眼科臨床醫療糾紛典型病例舉例16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現在的事?，F在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。眼科臨床醫療糾紛典型病例舉例眼科臨床醫療糾紛典型病例舉例16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現在的事?，F在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。南京醫科大學一附院春及江蘇省人民醫院7/2020先天性白內障術后繼發性青光眼簡要病情:單眼先天性白內障術后兩周,門診復査,發現虹膜后粘連,膨隆,眼壓升高。住院藥物治療無效。YAG激光周邊虹膜切開,眼壓一度下降,三天后因開孔閉塞眼壓再次升高。作周邊虹膜切除術后,眼壓正常。7/2020在新形式下如何開展信息技術教育，培養具有創新意識、創新能力的適應信息社會的高素質人才。教師要以全新的面目、新的教學指導思想面對學生，新的教學方法培養、教育好學生。所以教師如何教好信息課，學生怎樣學好信息課是值得我們認真研究的。一、結合游戲特點，培養學生的學習興趣現在的中學生思想非常活躍，對課程學習有著自己的一套認識，很多初中生認為信息技術課就是游戲課，可有可無。一到上機課就是先找游戲、玩游戲。那么怎樣讓學生對教學內容感興趣，并且變為主動地學習呢，結合筆者的教學實踐，既然學生對游戲特別感興趣，而計算機正具有能玩游戲的特點。根據這一特點，可以把計算機新課的學習寓于游戲之中，激發學生學習的興趣，在學生濃厚的興趣中學習新知識，掌握新技能。例如鼠標的學習，如果只是簡單地告訴學生鼠標有幾中操作方式，學生會想當然覺得太容易而不愿意學，強迫其學習更會適得其反。我在教學中就采用了游戲引入方法，先讓學生玩掃雷，比賽誰的挖雷時間用得最少或者跟老師比賽。學生在實踐中發現只有熟練掌握鼠標的用法才能順利找到雷區并在雷區作好記號。在這種情況下，老師再講解鼠標操作練習，學生學得就很認真。經過一段時間的練習后，學生們再玩這個游戲時就感到輕松自如了。這樣，既保持了學生學習計算機的熱情，還可以促使學生自覺去學習計算機知識?？傊瑢W習興趣的培養，關系著教學效果的好壞，每一位教學工作者，都應從培養學生的學習興趣入手，從而提高學生的全面素質。二、運用科學教法，激發學生的學習熱情1.形象講授教學法。計算機學科中有些教學內容比較抽象，不容易被學生接受和理解，教師應化繁為簡，將深奧理論講得通俗易懂。在教學中巧用生活實例，形象比喻法最容易被學生接受。例如，在講計算機原理及結構時，可以將計算機比喻成一個人，人的感官系統（如手、腳、眼等）相當于計算機的輸入設備，輸入信息到CPU（相當于人的大腦）經過處理后，由輸出設備（嘴巴等）輸出來。這樣一講，學生比較容易理解?？梢哉f形象比喻法是信息技術學科教學的一大特點，在本課程的教學中可大量使用。2.案例教學法。案例教學法實際上是一種“做中學”的形式，在實踐操作中獲取知識，拓展思路。通過展示案例--分析案例--制作案例--綜合應用的過程，在完成實際問題的同時，引導學生學習知識和技能，最終達到靈活運用。在展示各種案例的同時可以開闊學生的眼界，提起學生學習的興趣。在討論分析案例時，可以培養學生的分析能力，提高學生的自學能力，而且有利于提高其合作和表達能力，活躍課堂氣氛。例如講到word軟件的圖文混排時，可以利用精美的電子報刊為案例，邊分析邊制作，以便發現學生中容易出現的問題，進行著重講解。3.任務驅動法。任務驅動法是一種通過學生上機操作的綜合應用所學知識的教學方法。學生通過親手動手操作發現問題、解決問題，將書本上所學的理論知識轉化為實踐操作，拓寬學生解決的思路，培養學生的創新精神和實踐能力。例如：讓學生綜合應用word軟件制作個人名片，可以讓學生自由發揮所學知識，制作出精美的圖文混排的名片來介紹自己，不僅提高了學生的自學能力，而且達到了靈活應用計算機的能力。4.歸納學習法。歸納學習法就是讓學生通過學習和實踐操作總結經驗，從而達到舉一反三的目的。學生在上機操作后都要總結出現的問題、解決方法以及新的體會和發現。在實踐中的歸納、升華，可以培養學生發現問題、解決問題的能力，養成良好的學習習慣。例如：word和excel中對表格的對齊方式、公式計算、標題行重復等操作能達到同樣的目的，操作方法卻不同，要在學習之后不斷總結和歸納所學知識才能熟練掌握基本操作。5.一題多解，求解多樣法。不論是理論知識，還是實踐操作，求解方法都存在多樣性，有時答案也有多種。在信息技術學科，更應讓學生樹立這種觀點，提高這種要求。例如，刪除一個字符可以用Backspace鍵，還可以用Delete鍵；使用路徑時可以用絕對路徑，也可以用相對路徑；在編寫程序時，可以采用不同的結構和算法。一題多解，旨在增強學生靈活分析問題的能力。教師應多分析，多提示，揭示本質內容；若演示，必有分析，另給習題和要求。三、進行適當考核，增強學生的學習動力適當的考核，也是刺激學生學習的一種有效手段?？己顺煽兒玫膶W生可以申請參加微機興趣小組。這樣既給學生增加了學習的動力，又給了學生一定的學習壓力，促進學生不斷去學習。在學習期間，進行幾次理論測試和上機模擬測試，及時掌握學生的學習情況，不斷調整教學方法，使學生順利通過考核，當學生看到自己的學習得到肯定和承認時，學習的積極性會更高，學習效果會更好。同時，應該考慮到，基于信息技術課的特殊性，在日常教學中，應當及時了解信息技術的最新進展，補充新知識，但這并不意味著總要學習最新的技術或軟件。講課時，重要的一點是通過講解某種具體的技術或軟件，來教會學生這一類技術或軟件的基本知識和基本的使用方法、技巧，使學生真正地學會利用信息技術處理問題的思維方法，并且在以后學習新技術、新軟件時，學生已具備的知識和技能可以比較容易地發生遷移。如在講完Word2003后，讓學生運用學過的知識去使用一些文字處理軟件如WPS，比較這些軟件與Word2003的共同點和不同點，做到能夠操作這些軟件，從而達到知識的遷移。四、加強道德教育，形成良好的學習習慣在教給學生知識的同時，也要注意對學生進行信息技術道德教育，教育學生形成良好的信息技術道德，自覺地依法地進行與信息有關的活動?？梢韵葟男∈律辖逃?、培養學生，如機房是公用的，教育在學生上機時，不要隨便刪除他人的文件；在上機時不得吃零食、隨意走動，在機房中不要隨意丟垃圾；網上發布言論時要注意文明用語；要讓他們懂得給微機加密碼的行為也是不道德的；在上網時，不要瀏覽黃色網頁；認識病毒的危害性，對病毒提高警惕等等。從一開始，就讓他們形成良好的習慣。信息技術課是一門新興的課程，沒有可以借鑒的經驗，如何教好這門課，需要我們不斷的摸索，不斷的去研究，在教學的實踐中去積累經驗。以上是我在教學中的一些認識，希望大家提出寶貴的意見。______________收稿日期：2014-04-282001年，《全日制義務教育語文課程標準（實驗稿）》在“教學建議”中提出“培養學生廣泛的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀量，提倡少做題，多讀書，好讀書，讀好書，讀整本的書”的要求，使得“讀整本的書”成為新課程改革的一大亮點。2011年，《義務教育語文課程標準（2011年版）》進一步強調語文課程“應繼承我國語文教育的優良傳統，注重讀書、積累和感悟”，再次吹響了語文教學要讓學生多讀書的號角。10年間，我們的閱讀教學也從研究立足教材的單篇文章閱讀到單元整合的多篇文章閱讀，再到整本書閱讀，不斷地將“大量讀寫雙軌運行”教改實驗深化延伸。一、培訓骨干教師，推動整本書閱讀工作有序開展（一）選派“種子”教師外出學習我校自2010年先后選派教師到龍口、煙臺、濟南等地參觀學習達20多人次，讓大家了解了讀寫實驗的進程，提高了教師對整書閱讀的認識。我們對外出學習的教師提出了過三關的要求：（1）外出人選要經過推薦選拔，必須有強烈的學習欲望；（2）學習結束要提交過程資料，如學習筆記、圖片、聽課記錄或電子材料；（3）外出教師回校后要向全體教師做學習匯報或展示課，交流材料將計入個人成長檔案。（二）校本研修，提升教師整書閱讀的指導能力由于學校規模較小，因此是按學科劃分教研組的。各教研組的教研活動需提前做好規劃，確定教研主題，在主持人（即骨干教師）的帶領下，首先通過網絡研修加強理論培訓，明確整書閱讀的意義，從“為什么讀，讀什么，怎么讀”三個方面與教師達成共識。尤其是“怎么讀”方面，我們著重從閱讀習慣養成、批注式閱讀引領、前人閱讀成果展示諸方面進行培訓。二是通過學課標、通教材，理清整書閱讀的任務。由學科領導帶領大家分階段、分內容，明白課程標準要求的整書閱讀的底線，確定教材整書閱讀的內容與重難點。三是通過閱讀指導課、課堂磨課，提升種子教師閱讀指導的水平。學校通過立標、研標確定有代表意義的閱讀指導課，讓教師在磨課中一邊研寫、一邊實踐，逐步提升了自己的閱讀指導能力。四是通過確立研究專題，探索學生的閱讀需求、編寫校本教材，使閱讀指導更具系統性和科學性，提升了種子教師的理論研究水平。（三）以活動代培訓，提高教師參與整本書閱讀指導的積極性首先，學校創設條件讓教師把自己在閱讀中獲得的真實體驗通過恰當的方式傳遞給學生，誘發學生的好奇心，激活學生的閱讀欲望。其次，學校根據教師的需求，不斷豐富教師閱覽室的書籍種類，讓教師的閱讀成為常態，要求教師每天讀書時間不少于1小時，每學期讀書筆記不低于2萬字，書寫讀書體會不少于3篇。學校還通過開展豐富多彩的讀書活動，給種子教師搭建展示平臺，以促進教師的互動交流，帶動全校整書閱讀活動的開展。二、多視角引領，促進整本書閱讀指導的開展（一）指導時間靈活多樣我們將課外閱讀指導納入語文課程教學體系，要求每個月至少讓學生讀一本課外書，一個學期至少上好三節整本書閱讀指導課，做到學期有計劃、指導有教案；爭取一個單元讓學生讀一本課外書，每兩周上一節整本書閱讀指導課。教師以整本書閱讀指導為主，穿插群文閱讀、經典誦讀等閱讀指導，力求小學五年級課外閱讀量不少于500萬字。（二）指導書目因需制宜我們除了要充分利用好整本書閱讀的推薦書目，還要倡導各年級積極開發基于整本書閱讀的校本課程。1.依據教材課文設計讀書單。一個單元重點選擇一本課外書，把課內閱讀與課外閱讀緊密結合起來。2.從學生年齡特點出發設計讀書單。低年級重點指導學生閱讀國內外優秀的圖畫書和童話書，培養學生的閱讀興趣和想象能力，如《一粒種子的旅行》《沒頭腦和不高興》等；中年級開始指導學生閱讀淺顯的兒童小說書，滲透偵探、歷史類的讀物，如《隨風而來的瑪麗阿姨》《成語故事》等；高年級開始指導學生閱讀經典名著，滲透科技、傳記類的讀物，如《科學家的一百個故事》《西游記》等，這樣的階梯式閱讀，更適合學生的身心發展規律。（三）優化氛圍，家校聯動在校內我們把“整本書閱讀”指導與學校的“書香校園建設”有機結合起來，充分發揮環境育人的作用。在開展整本書閱讀的過程中，我們意識到家長對學生閱讀整本書的影響力不容忽視。學校通過家長會、家庭訪問、家庭教育講座、定期邀請家長走進校園等形式，讓農村家長認識到課外閱讀的重要性，通過參加學校組織的一些閱讀活動，讓家長切身感受親子閱讀的好處，直觀地學習指導孩子讀書的基本方法，積極配合教師督促學生開展課外閱讀。（四）閱讀評價興趣優先沒有評價，就沒有動力；沒有評價，指導就容易落實不到位。在整本書閱讀評價中，我們努力倡導重興趣、重過程、重激勵的評價思想，大力倡導檔案評價、活動評價、星級評價等評價方式，從而大大提升了學生的閱讀興趣。三、主題研討，學科滲透，探索整本書閱讀指導的策略（一）不同學段的整本書閱讀指導的策略在實踐研究中，我們發現不同學段學生因其認知水平、閱讀心理、閱讀經驗的不同，對同一本書的閱讀會產生不同的閱讀體驗。我們提出建立整本書閱讀應該貫穿于學生的整個生長過程的大閱讀觀，探索出低年級、中年級、高年級不同的“整本書閱讀”指導重點。（二）不同課型的整本書閱讀指導的策略根據兒童的年齡特點和閱讀心理發展規律，結合對教學內容、教學目標、教學方式以及師生教學關系等方面的思考，我們總結出14種課型。這14種課型又分為三類：第一類是單一型，以習得一種閱讀方法為目標；第二類是綜合型，即綜合運用習得的方法，在教師指導下有效提升能力；第三類是遷移拓展型。（三）不同體裁的整本書閱讀指導的策略從文章體裁維度，我們總結出了10種課型：古詩文閱讀課、童話閱讀課、寓言閱讀課、故事閱讀課、散文閱讀課、現代詩歌閱讀課、小說閱讀課、應用文閱讀課、經典語句閱讀課、圖片作品閱讀課。我們根據整本書的體裁特點，通過學科滲透開展了有針對性的閱讀指導。眼科臨床醫療糾紛典型病例舉例16、自己選擇的路、跪著也要把它1南京醫科大學一附院春及江蘇省人民醫院7/2020南京醫科大學一附院春及2先天性白內障術后繼發性青光眼簡要病情:單眼先天性白內障術后兩周,門診復査,發現虹膜后粘連,膨隆,眼壓升高。住院藥物治療無效。YAG激光周邊虹膜切開,眼壓一度下降,三天后因開孔閉塞眼壓再次升高。作周邊虹膜切除術后,眼壓正常。7/2020先天性白內障術后繼發性3焦點:兩次激光免費(經濟困難),家屬認為,就是醫療事故。經過:(1)出院時,拒不交費,且要賠償經濟損失;(2)在病房散發傳單;(3)向衛生廳告狀;(4)不了了之。教訓:按章辦事7/2020焦點:兩次激光免費(經濟困難),家屬認4二、酮康唑軟膏治療霉菌性結膜炎簡要病情:雙眼結膜炎,涂片發現菌絲診斷為霉菌性結膜炎。醫師本人用皮膚科酮康唑軟膏涂眼,無刺激性。病人應用后結膜炎痊愈,但后來出現角結膜干燥癥。7/2020二、酮康唑軟膏治療霉菌性結5焦點:干燥癥是酮康唑軟膏引起的?經過:(1)市醫療糾紛鑒定不屬醫療事故;(2)結果:違背規章制度一一皮膚科外用藥禁忌用于眼科。教訓:遵章守紀。7/2020焦點:干燥癥是酮康唑軟膏引起的?6三、慶大霉素結膜下注射致盲簡要病情:角膜異物剔除術后,慶大2萬單位+2%利多卡因球結膜下注射,當即病人訴光感消失,檢査發現瞳孔反應稍遲鈍,眼底動脈稍細。留査20分鐘,視力恢復至02。次日復診,前部葡萄膜反應嚴重Tyn(++),角膜實質層輕度水腫。三天后,角膜實質層混濁、水腫明顯,隱見前房狀況。兩周后,角膜逐漸透明,房水混濁減輕,晶體輕度混濁。三面鏡檢査:下方周邊部視網膜下片狀出血及滲出。四周后,晶體乳白色混濁,視力下降。八周后,光感消失,眼球稍小三、慶大霉素結膜下注射致盲7焦點:結膜注射致盲。經過:(1)賠眼球;(2)殺人、自爆;鬧醫務處:丈夫砸,病人嚎哭,老人躺地;(4)法院訴訟教訓:(1)警愣球結膜下注射并非小事;(2)牢記慶大霉素的嚴重毒性7/2020焦點:結膜注射致盲。8四、超乳人工晶體植入術后眼內炎簡要病情:省外專家到江蘇基層眼科中心作超乳人工晶體手術,術后前葡萄膜反應,應用一般抗炎治療無效。與北京專家聯系,關機?兩周后,病情惡化,轉省外專家當地醫院,經玻璃體腔內注射抗生素,未能挽救視力。7/2020四、超乳人工晶體植入術后眼9焦點:手術后眼內炎,搶救治療不及時。經過:(1)當地