經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理4/15/20212病例介紹患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無明顯誘出現排尿不能下腹部脹痛，無外傷史，無尿道滴血，無腰背部疼痛，遂到當地醫院就診，行導尿抗炎對癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進一步診治遂以“前列腺增生”轉入我院。4/15/20213中國有句古語“三歲看到老”，意思是說從一個人的幼兒階段，就能看出其今后的發展方向和大體規劃，并且許多國家的教育實踐也表明，人的一生中有百分之五十的能力和思想是在學前階段開始養成的，并且對于其日后的發展和延伸具有重要的奠基作用。但是綜觀我國的社會和國情，我們不難發現城鄉之間存在著較大的差異，并且局部地區發展不均衡，各個民族之間交錯雜居的現象很普遍，這為發展我國農村幼兒教育增添了幾分障礙，如何克服農村幼兒園教育困境，提升我國幼兒整體教學質量值得我們深入思考。一、農村幼兒園教育現狀綜述首先，從教學資源、教學設備上來說，農村幼兒園基礎教學設施不齊全。我國人口基數大、新增人口多，少數民族其風俗習慣各有不同，并且加之城鄉差距存在，農村幼兒園資金投入力度不夠，造成基礎設施不健全。比如，城市的幼兒園基本配備電教化手段――多媒體技術，以此來構建多媒體趣味性的教學情境，進而激發幼兒體態律動的興趣，實現教學的高效化。但是在農村幼兒園，這些卻是難以實現的，教學材料、教學資源跟不上，是導致教學效率低的一大內因。其次，農村幼兒園教育的小學化現象嚴重。由于家長接受教育的水平不高，對幼兒教育的認識不充分，基于望子成龍的心情，希望自己的孩子能夠接受更多的知識，掌握更多的技能，因此，常常在除去幼兒園教育外，還給幼兒報名市里的課外輔導班，此外，還會給幼兒園教師施加壓力，幼兒園在期望提升幼兒升學率的同時，也默許了這一思想，進而將小學一、二年級的課程過早地轉移到幼兒園教育中。再次，教師的教學方式過于機械化，筆者通過搜集和整理材料，發現部分幼兒園教師存在課堂上盲目要求幼兒靜止，即靜坐，原因是幼兒不聽管教、注意力不集中，須知幼兒的天性是活潑的，此種做法或許適合部分學生，但絕不能以偏概全，對所有的幼兒皆采用這樣機械的教學方式。因此，從以上幾點來看，農村幼兒園教育現狀不容樂觀。二、提升農村幼兒園教育教學質量的對策（一）完善幼兒園基礎設施建設，打造先進教師團隊一方面，我們要加強農村幼兒園基礎設施建設，包括：幼兒園娛樂設施、安全器材、教學用具、健身設施等等。所謂“工欲善其事，必先利其器”，強化幼兒園基礎設施建設的重要性便再次凸顯，尤其以幼兒園安全設施的建設最為重要，安全的幼兒園環境，是保證每一位幼兒接受教育的前提，也是落實以人為本，科學發展理念的體現。另一方面，我們還要通過資金的投入，聘請或者培訓更多專業化的幼教團隊，幼兒教師是實施農村幼兒教育的先行官，因此，保證幼兒教師團隊的專業化和先進性十分必要。（二）按綱教學，杜絕幼兒園教育小學化現象《幼兒園教育指導綱要（試行）》中曾明確指出：要注意保持教師直接指導的活動和非直接指導的活動的適當比例，保證幼兒每天有充足的時間自主活動。由此可見，幼兒園教育小學化的現象過度地增加了幼兒每天的學習量和學習時間，而縮短了自主活動的時間，與《綱要》的要求相悖，并且過早地讓幼兒接受小學知識，很可能會謀殺幼兒學習的天性，也不符合科學教學的理念，因此，此等行為和想象應當在實施教學改革的今天得到有效遏制。作為幼兒園教育的實施者，我們當充分認識到此舉的重要性。（三）學習多樣教學方法，寓教于樂，提升“園育”質量幼兒是活潑好動的，這是他們行為的天性，應當善加利用，而并非一味地遏制，過分地要求幼兒靜止，雖然可以達到我們想要的那種“聽話、乖巧”的狀態，但是卻限制了幼兒思維的活躍性，幼兒的思維只有呈現開放式和發散式，他們才能學到更多的知識和技能。因此，在農村幼兒園教學中，我們要積極學習和應用多樣化的教學方法，比如游戲教學、情境教學、信息技術教學等，讓幼兒感受到課堂的不一樣，寓教于樂，提升“園育”質量。總而言之，在農村幼兒園教育教學中，我們要分析實踐存在的困境和不足，找到原因，并且實施有針對性的教學和管理辦法，激發幼兒學習的積極性，以興趣帶動學習質量，進而實現農村幼兒園教學有效性的轉變和提升。語文來源于生活服務于生活，無論是在人們的日常生活，還是學生的升學考試中，語文都起到了舉足輕重的作用。現代的教育體系應更加注重學生語文基礎課程的教學，而不是將語文教學成為應試教育的犧牲品。本文通過分析語文的特點，找出現階段農村中學語文教學低效現象的原因，并提出解決這一現象的對策建議。一、中學語文課堂教學低效的成因1.片面追求學生個性化，淡化課堂秩序。注重個性發展和強調面向全體學生是實施課程標準的亮點。但部分教師片面追求學生個性的充分發揮和課堂的積極活躍，人為地淡化了課堂秩序，從而走向了另一個極端。我們對語文課堂進行觀察，經常會發現這樣的課堂狀態：課堂上，有的學生興趣所至，不加思考，不顧他人，率性所為；有的學生心不在焉，似聽非聽，似學非學；有的學生則游離于課堂之外，做些與學習不相干的事。在語文課堂上學生自由有余而約束不足，而課堂秩序的渙散必然會導致課堂教學的無效。2.為質疑而質疑，冷落教學內容。有的教師為了追求課堂效果而冷落了主要的教學內容，為質疑而質疑，為討論而討論。只要學生有疑問，無論難易甚至是一些毫無討論價值的問題，教師都要組織小組討論。這種看似熱熱鬧鬧、生氣勃勃的交流互動，其實卻是一種無效的教學行為。3.課堂教學不能針對學生的學習實際。課堂設計不符合學生的身心特點，不能準確地認識、判斷學生，無法進行師生互動。有的教師課堂引入太多，作業配置不恰當，數量過多、難度偏大。4.語文教學脫離生活。使課堂教學成為教師講解知識，炫耀術語的學術講座。學生缺乏學習的體驗，課堂不能喚醒學生沉睡的潛能，不能激活學生封存的記憶，不能開啟學生幽閉的心智，不能放飛學生囚禁的情愫，這樣的課堂自然是低效的，甚至是無效的。二、解決策略1.激發學生的學習興趣。激發學生學習語文的興趣就必須面向全體學生，尊重學生，做學生信賴、喜歡的老師，這樣才能引起學生的興趣。上課時應用循循善誘的語言啟發學生。學生回答問題，教師應用期待的目光看待他們。回答錯了，既不能諷刺，也不能不加理睬，而是耐心地引導這些學生，使之正確地回答完畢再予以肯定。要給予鼓勵，讓他們以后能自主積極地思考，勇敢地發言。體會到探索成功的喜悅，激發了學習語文的興趣，增強了學習語文的信心。2.建立融洽的師生關系。教師的人格魅力起著至關重要的作用。教師的人格魅力既來自課堂上的才華和能力，幽默風趣的個性，對學生的關心也是必不可少的。所以，教師要深入學生，做他們的親密朋友。師生關系和諧，才能創建有效的課堂氛圍，才能順利開展教學活動。在語文課堂教學過程中，創設輕松和諧的課堂教學氛圍，可以讓學生產生良好的心理效應，處于積極的情感狀態，從而主動而愉快地學習。3.注重課堂提問的有效性。（1）課堂問題設計必須有效。首先設計的問題要有明確的目的性，緊扣教學目標能夠激起思考。其次設計的問題要有一定的思考價值，不是越多越好。要做到數量適中不能太多或太少。（2）提問方式要有有效性。好的提問方式應把注意力放在激發學生的思維過程上，提出一些能夠與學生基礎相適應并能引導學生思考的問題，努力給學生創造思考的條件，使課堂氣氛活躍。課堂提問不在數量，而在提問的思維含量。（3）問題要適合不同層次學生的實際能力。教師對課堂中所提問的問題應在備課時精挑細選，嚴格控制數量，克服課堂提問的隨意性。提的問題從易到難，照顧到不同層次的學生，使他們都有機會參與到課堂活動中來。4.鼓勵學生質疑，培養問題意識。疑是思之源，思是智之本。因此，語文教師要在教學過程中十分重視學生質疑能力的培養，要系統訓練積極引導鼓勵學生展開想象的翅膀激勵他們敢想、敢問發揮創造的潛能。首先，轉變觀念，放手去讓學生思考問題，給學生以自由思考的機會。學生一旦提出問題，就應該鼓勵并順著這一問題去引導學生。其次應該認識到語文課與生活實際的聯系，而不應囿于書本和教參的框框。不應該帶有什么“不是語文課要解決的問題”這種錯誤觀念。只有打破學科分界，學生的問題意識才有廣闊的空間。最后教師要盡可能擴大自己的知識面，要開闊學生的思維先開闊自己的視野。（本文系甘肅省教育科學“十二五”規劃課題《農村中學語文課堂教學低效原因及對策的行動研究》研究成果，課題批準號為為GS【2015】GHB1453）經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理經尿道前列腺電切術后膀胱沖經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理課件經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理課件經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理課件經尿道前列腺電切術后膀胱沖洗的護理課件學習的內容膀胱沖洗尿管的選擇4膀胱沖洗的方法

5膀胱沖洗的護理措施

6膀胱沖洗的原理

1膀胱沖洗的目的2膀胱沖洗的溶液

310/3/20236學習的內容膀胱沖洗尿管的選擇4膀胱沖洗的方法5膀胱沖1.膀胱沖洗的原理膀胱沖洗是利用三通的導尿管，將溶液灌入到膀胱內，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法10/3/202371.膀胱沖洗的原理8/2/202372.膀胱沖洗的目的1.對留置尿管的患者，保持尿液引流通暢2.清除膀胱內的血凝塊，粘液，細菌等異物，預防膀胱感染3.治療某些膀胱疾病4.前列腺及膀胱手術后預防血塊的形成10/3/202382.膀胱沖洗的目的1.對留置尿管的患者，保持尿液引流通暢8/3.膀胱沖洗的溶液0.9％氯化鈉3000ml10/3/202393.膀胱沖洗的溶液8/2/202394.膀胱沖洗尿管的選擇硅膠橡膠10/3/2023104.膀胱沖洗尿管的選擇硅膠橡膠8/2/20231010/3/2023118/2/2023115.膀胱沖洗的方法密閉式

雙腔、三腔的區別開放式10/3/2023125.膀胱沖洗的方法密閉式8/2/20231210/3/2023138/2/20231310/3/2023148/2/202314打開夾閉10/3/202315打開夾閉8/2/2023156.膀胱沖洗的護理措施1.妥善固定，保持引流通暢2.沖洗液的溫度和速度3.基礎護理4.心理護理10/3/2023166.膀胱沖洗的護理措施8/2/202316

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脫出10/3/202317

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脫出8/2/2023保持引流通暢觀察引流量，顏色和性質防止折疊，扭曲，定時擠壓觀察引流情況10/3/202318保持引流通暢8/2/202318沖洗液的溫度前列腺電切術后的沖洗溫度（35℃～37℃）接近人體體溫，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒縮功能而有效減少術后出血量，從而減少形成血凝塊而堵塞引流管誘發膀胱痙攣。10/3/202319沖洗液的溫度8/2/202319

膀胱沖洗的速度

手術當天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術后當天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據顏色來調整沖洗滴速。色深則快，色淺則慢

10/3/202320

膀胱沖洗的速度

手術當天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術后基礎護理1.保持會陰部清潔干燥2.每天更換引流袋3.每天尿道口消毒兩次4.鼓勵患者多飲水>2000ml以上5.預防感染，合理使用抗生素10/3/202321基礎護理1.保持會陰部清潔干燥8/2/202321心理護理1.術前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵病人多飲水，勤排尿，預防術前術后感染。2.增加患者戰勝疾病和手術的決心，消除病人顧慮，使患者能密切配合醫生治療，避免自行拔管。3.操作過程中動作輕柔，減輕患者痛苦4.不適隨診10/3/202322心理護理1.術前健康宣教（飲食方面