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臨床腫瘤病理學

總論第一節腫瘤病理學基本概念一.增生hyperplasia器官或組織的實質細胞數目增多。表現形式：被覆上皮上皮增厚，細胞增多。間葉組織細胞增多，排列緊密。正常移行上皮腫瘤性增生（移行細胞癌）二.不典型增生atypicalhyperplasia增生的上皮細胞出現一定程度的異型性。具體表現：細胞層次增多，排列紊亂，極向消失。細胞大小不等，形態多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂像增多。分級：輕、中、重。分型：炎性不典型增生，DNA為二倍體。瘤性不典型增生，DNA出現較多非整倍體。上皮內瘤變:不典型增生和原位癌的統稱。Ⅰ級：輕度不典型增生。Ⅱ級：中度不典型增生。Ⅲ級：重度不典型增生和原位癌。

正常鱗狀上皮不典型增生三.原位癌carcinomainsitu局限于上皮層內的癌，沒有突破基底膜向深處浸潤。四.化生metaplasia一種分化成熟的細胞被另一種分化成熟的細胞所取代的過程。慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生五.分化diferentiation細胞由幼稚到成熟的過程。高分化腫瘤：接近起源組織。中度分化腫瘤：保留原有起源組織特征，但較高分化少。低分化腫瘤：近似起源組織的不成熟狀態。未分化腫瘤：分化極差，常呈彌漫性排列，無聚集傾向。六.瘤樣病變外觀類似腫瘤的增生性病變。常見類型：皮贅、瘢痕疙瘩、脂肪墊、腱鞘炎、囊腫病、瘤樣纖維組織增生等。七.癌前疾病與癌前病變癌前疾病為獨立的疾病。癌前病變為疾病發展過程中的某個階段，非獨立疾病。

八.交界瘤常見類型：卵巢乳頭狀囊腺瘤葡萄胎腺樣子宮內膜增殖癥九.擴散、轉移兩個概念不能完全等同。第二節腫瘤的命名與分類腫瘤的命名一般原則：1.良性腫瘤發生部位+形態特征+組織來源+瘤

2.惡性腫瘤上皮：發生部位+形態特征+組織來源+

癌間葉組織：發生部位+組織來源+肉瘤

特殊命名：1.腫瘤冠以人名。2.習慣命名，數量最多。3.以“母細胞瘤”命名。二.腫瘤的分類目前的分類仍以形態學為基礎。綜合腫瘤的組織來源和性質二方面。（一）上皮組織來源的腫瘤1.外胚層：皮膚良性2.中胚層：泌尿、生殖系統3.內胚層：胃腸道惡性二.間葉組織來源的腫瘤纖維組織、脂肪組織、脈管組織、肌組織、粘液組織骨組織良性瘤惡性瘤（肉瘤）

（三）淋巴造血組織來源的腫瘤淋巴組織：惡性淋巴瘤骨髓造血組織：白血病（四）神經組織來源的腫瘤神經纖維、神經鞘膜、神經節、神經母細胞、神經膠質細胞惡性黑色素瘤、APUD瘤（五）胚胎殘余組織來源的腫瘤胚胎殘余組織可見于很多臟器。肺母細胞

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