產科疑難病例討論-產后大出血的救治產科疑難病例討論-產后大出血的救治11例介入聯合子宮全切救治產后大出血病人的病情討論常州二院陽湖產科1例介入聯合子宮全切救治2Q病史介紹疾病相關知識拓展開經驗分享始小結Q病史介紹3病史介紹患者信息入院診斷姓名:姜某G4P0孕39周待停經39周,發現年齡:36歲產LoA胎盤位置異常婚姻:未婚前置胎盤(邊繚月余職業:工人性)014-11-07入院高齡產婦病史介紹4T36.3℃P76次分R18次份分BP11777mmHg,發育正常,營養查體中等,面容自然,神志清晰,雙側瞳孔等大等圓,乳房豐滿,乳頭凸,妊娠腹,十分鐘內未及宮縮,雙下肢水腫(-),生理反射存在,病理反射未引出。宮高:35cm,腹圍:101cm,估計胎兒大小3600g,胎方產科檢查露頭,位置3,入盆,胎膜末,密頸質地軟,中位,宮頸長度2cm,宮口未擴張。產科B超:BDP:91cm,FL71cm,AF:1lcm,胎盤位于子宮輔助檢查前壁,示單胎頭位晚孕,胎耋邊達宮頸內口,心電圖:竇性心律T36.3℃P76次分R18次份分BP11777mmHg,發5進展2013-110813:3015:0016:45-19:00產婦于09:30剖宮產婦術后子\UBPSPO216:45患者口產一女嬰,米中縮差,用藥后無出,145\腔出血,全見胎盤部分致密好轉,予宮腔紗消\身多處青紫粘連,于人工剩布填塞,無明顯失,全身蒼白考慮DC,血發現34cm好轉,持續陰道出血,量偏多于輸血,補液盤植入,切除多已去甲液科會診予植入部分并縫扎13:30行子宮動上素廾同成分輸血,卡貝,欣母沛脈栓塞術,術后時呼吸機輔助呼/補鈣收縮子宮,術中生命體征不穩定吸。急查B超出血1500mi有病情悉化的風腹腔大量積液,19:00急診行予補膠體,置子宮全切術水分進展6病情進展16/11-23/11患者神志清,體溫正常,少量痰液,無咳嗽,睡眠尚可,1311-1617種志清:拔出經口氣管插管改面罩吸氧,轉普通病房繼續觀察101-13/11者間斷須躁,穿刺點有滲血,兩腔積液較多,雙下肢水腫2013-11-09者子宮全切術后,神志模糊,煩躁吸機輔助呼吸PageD6病情進展7產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件8置胎盤定義妊娠28周后,胎盤附著于子宮臍帶下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先胎兒露部。稱前置胎盤(placenta前置胎盤previa)。宮頸置胎盤9據胎盤下緣與宮頸內口的關系,分為3種類型部分性邊緣性marginal據胎盤下緣與宮頸內口的關系,分為3種類型10【臨床表現】1.無痛性陰道流血2.貧血、休克陰道流血特點突發性胎位異常無誘因無痛性【臨床表現】11產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件12產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件13產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件14產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件15產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件16產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件17產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件18產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件19產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件20產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件21產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件22產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件23產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件24產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件25產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件26產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件27產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件28產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件29產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件30產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件31產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件32產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件33產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件34產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件35產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件36產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件37產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件38產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件39產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件40產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件41產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件42產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件43產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件44產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件45產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件46產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件47產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件48產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件49產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件50產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件51產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件52產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件53產科疑難病例討論-產后大出血的救治課件5431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德