衛(wèi)生管理研究

方法管理學(xué)教研室郭建主要內(nèi)容………概述定性研究定量研究一、概述衛(wèi)生管理研究的理論基礎(chǔ)(1)探究事實(shí)真相和了解其原因；(2)尋求管理規(guī)律；(3)既研究總體，也研究個(gè)案；(4)歸納與演繹理論；(5)定量與定性研究；一、概述衛(wèi)生管理研究中的倫理學(xué)問(wèn)題(1)自愿參與；(2)不傷害研究對(duì)象；(3)匿名與保密；(4)建立倫理審議制度；主要內(nèi)容………概述定性研究定量研究1、定性研究的涵義“定性研究”又稱(chēng)為“質(zhì)的研究”質(zhì)的研究是以研究者本人作為研究工具，在自然情境下，采用多種資料收集方法，對(duì)研究現(xiàn)象進(jìn)行深入的整體性探究，從原始資料中形成結(jié)論和理論，通過(guò)與研究對(duì)象互動(dòng)，對(duì)其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動(dòng)。2、定性研究特點(diǎn)研究角度：從行動(dòng)者角度觀(guān)察研究的對(duì)象研究資料：組織實(shí)際發(fā)生的現(xiàn)象研究方式：以非結(jié)構(gòu)式的訪(fǎng)問(wèn)探討少數(shù)個(gè)案研究發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)并能較為確切的界定未知或模糊的問(wèn)題和現(xiàn)象結(jié)果解釋?zhuān)簜€(gè)案解釋模式3、定性研究的缺點(diǎn)受研究人員個(gè)人因素的影響大代表性、效度較差個(gè)案研究難以推廣到一般，缺乏實(shí)用價(jià)值資料數(shù)據(jù)無(wú)法提供客觀(guān)的定量信息4、定性研究常用方法觀(guān)察法訪(fǎng)談法專(zhuān)題小組討論選題小組討論文獻(xiàn)分析德?tīng)柗品ǎ―elphi）觀(guān)察法(observation)觀(guān)察法是指研究者通過(guò)對(duì)事件和觀(guān)察對(duì)象行為的直接察看，收集和記錄研究對(duì)象日常生活信息的一種方法。觀(guān)察法有別于日常生活中的一般觀(guān)察，具有特定的研究目的、假設(shè)和觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)，事先有嚴(yán)密、系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和記錄。但是觀(guān)察法所用的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)研究人員有嚴(yán)格的條件要求，需有良好的素質(zhì)，豐富的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)等，因此，開(kāi)展觀(guān)察法研究往往是困難的。觀(guān)察法(observation)觀(guān)察法分類(lèi)直接觀(guān)察和間接觀(guān)察參與式觀(guān)察和非參與式觀(guān)察結(jié)構(gòu)式觀(guān)察和非結(jié)構(gòu)式觀(guān)察訪(fǎng)談法(interview)訪(fǎng)問(wèn)者通過(guò)訓(xùn)練有素的調(diào)查人員按照實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)好的題目、內(nèi)容、有序的以口頭交談等方式，利用面對(duì)面的交互刺激的作用，向被訪(fǎng)問(wèn)者了解其行為、特征、動(dòng)機(jī)以及相關(guān)的社會(huì)實(shí)際情況的方法．訪(fǎng)談法(interview)應(yīng)用范圍：調(diào)查的主題較復(fù)雜或很敏感；被訪(fǎng)者的居住地點(diǎn)很分散；存在“伙伴壓力”（peerpressure）訪(fǎng)談法(interview)訪(fǎng)談法的種類(lèi)非結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談（unstructuredinterviews）半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)問(wèn)（semi-structuredinterviews）全結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)問(wèn)（structutalinterviews）訪(fǎng)談注意事項(xiàng)訪(fǎng)談對(duì)象的選擇贏得信任口語(yǔ)化避免過(guò)于投入不輕易打斷對(duì)方不為對(duì)方作結(jié)論“對(duì)方在談的是我的研究對(duì)象嗎？”“對(duì)方回答了我的問(wèn)題嗎？”“這個(gè)答案是對(duì)方真正想的嗎？”案例訪(fǎng)問(wèn)者：您覺(jué)得自己在穿衣的風(fēng)格上有一些什么自己的喜好？自己偏愛(ài)的品牌等？被訪(fǎng)者：我對(duì)這個(gè)沒(méi)什么特別的想法。就像現(xiàn)在穿的。訪(fǎng)問(wèn)者：哦，就是運(yùn)動(dòng)、休閑的比較多訪(fǎng)談法優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用廣泛而且徹底；以個(gè)人的敘述為基礎(chǔ)，能讓人們的真實(shí)想法表達(dá)出來(lái)；訪(fǎng)談法和觀(guān)察法結(jié)合使用，會(huì)使得到的信息更完善和可靠。適用于較大樣本訪(fǎng)談法缺點(diǎn)深入訪(fǎng)問(wèn)浪費(fèi)時(shí)間調(diào)查時(shí)間耗時(shí)長(zhǎng)，訪(fǎng)談的調(diào)查對(duì)象的例數(shù)會(huì)收到一定的限制訪(fǎng)談得到信息容易受雙方理解和訪(fǎng)問(wèn)態(tài)度影響專(zhuān)題小組討論

（focusgroupdiscussion）專(zhuān)題小組調(diào)查法是由一個(gè)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的主持人以一種無(wú)結(jié)構(gòu)的自然的形式與一個(gè)小組的被訪(fǎng)問(wèn)者交談，主持人負(fù)責(zé)組織討論，從而獲取對(duì)一些有關(guān)問(wèn)題的深入了解。利用群體成員之間的互動(dòng)，相互補(bǔ)充、相互糾正，使討論更具有廣度和深度。專(zhuān)題小組討論目的：探索對(duì)項(xiàng)目有用的，但研究者并不了解的經(jīng)驗(yàn)、情感和信念等方面的問(wèn)題。用途：幫助尋找研究問(wèn)題確定定量研究指標(biāo)（問(wèn)卷開(kāi)發(fā)）觀(guān)察參與者的互動(dòng)對(duì)初步研究結(jié)論進(jìn)行效度檢驗(yàn)集體構(gòu)建知識(shí)案例德?tīng)柗品ǎ―elphi）

依據(jù)系統(tǒng)的程序，采用匿名發(fā)表意見(jiàn)的方式，即專(zhuān)家之間不得相互討論，不發(fā)生橫向聯(lián)系，只能與調(diào)查人員發(fā)生關(guān)系，通過(guò)多輪次調(diào)查和專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷所提問(wèn)題的看法，經(jīng)過(guò)反復(fù)征詢(xún)、歸納、修改，最后匯總成專(zhuān)家基本一致的看法，作為預(yù)測(cè)的結(jié)果。德?tīng)柗品ú襟E組成專(zhuān)家小組，確定專(zhuān)家及其數(shù)量向?qū)＜姨岢鲇懻摰膯?wèn)題及相關(guān)要求，提供給專(zhuān)家相關(guān)背景資料專(zhuān)家做書(shū)面答復(fù)，調(diào)查者將第一次判斷意見(jiàn)匯總，反饋給專(zhuān)家。專(zhuān)家修改自己意見(jiàn)，調(diào)查者二次匯總，反饋。如此幾輪之后，對(duì)專(zhuān)家的意見(jiàn)進(jìn)行綜合的處理，一般得到基本一致的看法。德?tīng)柗品▋?yōu)點(diǎn)可以用于預(yù)測(cè)領(lǐng)域、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立、具體指標(biāo)的確定。能發(fā)揮專(zhuān)家的作用，集思廣益，準(zhǔn)確性高可把專(zhuān)家意見(jiàn)的分岐點(diǎn)表達(dá)出來(lái)，取各家之長(zhǎng)，避各家之短。避免專(zhuān)家間因意見(jiàn)不同產(chǎn)生的尷尬。6、定性研究方法新進(jìn)展SWOT分析法利益相關(guān)者分析法政策研究情景分析循證政策分析SWOT分析法又稱(chēng)態(tài)勢(shì)分析法S—strengthW—weaknessO—opportunityT—threats內(nèi)部因素外部因素SWOT分析法運(yùn)用：運(yùn)用SWOT分析法，可對(duì)研究對(duì)象所處的情景進(jìn)行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃以及對(duì)策等。衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用：主要用于制定衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展戰(zhàn)略和未來(lái)工作計(jì)劃的制定。是為生戰(zhàn)略分析中的常用方法。利益相關(guān)者分析法

（stakeholderanalysis）運(yùn)用：了解和分析不同利益相關(guān)團(tuán)體的期望，并根據(jù)他們的權(quán)利給出各自的權(quán)重。利益相關(guān)者分析法的三個(gè)主要問(wèn)題：判斷每個(gè)利益相關(guān)團(tuán)體的期望對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重要性如何；他們是否有方法使政府部門(mén)重視其期望；利益相關(guān)者的期望對(duì)未來(lái)戰(zhàn)略可能的影響。政策研究情景分析

（scenarioanalysis）

亦為幕景分析法，是世界衛(wèi)生組織西太區(qū)進(jìn)行的政策研究課題，目的是研究和探討衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r和政策取向與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、自然環(huán)境、人口特征、觀(guān)念行為等相互之間的關(guān)系和影響程度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，從而促進(jìn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。操作步驟確定分析和研究的主題，以便根據(jù)主題尋找資料充分考慮領(lǐng)域內(nèi)該主題將來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)展趨勢(shì)，運(yùn)用系統(tǒng)的觀(guān)點(diǎn)和思想尋找影響主題的環(huán)境因素，盡可能周全的分析在不同因素的影響程度再次將上一步分析所得到的因素分成幾個(gè)領(lǐng)域，盡可能分析在不同影響領(lǐng)域下主題實(shí)現(xiàn)的可能性，同事分析是否有突發(fā)事件和有何影響，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的主題狀況進(jìn)行分析實(shí)用條件和范圍用于提醒決策者注意某種措施或政策可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)或產(chǎn)生的危機(jī)用于建議政策執(zhí)行中需要進(jìn)行監(jiān)視的風(fēng)險(xiǎn)范圍適用于當(dāng)需要研究某些關(guān)鍵性因素對(duì)未來(lái)可能會(huì)產(chǎn)生的影響時(shí)可以用于提醒政府和社會(huì)密切關(guān)注某種技術(shù)的發(fā)展可能會(huì)給人們帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)循證政策分析

evidence－basedpolicyanalysis循證醫(yī)學(xué)：遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)。它提倡將臨床醫(yī)師個(gè)人的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)與客觀(guān)的科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來(lái)，將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預(yù)后估計(jì)服務(wù)于每位具體患者。核心思想是：任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)（currentbestevidence）的基礎(chǔ)之上。目