立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征——第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)廉（精選）幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征——第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)廉（精選）立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征——第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)廉（精選）幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征王學(xué)廉教授第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科全軍功能神經(jīng)外科研究所·抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征(Tourette'ssyndrome,TS)種慢性神經(jīng)精神障礙,持續(xù)1年以上,主要表現(xiàn)為肢體抽動(dòng)與不自主發(fā)音,同時(shí)占88%的患者伴有注意缺陷與多動(dòng)、強(qiáng)迫、焦慮及抑郁等精神行為異常。初中語(yǔ)文的閱讀教學(xué)是一個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)也是一個(gè)難點(diǎn)。隨著我國(guó)教育的不斷進(jìn)步和發(fā)展，新課本也隨之進(jìn)行了改革，學(xué)校在引進(jìn)了新的教學(xué)理念前提下，更多的創(chuàng)新教育方法也被應(yīng)用到了初中語(yǔ)文的閱讀教學(xué)當(dāng)中，并且取得了一定積極的效果，但是現(xiàn)階段的閱讀教學(xué)中還存在著一些不足和缺陷，這也使得語(yǔ)文閱讀的教學(xué)質(zhì)量受到了一定程度的影響。本文通過提出一些創(chuàng)新對(duì)策，并結(jié)合實(shí)際的案例進(jìn)行分析，總結(jié)出對(duì)我國(guó)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)創(chuàng)新且有幫助的意見和建議。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生占主導(dǎo)位置湖南益陽(yáng)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，其中有一名學(xué)生叫李慶，他就讀初中二年級(jí)，其學(xué)習(xí)能力在整個(gè)學(xué)校都是名列前茅的。可是李慶在剛剛進(jìn)入初一的時(shí)候還是一個(gè)對(duì)語(yǔ)文沒有興趣的學(xué)生，李慶在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中一直是個(gè)佼佼者，但是對(duì)于須要進(jìn)行閱讀理解的語(yǔ)文卻始終提不起興趣，因此語(yǔ)文成績(jī)一直不夠理想，班主任發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，于是班主任老師譚老師對(duì)李慶進(jìn)行了一對(duì)一的語(yǔ)文閱讀教育，譚老師通過改變李慶死板的閱讀模式，尋找一些李慶感興趣的文學(xué)書籍，來(lái)激發(fā)李慶的閱讀興趣，經(jīng)過一學(xué)期耐心的教導(dǎo)，使李慶同學(xué)成功地?zé)釔凵狭苏Z(yǔ)文閱讀，并且提高了李慶的閱讀理解能力和寫作能力，從根本上解決了李慶沒興趣不閱讀的壞習(xí)慣。根據(jù)這個(gè)實(shí)例，我們可以看出學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)水平和語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)都受到了閱讀的影響。學(xué)生只有具備基礎(chǔ)的閱讀能力，才能夠?qū)镜闹R(shí)進(jìn)行深刻的理解，同時(shí)還能夠提高自身作文的寫作水平，不管是對(duì)語(yǔ)文自身還是其他學(xué)科都有其加深理解和掌握的作用。老師在進(jìn)行語(yǔ)文閱讀教學(xué)的過程中，須要根據(jù)學(xué)生實(shí)際的情況，結(jié)合其文學(xué)愛好，通過讓他閱讀自己喜歡的書本來(lái)提高自身的閱讀能力，從而對(duì)語(yǔ)文閱讀產(chǎn)生興趣，語(yǔ)文閱讀教學(xué)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要老師耐心和細(xì)心的引導(dǎo)，這樣才可以有效提高學(xué)生的閱讀興趣，讓學(xué)生愛上語(yǔ)文閱讀。二、培養(yǎng)學(xué)生閱讀語(yǔ)感筆者曾經(jīng)在報(bào)紙上看過這樣一篇報(bào)道，在湖北漢口的一所中學(xué)里，出現(xiàn)了一名通過閱讀就能夠?qū)⒄n本知識(shí)進(jìn)行全部理解的學(xué)生，她的語(yǔ)言感知能力是許多其他學(xué)生甚至是老師都不能相提并論的。后來(lái)經(jīng)過記者對(duì)這名叫做秦月華的學(xué)生進(jìn)行采訪之后，了解了當(dāng)時(shí)的情形。原來(lái)秦月華的語(yǔ)文老師是當(dāng)?shù)赜忻奈膶W(xué)寫作者，發(fā)表過很多的文學(xué)作品，她認(rèn)為“讀書百遍，其義自見”，閱讀對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是提高自身理解能力的基礎(chǔ)，而掌握好閱讀的語(yǔ)感就是這個(gè)基礎(chǔ)的要點(diǎn)。秦月華的老師為了加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)感能力經(jīng)常會(huì)在學(xué)生進(jìn)行課本閱讀之前，提出一些相應(yīng)的問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行課本的閱讀，然后通過反復(fù)的閱讀來(lái)使得學(xué)生能夠更加精準(zhǔn)地理解作者的表達(dá)含義，從而讓學(xué)生的閱讀能力得到提高。從這個(gè)實(shí)例中我們能夠明白閱讀教學(xué)在初中語(yǔ)文教學(xué)中占據(jù)著重要的位置，學(xué)生語(yǔ)感的培養(yǎng)是增加學(xué)生對(duì)于語(yǔ)文課本知識(shí)的理解，可以充分激發(fā)出學(xué)生的想象能力，將自身代入到作者的思想感情中去，從而體會(huì)作者想要通過課本表達(dá)的情感，從根本上提高了學(xué)生的精神世界，也讓學(xué)生能夠快速地對(duì)課本中心內(nèi)容進(jìn)行有效的理解。好的語(yǔ)感不是通過閱讀一遍而獲得的，而是須要經(jīng)過反復(fù)的閱讀才能夠沉淀和積累，從而理解出來(lái)的，所以培養(yǎng)學(xué)生閱讀的語(yǔ)言感知能力是閱讀教學(xué)的重要中心之一。三、加強(qiáng)學(xué)生課外閱讀貴州文科狀元林中文在2016年以704分的高分考入了清華大學(xué)，根據(jù)她自身的透露，其實(shí)在初中一年級(jí)的時(shí)候，她的語(yǔ)文成績(jī)一直都不理想，一直到初三她的語(yǔ)文才漸漸展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。那么是什么原因或者是方法讓她成為了文學(xué)女狀元呢？原來(lái)在初二那年，她們班就換了語(yǔ)文老師，而這個(gè)新來(lái)的語(yǔ)文老師在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，方法與傳統(tǒng)的老師不一樣，她更加看重學(xué)生的課外文物閱讀，用老師的話來(lái)說(shuō)就是，只有讀夠多的書，才能夠理解夠多的知識(shí)。因此，林中文一直在進(jìn)行初中課本的學(xué)習(xí)過程中，加大了對(duì)于課外文本的閱讀時(shí)間，因?yàn)檫@一改變，使得她對(duì)于課本的理解能力有了質(zhì)的變化。課外閱讀的增加，使得林中文對(duì)于文物的感悟和思考變得更加透徹，長(zhǎng)時(shí)間的閱讀好習(xí)慣也讓她形成了自己的閱讀技巧，使得自身的閱讀能力得到了提高，更加使得自己的閱讀答題能力也進(jìn)行了大大的提升。這一事例中明確地表現(xiàn)了一個(gè)觀點(diǎn)：給予學(xué)生充分的閱讀時(shí)間并且在學(xué)生閱讀期間遇到的問題進(jìn)行一定程度的引導(dǎo)，可以提升學(xué)生自身的閱讀體驗(yàn)，使得學(xué)生的語(yǔ)文閱讀能力得到提高。總之，針對(duì)初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)，提高學(xué)生自主的語(yǔ)文能力必須要對(duì)學(xué)生的閱讀能力和閱讀方式進(jìn)行培養(yǎng)，語(yǔ)文閱讀能力不是一天就能夠掌握的，需要的不僅是老師耐心的引導(dǎo)和教育，而且還須要重視學(xué)生平時(shí)的閱讀積累，充分扮演好一個(gè)“引路人”的角色，這樣才可以從實(shí)際上提高學(xué)生的語(yǔ)文閱讀能力，培養(yǎng)出學(xué)生的綜合能力和文學(xué)素養(yǎng)，使得語(yǔ)文的教學(xué)目的得到實(shí)現(xiàn)。小學(xué)生升入初中后，語(yǔ)文學(xué)習(xí)成績(jī)出現(xiàn)較大波動(dòng)，學(xué)困生人數(shù)增多。對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化成為家庭、學(xué)校、教師都普遍關(guān)注的焦點(diǎn)，也是學(xué)校教育教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)和重點(diǎn)。一、分析造成學(xué)困生的原因（一）基礎(chǔ)薄弱。基礎(chǔ)知識(shí)是否扎實(shí)，基本技能是否熟練，將直接影響到對(duì)新知識(shí)的接受與否。如果對(duì)基本知識(shí)不能及時(shí)補(bǔ)救，就會(huì)造成前后知識(shí)的隔斷，這是造成學(xué)困生的原因之一。（二）學(xué)習(xí)方法不恰當(dāng)。學(xué)困生懶于做好課前預(yù)習(xí)，“舒坦”于“喂一口吃一口”的學(xué)法，他們只看重知識(shí)結(jié)論，不善于多問幾個(gè)為什么這樣做，造成學(xué)習(xí)時(shí)抓不準(zhǔn)知識(shí)點(diǎn)間的內(nèi)在聯(lián)系。他們?cè)谡n堂上常常不能專心聽講，跟不上老師的授課進(jìn)度。課前又不好預(yù)習(xí)，不能系統(tǒng)地理解所學(xué)知識(shí)，課后又不及時(shí)復(fù)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中不懂不問，對(duì)所學(xué)知識(shí)不進(jìn)行總結(jié)等，這些不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法嚴(yán)重阻礙了學(xué)困生的知識(shí)水平，自然成績(jī)不會(huì)提高。（三）不利的家庭環(huán)境和氛圍。影響學(xué)困生的家庭因素有：一是家庭主要成員的受教育程度、職業(yè)都會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣和動(dòng)機(jī)。二是不健康家庭的間接影響，如單親家庭，不和睦家庭等。二、初中語(yǔ)文小班化教學(xué)中學(xué)困生轉(zhuǎn)化嘗試策略（一）培養(yǎng)興趣，觸動(dòng)心弦。“興趣是最好的老師”。對(duì)初中語(yǔ)文學(xué)困生，教師首先要多給些關(guān)懷。在語(yǔ)文課堂上，特別要注意自己的語(yǔ)言、態(tài)度、舉止，時(shí)時(shí)處處讓他們感受到老師的寬容、真誠(chéng)，用相信、期待、贊賞的眼光對(duì)待他們，努力營(yíng)造平等、自由的學(xué)習(xí)氛圍，此所謂“親其師，信其道”。在初中語(yǔ)文小班化教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)困生良好的語(yǔ)文學(xué)習(xí)心理是語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)重要目標(biāo)。為了觸動(dòng)語(yǔ)文學(xué)困生的良好心理，我組織學(xué)生開展主題班會(huì)，討論學(xué)習(xí)語(yǔ)文的目的、意義，以消除“讀書無(wú)用論”的觀點(diǎn)，使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到：學(xué)好語(yǔ)文是學(xué)好其他學(xué)科的基礎(chǔ)，也與我們的生活息息相關(guān)。當(dāng)今社會(huì)的信息越來(lái)越密集，人際交往越來(lái)越廣泛，只有較好地掌握語(yǔ)言這個(gè)工具，具備較高的語(yǔ)言素質(zhì)，才有可能在更廣闊的領(lǐng)域里完善自己、發(fā)展自己。這樣學(xué)生對(duì)語(yǔ)文有了新的看法，上語(yǔ)文課也認(rèn)真了許多。在轉(zhuǎn)化語(yǔ)文學(xué)困生的過程中，我注意結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，努力激發(fā)大家學(xué)習(xí)語(yǔ)文的欲望和熱情。（二）樹立自信，堅(jiān)定意志。教師平時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察每一個(gè)語(yǔ)文學(xué)困生，發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，對(duì)他們的優(yōu)勢(shì)與不足，教師要做到心中有數(shù)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)讓他們表現(xiàn)，教師要用鼓勵(lì)或贊賞的目光放大他們的優(yōu)勢(shì)，讓他們從中得到自信的力量。我記得曾經(jīng)有一位語(yǔ)文學(xué)困生，平時(shí)要求記得內(nèi)容他怎么都記不住，一次我在班上舉行詩(shī)歌朗誦比賽，要求學(xué)生十分鐘記一首古體詩(shī)，然后脫稿朗誦，沒想到他記得最快。贏得了學(xué)生如雷般的掌聲和羨慕的目光，從此一發(fā)不可收拾。每次，他都是全身心地投入，他盼望著語(yǔ)文課的到來(lái)，盼望每次展示的機(jī)會(huì)，他的自信心就這樣悄悄地膨脹。讓學(xué)困生在學(xué)習(xí)過程中體驗(yàn)、享受成功的快樂，從而樹立學(xué)習(xí)的自信心。對(duì)學(xué)困生適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，能促使學(xué)困生樹立學(xué)好語(yǔ)文的自信心和勇氣。老師要善于抓他們身上的“閃光點(diǎn)”，然后要因勢(shì)利導(dǎo)地促進(jìn)他們的進(jìn)步。“冰凍三尺非一日之寒”，加強(qiáng)學(xué)困生意志的培養(yǎng)，讓他們保持學(xué)習(xí)的耐心。學(xué)困生之所以學(xué)習(xí)成績(jī)差，其原因之一是學(xué)習(xí)目的不明確，自控力弱。教學(xué)中，語(yǔ)文教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)困生進(jìn)行目的教育，讓他們明確一篇課文或一節(jié)課要掌握的重點(diǎn)知識(shí)和了解的內(nèi)容，指導(dǎo)他們約束自己的“不安分”，專心致志地做好自己的學(xué)習(xí)，也可以結(jié)合具體問題讓學(xué)困生感受知識(shí)的樂趣，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)語(yǔ)文的信心。（三）因生施教，學(xué)法指導(dǎo)。學(xué)困生與優(yōu)等生相比，不但知識(shí)、能力等方面較低，而且每個(gè)人的特點(diǎn)不一樣。因此，在語(yǔ)文教學(xué)中對(duì)學(xué)困生萬(wàn)萬(wàn)不能“向右看齊”，教師要因生施教，做到有的放矢，具體問題具體分析，給學(xué)困生更多的展示條件，相信學(xué)生會(huì)不斷地走出學(xué)習(xí)困境。有效的學(xué)習(xí)方法，能縮短學(xué)困生走的“彎路”。教師在教學(xué)過程中教給學(xué)生分析解決問題的方法，指導(dǎo)學(xué)習(xí)內(nèi)容。讓學(xué)生掌握語(yǔ)文科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，自覺地做到：一是課前要認(rèn)真預(yù)習(xí)，嘗試通過自學(xué)方式，初步感知新課內(nèi)容；二是上課集中注意力，認(rèn)真參加課堂教學(xué)活動(dòng)，不懂的問題要勤問，還要多思考；三是課后要保質(zhì)保量完成作業(yè)并且及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固。學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)習(xí)方法緊密相連。比如背課文，學(xué)困生只是反復(fù)讀反復(fù)寫，卻不分析思考，不回顧。又如做作業(yè)時(shí)碰到難題，學(xué)困生不能復(fù)習(xí)教材，要么半途而廢，要么直接問答案，不能努力弄懂面臨的問題，因此要讓學(xué)困生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。（四）家長(zhǎng)學(xué)校，齊抓共管。學(xué)校與家長(zhǎng)在教育學(xué)困生的問題上應(yīng)保持一致，共同想辦法轉(zhuǎn)化學(xué)困生。首先，教師與家長(zhǎng)之間要保持經(jīng)常性的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生提出統(tǒng)一要求。其次，教師通過家訪或其他形式與家長(zhǎng)交往中，適當(dāng)幫助家長(zhǎng)更新家教觀念，掌握正確的教子方法，使家長(zhǎng)在正確的教育思想和方法的指導(dǎo)下，有效地配合教師對(duì)學(xué)困生進(jìn)行教育，使學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作有成效。為了幫助語(yǔ)文學(xué)困生走出困境，我將不斷強(qiáng)化實(shí)踐研究能力，堅(jiān)持不懈地做好學(xué)困生的轉(zhuǎn)化研究工作。立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征——第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科1立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征王學(xué)廉教授第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科全軍功能神經(jīng)外科研究所立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)2·抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征(Tourette'ssyndrome,TS)種慢性神經(jīng)精神障礙,持續(xù)1年以上,主要表現(xiàn)為肢體抽動(dòng)與不自主發(fā)音,同時(shí)占88%的患者伴有注意缺陷與多動(dòng)、強(qiáng)迫、焦慮及抑郁等精神行為異常。·抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征(3除了保守的藥物、心理及侵入性非外科手術(shù)(肉毒素注射)治療外,對(duì)于難治性患者,立體定向腦內(nèi)多靶點(diǎn)射頻毀損術(shù)與腦深部電極植入術(shù)也是種重要的治療手段。除了保守的藥物、心理及侵入性非外科手術(shù)(肉4立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件5手術(shù)治療納入標(biāo)準(zhǔn)·1、符合疾病診斷·2、至少6月的標(biāo)準(zhǔn)或改進(jìn)的保守治療無(wú)效3、癥狀的嚴(yán)重性導(dǎo)致患者日常功能障礙,明顯降低患者的生活質(zhì)量4、排除其他情況引起的抽動(dòng)癥狀·5、能夠耐受手術(shù)及可能的后遺癥手術(shù)治療納入標(biāo)準(zhǔn)6射頻毀損治療靶點(diǎn)雙側(cè)內(nèi)囊前肢單側(cè)GPi·一側(cè)丘腦腹外側(cè)核/板中間核、未定帶、雙側(cè)扣帶回前部等雙側(cè)杏仁核、內(nèi)囊前肢、扣帶回或伏隔核和一側(cè)GPi(唐都醫(yī)院)射頻毀損治療靶點(diǎn)7立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件8立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件9立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件10立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件11立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件12立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件13立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件14立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件15立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件16立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件17立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件18立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件19立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件20立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件21立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件22立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件23立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件24立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件25立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件26立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件27立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件28立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件29立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件30立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件31立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件32立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件33立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件34立體定向手術(shù)治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征課件35立體定向手術(shù)治療難治