到尺骨鷹嘴的距離加2.5cm兩種測量方法測出的長度均與托槽墊的表面到套頭之間的距離相當17作業治療技術助行器康復10/7/2023前臂支撐拐長度測量立位測量：患者站直，目視前方，肩臂放松17前臂支撐拐使用注意事項

手從托槽上方穿過，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，承重點應在前臂托槽前沿到手柄之間距離適當前臂支撐拐不能放在離身體前方太遠處，否則會引起立位平衡失調無監護下行走之前要確認患者已具有充分的平衡和協調能力。

18作業治療技術助行器康復10/7/2023前臂支撐拐使用注意事項手從托槽上方穿過，握住把手，前臂水平18腋拐

人們熟悉常用的助行器分長度固定式與長度可調式兩種

固定式可調式19作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐人們熟悉常用的助行器19作業治療技術助行器康復7/2519腋拐特點優點：外側穩定性好；平衡作用強；為負重受限者提供功能性行走；適合上下樓梯時使用缺點：使用不當，易產生腋下壓迫，致腋窩內血管、神經受損；相對笨重，在擁擠的地方使用，存在安全問題

20作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐特點優點：外側穩定性好；平衡作用強；為負重受限者提供功能20腋拐長度測量

身高乘以77%身長減去41cm站立腋下5cm處至小趾外15cm，大轉子的高度為把手的位置仰臥位，下肢穿上鞋或配戴矯形器，將腋杖輕輕貼近腋窩，在小趾前外15cm與足底平齊處注意腋墊頂部與腋窩之間應有5cm或三橫指的距離21作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐長度測量身高乘以77%21作業治療技術助行器康復7/21腋拐使用方法邁至步：開始步行時常使用這種方法邁越步：多在邁至步成功后開始應用四點步：步行穩定性好，但速度較慢，步態接近正常步行三點步：步行速度快，穩定性良好兩點步：掌握四點步行后訓練，穩定性不如四點步，但步行速度比四點步快。22作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐使用方法邁至步：開始步行時常使用這種方法22作業治療22腋拐邁至步23作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐邁至步23作業治療技術助行器康復7/25/202323腋拐邁越步

24作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐邁越步24作業治療技術助行器康復7/25/202324腋拐四點步

25作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐四點步25作業治療技術助行器康復7/25/202325腋拐三點步

26作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐三點步26作業治療技術助行器康復7/25/202326腋拐兩點步

27作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐兩點步27作業治療技術助行器康復7/25/202327腋拐使用注意事項

上肢和軀干需要有一定的肌力上臂應夾緊，控制身體的重心，避免身體向外傾倒腰部保持直立或略向前挺出姿勢拐杖著地點在腳掌的前外側處，肘關節彎曲20°～30°腋墊抵在側胸壁上，腋拐與軀干側面成15°角度使用腋拐時著力點應在手柄處，而不是靠腋窩支撐，以避免傷及臂叢神經28作業治療技術助行器康復10/7/2023腋拐使用注意事項上肢和軀干需要有一定的肌力28作業治療技28第三節助行架輕型助行架

輪式助行架

助行臺

29作業治療技術助行器康復10/7/2023第三節助行架輕型助行架29作業治療技術助行器康復7/2529輕型助行架又稱講壇架或Zimmer架是一種三邊形的金屬框架帶鉸鏈結構的稱為交互式助行架

30作業治療技術助行器康復10/7/2023輕型助行架又稱講壇架或Zimmer架30作業治療技術助行器康30輕型助行架適用對象

需要比杖類助行器更大支持的單側下肢無力或截肢者全身或雙下肢肌力差或不協調，需要獨立、穩定站立者要廣泛支持，以幫助活動和建立自信心者

31作業治療技術助行器康復10/7/2023輕型助行架適用對象需要比杖類助行器更大支持的單側下肢無力或31輕型助行架使用注意事項

患者邁步腿不要邁得太靠近助行架，否則會導致向后傾倒訓練時可系有顏色的帶子或橡皮條以提醒患者助行架應放在患者前方合適位置，太遠易擾亂患者平衡32作業治療技術助行器康復10/7/2023輕型助行架使用注意事項患者邁步腿不要邁得太靠近助行架，否則32輕型助行架使用方法基本步態免負荷步態部分負重步態邁至步恢復早期交互式助行架步態恢復后期交互式助行架步態33作業治療技術助行器康復10/7/2023輕型助行架使用方法基本步態33作業治療技術助行器康復7/233助行架基本步態34作業治療技術助行器康復10/7/2023助行架基本步態34作業治療技術助行器康復7/25/202334助行架免負荷步態

35作業治療技術助行器康復10/7/2023助行架免負荷步態35作業治療技術助行器康復7/25/20235助行架部分負重步態

36作業治療技術助行器康復10/7/2023助行架部分負重步態36作業治療技術助行器康復7/25/2036助行架邁至步

先將助行架的兩側同時前移將雙足同時邁至前移后的助行架雙后腿連線處37作業治療技術助行器康復10/7/2023助行架邁至步先將助行架的兩側同時前移37作業治療技術助行37恢復早期交互式助行架步態

38作業治療技術助行器康復10/7/2023恢復早期交互式助行架步態38作業治療技術助行器康復7/2538恢復后期交互式助行架步態

39作業治療技術助行器康復10/7/2023恢復后期交互式助行架步態39作業治療技術助行器康復7/2539輪式助行架

帶有輪子的雙臂操作助行器，又稱滾動助行架前方兩足各有一個輪子幾種不同的變型40作業治療技術助行器康復10/7/2023輪式助行架帶有輪子的雙臂操作助40作業治療技術助行器康復740輪式助行架使用注意事項

應用簡單，但運用時應選較大的空間患者應學會使用手閘并具有控制手閘的能力以免下斜坡時發生危險因路面常不平整，戶外應用特別小心41作業治療技術助行器康復10/7/2023輪式助行架使用注意事項應用簡單，但運用時應選較大的空間4141助行臺

助行臺是一種帶有前臂托或臺、輪子的助行支架，又稱為前臂托助行架或四輪式助行架助行臺支撐面積大、穩定性能好、易于推動42作業治療技術助行器康復10/7/2023助行臺助行臺是一種帶有前臂托或42作業治療技術助行器康復742第四節輪椅概述輪椅的結構和部件

輪椅的種類

輪椅的選用及注意事項

43作業治療技術助行器康復10/7/2023第四節輪椅概述43作業治療技術助行器康復7/25/202343概述輪椅通常是指帶有行走輪子的座椅，是康復中的重要工具最老的輪椅：我國在公元六世紀制造的木質輪椅第一只依靠患者自己力量來行駛的輪椅制造于17世紀世界上最引入注目的輪椅是微機控制的電動輪椅44作業治療技術助行器康復10/7/2023概述輪椅通常是指帶有行走輪子的座椅，是康復中的重要工具4444輪椅的結構和部件輪椅架

輪

剎車裝置椅座

靠背

45作業治療技術助行器康復10/7/2023輪椅的結構和部件輪椅架45作業治療技術助行器康復7/25/45輪椅架是輪椅結構的核心部分分為固定式和折疊式兩種兩側扶手可以為活動式，方便上下輪椅腳踏板和座位處均配有束帶以確保安全46作業治療技術助行器康復10/7/2023輪椅架是輪椅結構的核心部分46作業治療技術助行器康復7/246輪

通常裝有一對大輪和一對小輪輪胎有實心輪胎和充氣輪胎兩種實心輪胎多用于進出溫度變化較大的浴室或鋪有地毯的房間等使用環境充氣輪胎對于凹凸不平的路面，有避震作用

47作業治療技術助行器康復10/7/2023輪通常裝有一對大輪和一對小輪47作業治療技術助行器康復747椅座及座墊椅座的高、深、寬取決于患者的體型，其材料質地也取決于病種座墊應具有均勻分散壓力的特性和良好的吸濕性及透氣性座墊應軟硬適中，能讓患者乘坐舒適，避免壓瘡形成常用座墊：普通泡沫座墊、高彈力太空棉墊、羊剪絨墊、成形泡沫塑料座墊、聚合凝膠座墊、氣囊座墊等48作業治療技術助行器康復10/7/2023椅座及座墊椅座的高、深、寬取決于患者的體型，其材料質地也取決48靠背

承托乘坐者背部，分固定和可調角度的按其高度分為低靠背、中靠背、高靠背、高靠背加頭托低靠背允許患者軀干有較大活動度，但需要軀干平衡和一定控制能力高靠背對軀干平衡和控制不好者較為實用49作業治療技術助行器康復10/7/2023靠背承托乘坐者背部，分固定和可調角度的49作業治療技術助行49輪椅的種類及適用對象

普通手動四輪輪椅：適合大多數體弱病殘者多功能手動輪椅：適合高位截癱或雙下肢殘疾者使用單手驅動式輪椅：適合偏癱患者使用電動助力輪椅：適合上肢肌力較弱或運動功能較差的患者電動輪椅：適合體弱、病殘者在室內或在庭院近距離內使用座便輪椅：適合高位截癱和由各種疾病導致大小便失禁患者使用躺式輪椅：老年人和體弱多病者非常適宜體育運動輪椅：適合下肢殘疾患者從事體育競賽活動50作業治療技術助行器康復10/7/2023輪椅的種類及適用對象普通手動四輪輪椅：適合大多數體弱病殘50輪椅的適應證

步行功能減退或喪失者非運動系統本身疾病但步行對全身狀態不利者中樞神經疾患使獨立步行有危險者慢性病患者和體弱者

51作業治療技術助行器康復10/7/2023輪椅的適應證步行功能減退或喪失者51作業治療技術助行器康復51輪椅尺寸選擇座寬：輪椅兩側扶手側板之間的距離；坐好后，臀部與輪椅座位兩內側面之間的距離應各有2.5cm間隙為宜座長：靠背到座位前緣之間的距離；當乘坐者坐好后，腘窩部與座位前緣的間隙應以6.5厘米為宜靠背的高度：靠背上緣高度應在乘坐者腋下約10厘米為宜座墊與腳踏板之間的距離：腘窩處大腿前端底部約有4厘米不接觸座墊52作業治療技術助行器康復10/7/2023輪椅尺寸選擇座寬：輪椅兩側扶手側板之間的距離；坐好后，臀部52脊髓損傷患者使用輪椅的注意事項

損傷部位的高低決定肢體功能的恢復水平，并對輪椅提出不同要求頸4損傷者：需配有小型呼吸機，輪椅上應裝有上肢懸吊架損傷部位較低，上肢功能健全，特別是年輕患者，應訓練好使用輪椅的技能，以增強康復后獨立生活能力53作業治療技術助行器康復10/7/2023脊髓損傷患者使用輪椅的注意事項損傷部位的高低決定肢體功能的53下肢傷殘者使用輪椅的注意事項膝關節強直：輪椅應根據具體體位參數，配以下肢托架單腿殘疾：座墊上面與地面的距離非常重要，可通過大輪軸在輪椅架上的固定位置和座墊厚度來調節54作業治療技術助行器康復10/7/2023下肢傷殘者使用輪椅的注意事項膝關節強直：輪椅應根據具體體位參54顱腦疾病患者使用輪椅的注意事項驅動輪椅時必須有護理人員陪同腦癱等乘坐的輪椅要求配有適當的托板靠墊，可使用低溫熱塑板材制作托板靠墊一定要根據試用情況反復認真修整，避免壓瘡出現55作業治療技術助行器康復10/7/2023顱腦疾病患者使用輪椅的注意事項驅動輪椅時必須有護理人員陪同55輪椅處方表姓名_______________年齡