④)大臨床接診與醫患交流第六單元20194.14④)大1④)大第六章復習接診中的病歷書寫技能、病歷的作用、病歷書寫基本要求、門診病歷書寫一般格式四、住院病歷書寫一般格式④)大2④)大復習中醫病歷書寫基本規范國中醫藥醫政發〔2019]29號第一章基本要求第一條病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷第二條中醫病歷書寫是指醫務人員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫疔活動萩得有關資料,并進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為第三條病歷書寫應當客觀、真實,準確、及時、完整、規范④)大3④)大第七章、接診中的告知技能、門診診療方案告知復習1、診斷方案的告知:2、治療方案的告知3、中醫告知的注意點①強調個體化原則:②注重整體:③治療遵循理法方藥針的原則:④中醫治療不是萬能的:⑤中醫治療的安全性是相對的⑥重視預防保?、?大4④)大二、住院告知對住院患者診治的告知原則,大體和門診相同,但由于住院診治程序的特殊性,告知的內容和方式又有所不同,介紹如下1、入院前告知:門診醫師在接診患者時,應當根據患者的既往病史、現病史、體格檢査、輔助檢査等對疾病做岀初步診斷并告知患者或家屬,對符合入院指征的患者可收入院治療。在此期間門診醫師應當與患者積極溝通,告知因疾病需要患者需進一步診斷與治療或住院治療的必要性,并在門診病例說明,并征求患者的意見,爭取患者對入院治療的理解和配合,如患者拒絕時,應由患者本人或其家屬在門診病歷中簽字認可④)大5醫學臨床溝通和交流課件6醫學臨床溝通和交流課件7醫學臨床溝通和交流課件8醫學臨床溝通和交流課件9醫學臨床溝通和交流課件10醫學臨床溝通和交流課件11醫學臨床溝通和交流課件12醫學臨床溝通和交流課件13醫學臨床溝通和交流課件14醫學臨床溝通和交流課件15醫學臨床溝通和交流課件16醫學臨床溝通和交流課件17醫學臨床溝通和交流課件18醫學臨床溝通和交流課件19醫學臨床溝通和交流課件20醫學臨床溝通和交流課件21醫學臨床溝通和交流課件22醫學臨床溝通和交流課件23醫學臨床溝通和交流課件24醫學臨床溝通和交流課件25醫學臨床溝通和交流課件26醫學臨床溝通和交流課件27醫學臨床溝通和交流課件28醫學臨床溝通和交流課件29醫學臨床溝通和交流課件30醫學臨床溝通和交流課件31醫學臨床溝通和交流課件32醫學臨床溝通和交流課件33醫學臨床溝通和交流課件34醫學臨床溝通和交流課件35醫學臨床溝通和交流課件36醫學臨床溝通和交流課件37醫學臨床溝通和交流課件38醫學臨床溝通和交流課件39醫學臨床溝通和交流課件40醫學臨床溝通和交流課件41醫學臨床溝通和交流課件42醫學臨床溝通和交流課件43醫學臨床溝通和交流課件44醫學臨床溝通和交流課件45醫學臨床溝通和交流課件46醫學臨床溝通和交流課件47醫學臨床溝通和交流課件48醫學臨床溝通和交流課件49醫學臨床溝通和交流課件50醫學臨床溝通和交流課件51醫學臨床溝通和交流課件52醫學臨床溝通和交流課件53醫學臨床溝通和交流課件54醫學臨床溝通和交流課件5