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為進一步加強醫德醫風建設，提高我院醫務人員職業道德素質和醫療水平，建立規范有效的激勵和約束機制，倡導“救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫”行業新風尚，結合我院實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和習近平總書記重要講話為指導，貫徹落實科學發展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

二、考評范圍

醫院各科室的醫師、護士及其他衛生專業技術人員；管理人員中執行衛生技術人員崗位工資的人員（統稱醫務人員）。

三、考評內容及標準

醫務人員醫德醫風考評按百分制進行評定，基礎分為80分，滿分為100分。加分、扣分后的累計得分不得高于100分或低于0分，即：加分后累計得分超過100分的，以100分計算；扣分后累計得分低于0分的，以0分計算。

（一）基本要求（基礎分80分）

1、救死扶傷，全心全意為人民服務（10分）。

（1）加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。（2）增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

2、尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密（10分）。（1）對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

（2）維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

（3）在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。

3、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系（10分）。（1）關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。（2）著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

（3）認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

4、遵紀守法，廉潔行醫（15分）。

（1）嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。

（2）在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及家屬的財物。（3）不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用

耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。

（4）不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品、醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

（5）不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。

5、因病施治，規范醫療服務行為（15分）。

（1）嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

（2）認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。

（3）嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

6、顧全大局，團結協作，和諧共事（10分）。

（1）積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外、對口支援等醫療活動。

（2）正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平（10分）。

（1）積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

（2）增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

（二）加分依據

1、參加單位組織的義診活動，每次加0.5分。

2、參加基層衛生幫扶項目（不包括因晉升專業技術職務需要而參加基層衛生幫扶的），在農村牧區和社區連續工作超過1個月（含1個月）但不足3個月的，加1分；超過3個月（含3個月）但不足半年的，加2分；超過半年（含6個月）以上的，加3分；因工作表現突出，受到衛生行政部門表彰的，另加2分。對于長期在基層工作（含社區）的人員最高可加到5分。

3、參加衛生對口支援項目（不包括因晉升專業技術職務需要而參加衛生對口支援的），在條件艱苦地區（鄉及以下）連續工作超過1個月（含1個月）但不足3個月的，加2分；超過3個月（含3個月）但不足半年的，加3分；超過半年（含6個月）以上的，加5分；因工作表現突出，受到衛生行政部門表彰的，另加2分。

4、收到患者及家屬表揚信、錦旗給個人的，每次加2分，給集體的，有關人員各加0.5分，每人最多加5分；收到單位表揚信、錦旗給予個人的，每次加2分，給集體的，有關人員各加0.5分，每人最多加5分。

5、先進事跡、典型正面事跡在自治區、市級XX縣區級新聞媒體報道屬個人的，每次分別加

3、

2、1分，每人最多加5分；屬集體的，有關人員每次各加

2、

1、0.5分，每人最多加5分。同一事例重復報道的，以加分高的一次計算，不重復累計。

6、自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”、禮品等財物（經單位

紀檢、糾風辦核實），或按規定把難以拒收的財物全部及時上繳單位或有關部門的，每次加2分，每人最多加5分。

7、堅決抵制商業賄賂，自覺拒收任何形式的回扣（經單位紀檢、糾風辦核實），或按規定把難以拒收的財物全部及時上繳單位有關部門的，每次加2分，每人最多加5分。

8、檢舉他人收受各種回扣、開單提成、擅自接受資助，經查屬實的，加5分。

9、在工作中責任心強、認真細致，及時發現、指出他人的工作差錯，從而避免出現醫療差錯或醫療事故的，每次加1分，每人最多加3分。

10、糾正他人因違反醫學保密規定和保護性醫療制度而挽回不良影響的，每次加1分，每人最多加3分。

11、積極參加各種突發事件的醫療搶救工作的，每次加1分，每人最多加3分；因工作表現突出，受到衛生行政部門表彰的，加2分；受政府表彰的，加3分。

12、見義勇為，為維護醫療秩序勇于同違法行為作斗爭，受到本單位或上級有關部門表揚的，加5分。

13、被評為本單位先進工作者的（不包括各種單項表彰，下同），加3分；被廳、市、縣衛生行政部門評為先進工作者的，加4分；被評為市級勞模的，加5分；自治區勞模的，加8分；全國勞模的，加10分（被評為全市或全國衛生系統先進工作者的分別按市級或自治區勞模加分）。

14、科室被評為本單位先進集體的（不包括各種單項表彰，下同），科室主任、護士長各加2分；被評為廳、市、縣級先進集體的，各加3分；被評為自治區先進集體的，各加5分；被評為國家級先進集體的，各加10分。以上各項副職減半加分。

（三）扣分依據

1、未經批準，不參加單位組織的各項學習、活動的（值班或有其它任務的除外），發現1次扣1分。

2、遲到、早退發現1次扣2分；曠工每次扣5分。

3、上班時擅自離崗、串崗的，每次扣2分。從事與本職工作無關的活動的，每次扣3分。

4、上班著裝不整潔、不佩戴胸牌上崗、語言不文明的，每次扣1分。

5、不落實首診負責制或首問負責制的，每次扣2分。

6、對患者及其家屬的疑問和投訴，不能耐心做好解釋說明和調查處理，激化矛盾糾紛，導致被患者及其家屬因行風問題實名投訴到本單位有關部門的，每例扣2分；被投訴到同級行政機關或新聞媒體的，每例扣3分；被投訴到上級行政機關或新聞媒體的，每例扣5分。（患者無理取鬧的除外）

7、醫務人員在醫療服務過程中有缺陷或不足，引起服務對象不滿意或發生爭吵的，每次酌情扣1-3分。

8、科室不按規定提供規范的收費一日清單的，對科室主任、護士長和當事人每次各扣1分；雖有提供收費一日清單，但不及時、不

規范的，對科室主任、護士長和當事人每次各扣0.5分。

9、泄露患者隱私或醫學秘密的，每次扣2分；造成不良影響的，每次扣5分。

10、違反《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》及其它藥物指導原則、指南使用藥品的，每次扣3分。

11、不執行診療規范給病人作檢查檢驗的，每次扣2分。

12、科室間或同事間鬧不團結，工作受到影響的，每人扣2分；工作受到嚴重影響的，每人扣5分。

13、工作拖拉，不按時完成任務或不服從科室工作安排的，每次扣5分；不服從單位工作安排的，每次扣10分。

14、違反衛生管理法律、法規、規章開展診療活動（包括超范圍執業）或者技術操作規范的，每次扣5分。

15、因責任事故造成的醫療事故，負次要責任的當事人每次扣5-10分，負輕微責任的當事人每次扣1-5分；

16、夸大或虛構病情，為單位或個人牟取利益的，視情節每次扣5-10分。

17、在國家規定的收費項目和標準之外，自立、分解項目收費或提高標準加收費用的，對科室主任、護士長各扣3分；對當事人扣5分。

18、急診急救不按規定時間到達者扣5分。

（四）當年有下列情形之一的，實行“一票否決”，其醫德考評結果直接認定為較差：

1、醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

2、違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，被上級有關部門查處或新聞媒體曝光的科室主任、護士長和當事人；

3、因工作不認真造成醫療事故，負完全責任或主要責任的當事人；

4、出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷活動的；

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

6、使用未經批準使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫療器械的；

7、不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

8、未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；

9、非醫學需要，利用b超等手段對胎兒作性別鑒定的；

10、違反《醫師外出會診管理暫行規定》，私自外出行醫的；

11、泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

12、在醫療服務活動中，接受患者及其親友的“紅包”、物品、或者牟取其他不正當利益的；

13、介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成的；

14、在臨床診療活動中，接受醫療器械、藥品、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他

不正當利益的；或為藥品生產、經銷企業或人員登記、統計醫生處方或為此提供方便的；

15、違反衛生部《醫療衛生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》、自治區衛生廳《關于加強對醫療衛生機構接受社會資助參加或舉辦各種活動管理的通知》，擅自接受藥品、醫用器械、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業或經銷人員的資助，外出參加學術活動、交流、考察、旅游等活動的；

16、對醫務人員在用藥、檢驗、檢查中提供各種形式開單提成的科室負責人和當事人；

17、發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從單位和衛生行政部門調遣的；

18、不服從組織安排，拒絕參加基層衛生幫扶、衛生對口支援、衛生援外工作的；

19、發生醫療事故或者發現傳染病疫情、患者涉嫌傷害事件非正常死亡，不按照規定報告的；

20、因與職務行為有關的錯誤而受黨內嚴重警告或行政記大過及其以上處分的；

21、受撤銷黨內職務或行政撤職及其以上處分的；

22、其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形；

23、單位認定的其他行為。

四、組織領導

（一）下濕壕鎮中心衛生院醫德醫風考評工作由院聯合黨支部牽頭負責，院辦公室、公共衛生科參與具體實施，按照《下濕壕鎮中心衛生院醫務人員醫德醫風考評實施方案》（試行）監督管理直屬科室醫務人員的醫德醫風考評工作。

（二）醫院設立醫務人員醫德醫風考評領導小組。醫德醫風考評領導小組組長由院長賈喜軍擔任，副組長由郭寶翔擔任，成員由常天亮、靳俊明、蘇志剛組成。

五、考評步驟

醫德醫風考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的年度考核、定期考核等工作相結合，納入醫院管理體系，醫院每年年末進行總評，醫院要為每位醫務人員建立醫德檔案，考評結果要記入醫務人員醫德檔案?？荚u工作分為三個步驟：

（一）個人自評。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價，填寫《下濕壕鎮中心衛生院醫務人員醫德醫風考評登記表》。

（二）科室初評。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。

（三）單位總評。由院醫務人員醫德醫風考評領導小組組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。

六、考評等次

醫德醫風考評結果分為四個等級。優秀、良好、一般、較差。優秀--考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。良好--考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。一般--考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。較差--考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決”行為。

醫德醫風考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的15%，（考評得分在90分以上，且沒有扣分的人數超過優秀等次控制數的，按考評分數從高到低排序截止到控制數；達不到優秀等次控制數的，按實際得分在90分以上，且沒有扣分的人數計算，下同）。醫院被機關黨委、政府評為綜合性表彰的先進集體，被評為全國、全自治區、全市衛計系統先進集體，被授予“文明單位”稱號或繼續保持“文明單位”榮譽的，被確定為優秀等次的人數可控制在本單位實際參加考評總人數的20％以內；凡本單位領導班子成員受到黨紀政紀處分、刑事處罰或受到勞動教養的，當年該單位優秀等次比例不得超過實際參加考評總人數的10％。

七、考評結果應用