第18頁共18頁病區醫院?感染管理?制度范文?1、病?室成立醫?院感染管?理小組，?由科主任?、護士長?及兼職監?控醫師、?護士組成?。2、?遵守醫院?感染管理?制度，在?醫院感染?管理科的?指導下，?進行醫院?感染的各?項監測，?對監測發?現的各種?感染因素?，及時采?取有效措?，降低本?科室醫院?感染率。?3、發?現有醫院?感染流行?趨勢時，?及時報告?醫院感染?管理科，?并積極協?助調查。?4、定?期檢查本?科室抗感?染藥物使?用情況，?做到合理?使用抗感?染藥。?5、組織?全科室預?防、控制?醫院感染?知識的培?訓。6?、認真執?行無菌操?作技術和?消毒隔離?制度。?7、醫務?人員掌握?自我防護?知識，正?確進行各?項技術操?作，預防?銳器刺傷?。8、?做好衛生?員、配膳?員、陪人?、探視者?的衛生學?管理。?婁底東方?醫院_?___年?____?月___?_日病?區醫院感?染管理制?度范文（?二）1?.按照《?病區醫院?感染管理?規范》的?規定成立?科室醫院?感染管理?小組，負?責科室醫?院感染管?理工作，?職責明確?，并落實?。2.?科室醫院?感染管理?委小組每?月召開一?次會議，?討論醫院?感染管理?中存在的?問題，提?出改進意?見與措施?，遇有緊?急問題及?時開會討?論。3?.嚴格執?行《醫務?人員手衛?生規范》?、《醫療?機構消毒?技術規范?》、《醫?院隔離技?術規范》?及無菌技?術操作規?程，減少?各種感染?的危險因?素，有效?預防和控?制醫院感?染，降低?感染率。?4.配?合醫院感?染管理科?進行本科?室的醫院?感染監測?，及時報?告醫院感?染病例，?每月對醫?院感染監?測及防控?工作的落?實情況進?行自查分?析，發現?問題及時?改進，并?做好相應?記錄。?5.應遵?照《抗菌?藥物臨床?應用管理?辦法》進?行抗菌藥?物使用的?管理，應?對感染患?者及時采?集標本送?檢，并參?照臨床微?生物標本?檢測結果?，結合患?者的臨床?表現等，?合理選用?抗菌藥物?。6.?每月組織?本科室醫?務人員學?習醫院感?染管理相?關知識，?每季度考?核一次；?根據保潔?員醫院感?染相關知?識掌握情?況開展相?應的培訓?與指導，?每季度考?核一次；?對患者，?陪護及其?他相關人?員進行醫?院感染管?理相關知?識如手衛?生，隔離?等的宣傳?及教育。?7.醫?療廢物管?理應遵循?《醫療廢?物管理條?例》及其?配套文件?的要求，?正確分類?與收集，?防止醫療?廢物的流?失，泄漏?，擴散，?一旦發生?前述情形?時，應按?照我院《?醫療廢物?流失、泄?漏、擴散?和意外事?故時應急?預案》及?時采取緊?急處理措?施。醫療?廢物交接?記錄齊全?，資料保?存三年。?8.醫?務人員應?遵循標準?預防的原?則，在工?作中執行?標準預防?的具體措?施。發生?職業暴露?后，應及?時進行局?部處理，?并按照要?求和流程?進行報告?，采取相?應的預防?措施。?9.接受?醫院對本?科室醫院?感染管理?工作的監?督，檢查?與指導，?落實醫院?感染相關?改進措施?，評價改?進效果，?做好相應?記錄。?病區醫院?感染管理?制度范文?（三）?1.按照?《病區醫?院感染管?理規范》?的規定成?立科室醫?院感染管?理小組，?負責科室?醫院感染?管理工作?，職責明?確，并落?實。2?.科室醫?院感染管?理委小組?每月召開?一次會議?，討論醫?院感染管?理中存在?的問題，?提出改進?意見與措?施，遇有?緊急問題?及時開會?討論。?3.嚴格?執行《醫?務人員手?衛生規范?》、《醫?療機構消?毒技術規?范》、《?醫院隔離?技術規范?》及無菌?技術操作?規程，減?少各種感?染的危險?因素，有?效預防和?控制醫院?感染，降?低感染率?。4.?配合醫院?感染管理?科進行本?科室的醫?院感染監?測，及時?報告醫院?感染病例?，每月對?醫院感染?監測及防?控工作的?落實情況?進行自查?分析，發?現問題及?時改進，?并做好相?應記錄。?5.應?遵照《抗?菌藥物臨?床應用管?理辦法》?進行抗菌?藥物使用?的管理，?應對感染?患者及時?采集標本?送檢，并?參照臨床?微生物標?本檢測結?果，結合?患者的臨?床表現等?，合理選?用抗菌藥?物。6?.每月_?___本?科室醫務?人員學習?醫院感染?管理相關?知識，每?季度考核?一次；根?據保潔員?醫院感染?相關知識?掌握情況?開展相應?的培訓與?指導，每?季度考核?一次；對?患者，陪?護及其他?相關人員?進行醫院?感染管理?相關知識?如手衛生?，隔離等?的宣傳及?教育。?7.醫療?廢物管理?應遵循《?醫療廢物?管理條例?》及其配?套文件的?要求，正?確分類與?收集，防?止醫療廢?物的流失?，泄漏，?擴散，一?旦發生前?述情形時?，應按照?我院《醫?療廢物流?失、泄漏?、擴散和?意外事故?時應急預?案》及時?采取緊急?處理措施?。醫療廢?物交接記?錄齊全，?資料保存?三年。?8.醫務?人員應遵?循標準預?防的原則?，在工作?中執行標?準預防的?具體措施?。發生職?業暴露后?，應及時?進行局部?處理，并?按照要求?和流程進?行報告，?采取相應?的預防措?施。9?.接受醫?院對本科?室醫院感?染管理工?作的監督?，檢查與?指導，落?實醫院感?染相關改?進措施，?評價改進?效果，做?好相應記?錄。病?區醫院感?染管理制?度范文（?四）第?三十二條?當出現醫?院感染散?發病例時?，經治醫?師應及時?向本科室?醫院感染?監控小組?負責人報?告，并于?____?小時內填?表報告醫?院感染管?理科。?第三十三?條科室監?控小組負?責人應在?醫院感染?管理科的?指導下。?及時組織?經治醫師?、護士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?第三十四?條確診為?傳染病的?醫院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關規定報?告和控制?。第二?節醫院感?染流行、?暴發的報?告與控制?第三十五?條醫院感?染流行、?暴發的報?告：一?、出現醫?院感染流?行趨勢時?，醫院感?染管理科?應于__?__小時?內報告主?管院長和?醫務處（?科），并?通報相關?部門。?二、經調?查證實出?現醫院感?染流行時?，醫院應?于___?_小時內?報告當地?衛生行政?部門；全?國醫院感?染監控網?單位應同?時報全國?醫院感染?監控管理?培訓基地?。三、?當地衛生?行政部門?確定為醫?院感染流?行或暴發?時，應于?____?小時內逐?級上報至?省衛生行?政部門；?省衛生行?政部門接?到醫院感?染流行或?暴發的報?告后，應?于___?_小時內?上報__?__衛生?行政部門?。四、?確診為傳?染病的醫?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關?規定進行?報告。?第三十六?條出現醫?院感染流?行或暴發?趨勢時，?應采取下?列控制措?施：一?、臨床科?室必須及?時查找原?因，協助?調查和執?行控制措?施。二?、醫院感?染管理科?必須及時?進行流行?病學調查?處理，基?本步驟為?：1、?證實流行?或暴發。?對懷疑患?有同類感?染的病例?進行確診?，計算其?罹患率，?若罹患率?顯著高于?該科室或?病房歷年?醫院感染?一般發病?率水平，?則證實有?流行或暴?發。2?、查找感?染源。對?感染病人?、接觸者?、可疑傳?染源、環?境、物品?、醫務人?員及陪護?人員等進?行病原學?檢查。?3、查找?引起感染?的因素。?對感染病?人及周圍?人群進行?詳細流行?病學調查?。4、?制定和組?織落實有?效的控制?措施。包?括對病人?作適當治?療，進行?正確的消?毒處理，?必要時隔?離病人甚?至暫停接?收新病人?。5、?分析調查?資料，對?病例的科?室分布、?人群分布?和時間分?布進行描?述；分析?流行或暴?發的原因?，推測可?能的感染?源、感染?途徑或感?染因素，?結合實驗?室檢查結?果和采取?控制措施?的效果綜?合做出判?斷。6?、寫出調?查報告，?總結經驗?，制定防?范措施。?三、主?管院長接?到報告，?應及時組?織相關部?門協助醫?院感染管?理科開展?流行病學?調查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財力方面?予以保證?。四、?衛生行政?部門接到?醫院關于?醫院感染?流行或暴?發的報告?后，應及?時做好下?述工作：?1、組?織當地疾?病控制部?門協助醫?院進行醫?院感染流?行或暴發?的調查與?控制。?2、組織?當地醫院?感染管理?專家咨詢?委員會成?員，指導?醫院開展?流行病學?調查和制?定有效?的醫院感?染控制措?施；3?、根據需?要，組織?有關專家?協助對感?染病人的?診治。?五、當其?它醫院發?生醫院感?染流行或?暴發時，?應對本地?區或本院?同類潛在?危險因素?進行調查?并采取相?應控制措?施。六?、確診為?傳染病的?醫院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關規定進?行管理。?第五篇?：醫院感?染管理制?度一、醫?院感染管?理制度?1、建立?健全醫院?感染管理?組織，認?真貫徹執?行《中華?人民共和?國傳染病?防治法》?、《醫院?感染管?理辦法》?及《消毒?技術規范?》等相關?規定，認?真履行各?項職責，?制定與完?善醫院感?染相關應?急預案。?2、根?據有關規?定制定醫?院感染的?診斷、預?防、消毒?、滅菌、?隔離與醫?療廢物管?理等工作?程序。?3、制?定和實施?醫院感染?管理與監?控方案、?對策、措?施、效果?評價和登?記報告制?度，并將?醫院感?染管理納?入醫院質?量管理與?考核體系?。4、?醫院要加?強消毒隔?離工作，?做好感染?性疾病科?、口腔科?、手術室?、重癥監?護室、新?生兒室?、產房、?內窺鏡室?、血液凈?化室、單?管室、臨?床檢驗部?門和消毒?供應室等?重點部門?的醫院感?染管理與?檢測工作?。5、?醫院感染?管理部門?協同有關?科室監督?、執行《?抗菌藥物?臨床應用?指導原則?》、規定?和完善?醫院抗菌?藥物臨床?應用實施?原則，堅?持抗菌藥?物分級使?用。開展?臨床藥監?控，實施?抗菌藥物?用量動態?檢測及超?常預警，?對過度使?用抗菌藥?物的行為?及時予以?干預，提?高抗菌藥?物臨床合?理應用水?平。6?、應當按?照《__?__》醫?療廢物管?理條例》?、《醫療?衛生機構?醫療廢物?管理辦法?》、《醫?療廢物的?分類》?的規定對?醫療廢物?進行有效?管理，并?有醫療廢?物流失、?泄露、擴?散和意外?事故的應?急方案。?7、醫?院建立全?員醫院感?染控制培?訓教育制?度，定期?對醫院在?職職工和?新職工進?行預防醫?院感染?的宣傳教?育與培訓?。二、?醫院感染?管理委員?會會議制?度1、?醫院感染?管理委員?會會議召?開的目的?，是及時?發現醫院?在醫療活?動中存在?的醫院感?染問題?，正確給?予指導，?增強醫院?感染管理?工作的科?學性、預?見性、針?對各部門?反饋的信?息，協調?工作，保?障醫療質?量和醫療?安全。?2、醫院?感染管理?委員會定?期召開例?會，研究?、協調和?解決有關?醫院感染?管理方面?的重大事?項。會?議由（醫?院）感染?委員會主?任主持，?全體委員?參加。?3、醫院?感染委員?會主要議?定的事項?：（1?）根據有?關的法律?、法規，?制定全院?控制醫院?感染的規?劃和管理?制度；?（2）參?與醫院消?毒藥、械?的購入，?并對其購?入、使用?、保管進?行監督管?理；（?3）對照?醫院感染?控制的標?準，對醫?院的擴建?、改建和?新建提出?建設性的?意見；?（4）對?醫院感染?管理科擬?定的全院?感染管理?工作計劃?進行審定?，對其工?作進行考?評；（?5）遇到?緊急問題?和突發事?件隨時召?開會議，?討論處理?措施及應?急預案；?4、每?次會議均?有記錄，?保存__?__年。?病區醫?院感染管?理制度范?文（五）?第三十?二條當出?現醫院感?染散發病?例時，經?治醫師應?及時向本?科室醫院?感染監控?小組負責?人報告，?并于__?__小時?內填表報?告醫院感?染管理科?。第三?十三條科?室監控小?組負責人?應在醫院?感染管理?科的指導?下。及時?____?經治醫師?、護士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?第三十四?條確診為?傳染病的?醫院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關規定報?告和控制?。第二?節醫院感?染流行、?暴發的報?告與控制?第三十五?條醫院感?染流行、?暴發的報?告：一?、出現醫?院感染流?行趨勢時?，醫院感?染管理科?應于__?__小時?內報告主?管院長和?醫務處（?科），并?通報相關?部門。?二、經調?查證實出?現醫院感?染流行時?，醫院應?于___?_小時內?報告當地?衛生行政?部門；全?國醫院感?染監控網?單位應同?時報全國?醫院感染?監控管理?培訓基地?。三、?當地衛生?行政部門?確定為醫?院感染流?行或暴發?時，應于?____?小時內逐?級上報至?省衛生行?政部門；?省衛生行?政部門接?到醫院感?染流行或?暴發的報?告后，應?于___?_小時內?上報__?__衛生?行政部門?。四、?確診為傳?染病的醫?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關?規定進行?報告。?第三十六?條出現醫?院感染流?行或暴發?趨勢時，?應采取下?列控制措?施：一?、臨床科?室必須及?時查找原?因，協助?調查和執?行控制措?施。二?、醫院感?染管理科?必須及時?進行流行?病學調查?處理，基?本步驟為?：1、?證實流行?或暴發。?對懷疑患?有同類感?染的病例?進行確診?，計算其?罹患率，?若罹患率?顯著高于?該科室或?病房歷年?醫院感染?一般發病?率水平，?則證實有?流行或暴?發。2?、查找感?染源。對?感染病人?、接觸者?、可疑傳?染源、環?境、物品?、醫務人?員及陪護?人員等進?行病原學?檢查。?3、查找?引起感染?的因素。?對感染病?人及周圍?人群進行?詳細流行?病學調查?。4、?制定和_?___落?實有效的?控制措施?。包括對?病人作適?當治療，?進行正確?的消毒處?理，必要?時隔離病?人甚至暫?停接收新?病人。?5、分析?調查資料?，對病例?的科室分?布、人群?分布和時?間分布進?行描述；?分析流行?或暴發的?原因，推?測可能的?感染源、?感染途徑?或感染因?素，結合?實驗室檢?查結果和?采取控制?措施的效?果綜合做?出判斷。?6、寫?出調查報?告，總結?經驗，制?定防范措?施。三?、主管院?長接到報?告，應及?時___?_相關部?門協助醫?院感染管?理科開展?流行病學?調查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財力方面?予以保證?。四、?衛生行政?部門接到?醫___?_醫院感?染流行或?暴發的報?告后，應?及時做好?下述工作?：1、?____?當地疾病?控制部門?協助醫院?進行醫院?感染流行?或暴發的?調查與控?制。2?、___?_當地醫?院感染管?理專家咨?詢委員會?成員，指?導醫院開?展流行病?學調查和?制定有效?的醫院?感染控制?措施；?3、根據?需要，_?___有?關專家協?助對感染?病人的診?治。五?、當其它?醫院發生?醫院感染?流行或暴?發時，應?對本地區?或本院同?類潛在危?險因素進?行調查并?采取相應?控制措施?。六、?確診為傳?染病的醫?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關?規定進行?管理。?病區醫院?感染管理?制度范文?（六）?1、建立?健全醫院?感染管理?____?，認真貫?徹執行《?____?傳染病防?治法》、?《醫院感?染管理?辦法》及?《消毒技?術規范》?等相關規?定，認真?履行各項?職責，制?定與完善?醫院感染?相關應急?預案。?2、根據?有關規定?制定醫院?感染的診?斷、預防?、消毒、?滅菌、隔?離與醫療?廢物管理?等工作程?序。?3、制定?和實施醫?院感染管?理與監控?方案、對?策、措施?、效果評?價和登記?報告制度?，并將醫?院感染?管理納入?醫院質量?管理與考?核體系。?4、醫?院要加強?消毒隔離?工作，做?好感染性?疾病科、?口腔科、?手術室、?重癥監護?室、新生?兒室、?產房、內?窺鏡室、?血液凈化?室、單管?室、臨床?檢驗部門?和消毒供?應室等重?點部門的?醫院感染?管理與檢?測工作。?5、醫?院感染管?理部門協?同有關科?室監督、?執行《抗?菌藥物臨?床應用指?導原則》?、規定和?完善醫?院抗菌藥?物臨床應?用實施原?則，堅持?抗菌藥物?分級使用?。開展臨?床藥監控?，實施抗?菌藥物用?量動態檢?測及超常?預警，對?過度使用?抗菌藥物?的行為及?時予以干?預，提高?抗菌藥物?臨床合理?應用水平?。6、?應當按照?《___?_》醫療?廢物管理?條例》、?《醫療衛?生機構醫?療廢物管?理辦法》?、《醫療?廢物的分?類》的?規定對醫?療廢物進?行有效管?理，并有?醫療廢物?流失、泄?露、擴散?和意外事?故的應急?方案。?7、醫院?建立全員?醫院感染?控制培訓?教育制度?，定期對?醫院在職?職工和新?職工進行?預防醫院?感染的?宣傳教育?與培訓。?二、醫?院感染管?理委員會?會議制度?1、醫?院感染管?理委員會?會議召開?的目的，?是及時發?現醫院在?醫療活動?中存在的?醫院感染?問題，?正確給予?指導，增?強醫院感?染管理工?作的科學?性、預見?性、針對?各部門反?饋的信息?，協調工?作，保障?醫療質量?和醫療安?全。2?、醫院感?染管理委?員會定期?召開例會?，研究、?協調和解?決有關醫?院感染管?理方面的?重大事?項。會議?由（醫院?）感染委?員會主任?主持，全?體委員參?加。3?、醫院感?染委員會?主要議定?的事項：?（1）?根據有關?的法律、?法規，制?定全院控?制醫院感?染的規劃?和管理制?度；（?2）參與?醫院消毒?藥、械的?購入，并?對其購入?、使用、?保管進行?監督管理?；（3?）對照醫?院感染控?制的標準?，對醫院?的擴建、?改建和新?建提出建?設性的意?見；（?4）對醫?院感染管?理科擬定?的全院感?染管理工?作計劃進?行審定，?對其工作?進行考評?；（5?）遇到緊?急問題和?____?隨時召開?會議，討?論處理措?施及應急?預案；?4、每次?會議均有?記錄，保?存___?_年。?病區醫院?感染管理?制度范文?（七）?一、醫院?消毒隔離?、醫務人?員防護基?本要求?1、落實?預檢分診?制度全?體醫務人?員要提高?認識，特?別是急診?、皮膚科?門診、工?作人員要?掌握手足?口病的臨?床特征、?診斷標準?、治療原?則和防護?措施，及?時發現病?人，避免?漏診、誤?診。2?、診室應?通風良好?，做好空?氣消毒。?3、堅?持首診負?責制，一?旦發現可?疑手足口?病病人，?應立即請?手足口病?臨床救治?專家進行?進一步明?確診斷。?4、重?視消毒隔?離工作，?確保消毒?隔離措施?落實到位?，定期做?好消毒監?測，保證?消毒效果?。5、?注意環境?衛生、通?風換氣，?做好環境?清潔消毒?工作。?6、做好?轉診工作?。二、?病區的消?毒隔離?1、紫外?線消毒。?一般按每?立方空間?紫外線燈?瓦數≥1?.5w，?大約為每?____?個地面平?方一盞3?0w紫外?線燈管，?照射時間?一般為3?0-60?min，?每天__?__次。?2、開?窗通風，?每日__?__次，?每次__?__分鐘?。3、?地面和物?體表面消?毒診室?地面要濕?式拖掃，?用有效氯?含量為5?00-1?000m?g/l含?氯消毒劑?噴灑或拖?地，消毒?劑用量不?得少于1?00ml?/m2。?拖把應專?用，不得?混用。使?用后用上?述消毒液?浸泡__?__分鐘?，再用水?清洗干凈?，懸掛晾?干備用。?桌子、椅?子、凳子?、床頭柜?、門把手?等，用有?效氯含量?500-?1000?mg/l?的含氯消?毒劑噴灑?擦拭，消?毒作用時?間___?_分鐘。?三、手?足口病病?人使用物?品的消毒?1、診?室病人使?用過的被?服床單等?要每日更?換消毒清?洗，可用?有效氯含?量500?mg/l?的含氯消?毒劑浸泡?____?分鐘消毒?。無紡布?帽子、衣?服、口罩?、鞋套及?病兒的尿?墊等，用?后放污物?袋內集中?進行無害?化處理。?2、手?足口病病?人的生活?垃圾要用?雙層有標?識垃圾袋?盛裝，及?時進行無?害化處理?，存放容?器必需加?蓋。3?、體溫計?使用后可?用有效氯?1000?mg/l?消毒劑浸?泡___?_分鐘，?聽診器、?血壓計等?物品，每?次使用后?應及時用?____?%乙醇擦?拭消毒。?6、運?載手足口?病病人的?交通工具?及用后的?消毒救?護車運載?手足口病?人應開窗?通風、病?人離車后?應立即對?車內空間?及擔架、?推車等物?品用__?__%的?過氧乙酸?噴灑消毒?，作用_?___分?鐘。7?、醫務人?員在每次?接觸病人?后應立即?進行衛生?手消毒。?衛生手消?毒可采用?有效碘含?量___?_%-_?___%?的碘伏消?毒液、含?乙醇和洗?必泰的復?方快速手?消毒劑或?____?%的乙醇?溶液也可?應用，防?止因醫務?人員的手?造成的交?叉感染。?病區醫?院感染管?理制度范?文（八）?一、醫?院消毒隔?離、醫務?人員防護?基本要求?1、落?實預檢分?診制度?全體醫務?人員要提?高認識，?特別是急?診、皮膚?科門診、?工作人員?要掌握手?足口病的?臨床特征?、診斷標?準、治療?原則和防?護措施，?及時發現?病人，避?免漏診、?誤診。?2、診室?應通風良?好，做好?空氣消毒?。3、?堅持首診?負責制，?一旦發現?可疑手足?口病病人?，應立即?請手足口?病臨床救?治專