骨質疏松癥目錄：一、定義二、分型三、臨床表現四、病例匯報五、輔助檢查六、護理評估七、護理問題及護理措施八、總結一、定義：以骨量低下，骨的微結構退化為特征，導致骨的脆性增加和容易骨折的一種全身性疾病。二、分型：根據病因可分為原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松2大類：1、原發性骨質疏松絕經后骨質疏松、老年性骨質疏松、特發性骨質疏松2、繼發性骨質疏松骨代謝疾病或藥物引起的骨質疏松三、臨床表現：1、早期常無明顯癥狀，許多人常在發生骨折后的X射線或骨密度檢查時才發現。2、典型癥狀為：疼痛、脊柱變形發生脆性骨折。四、病例匯報患者，周水香，女，79歲，務農，文盲主訴:腰背部疼痛6天余。于2018-10-08-20:49平車入院。簡要病史：腰背部疼痛6天余。于2018-10-09-20:49平車入院。入院時T:37.0℃,p:84次/分，R:19次/分，BP:146/72mmHg,神志清楚，遵醫囑按脊柱外科常規護理二級護理，低鹽低脂，臥床休息，給予甘露醇、七葉皂苷鈉等藥物治療。測血壓Bid。完善相關檢查。四、輔助檢查：2018年10月09日來我院就診，行MR檢查提示:1：腰椎退變。2：T12椎體楔形伴骨髓水腫，L3椎體骨髓水腫。3：L4/5椎間盤變性、脫出。行DR檢查提示：1、支氣管炎改變。2、第6、11、12胸椎楔形改變。3、胸椎及腰椎退行性改變。專科檢查：被動體位，胸腰段脊柱未見明顯后凸及側彎畸形，腰椎棘突間及椎旁叩、壓痛陽性，骨盆擠壓分離試驗陰性，雙下肢等長，肌力正常，雙直腿抬高試驗及加強試驗陰性。實驗室檢查：尿素氮：8.6mmol/Lt、尿膽原：+—1、中性粒百分比：74.7%t、D二聚體：1.73mg/Lt、低密度脂蛋白膽固醇：1.94mmol/LJ、尿比重：1.005（、淋巴細胞百分比：18.4%。五、護理評估時間:2018-10-09評定量表:入院：Barthel指數評定量65分壓瘡：21分跌倒、墜床：4分疼痛(NRS)：4分六、據患者癥狀、體征、現病史及檢查結果提出以下護理診斷及措施：P1、焦慮：與對環境不適應及擔心疾病有關P2、疼痛：與骨質疏松、骨折及機頭疲勞痙攣有關P3、軀體移動障礙：與疼痛、骨折引起的活動受限有關P4、有受傷的危險：與骨質疏松有關P5、知識缺乏：缺乏疾病及治療方面的知識護理問題一、焦慮：與對環境不適應及擔心疾病有關護理目標：患者適應住院的環境及對疾病的治療和康復有信心護理措施：熱情接待患者，主動介紹患者的主管醫生、主管護士及病房的環境。耐心傾聽訴說，理解同情患者的感受與患者一起分析產生焦慮的原因，盡可能消除引起焦慮的因素。耐心向患者解釋病情，要注意保護性醫療措施，同時要注意社會因素對患者心理的影響，做好親屬的心理指導。在心理護理時要講明骨質疏松癥時一種慢性疾病，需要長期進行飲食、運動及藥物治療。給予積極暗示，介紹同病種已恢復的病人與其交流。評估：適應住院的環境及對疾病的治療和康復有所了解。護理問題二、疼痛：與骨質疏松、骨折及機頭疲勞痙攣有關護理目標：患者疼痛緩解或消失護理措施：.給予心理安慰，教會患者松弛療法，減輕不適。.給患者創造舒適的環境，疼痛明顯或有骨折的患者應臥硬板床休息。.評估患者對疼痛的耐受性、疼痛加重的時間、影響疼痛的外界因素，疼痛較劇烈時應及時遵醫囑應用止痛藥物。.移動患者和進行各項護理操作時，應動作輕柔準確，防止粗暴激烈動作，增加患者的痛苦。評價：疼痛得到有效緩解。護理問題三、軀體移動障礙：與疼痛引起的活動受限有關護理目標：患者感覺舒適，日常生活所需能得到滿足護理措施：.遵醫囑囑患者絕對臥床休息。.盡量滿足冷熱的各項基本要求，協助患者做好飲食護理，大小便護理，做好基礎護理，協助患者軸線翻身，使患者感到舒適。.協助患者進行適當的功能鍛煉及生活訓練，使患者能夠早些生活自理。.家人專人陪護。評價：患者感覺舒適生活所需得到滿足。護理問題四、有受傷的危險：與骨質疏松有關護理目標：住院期間受壓處皮膚完好，避免發生跌倒受傷護理措施：.遵醫囑囑患者絕對臥床休息，向患者及家屬說明絕對臥床休息的重要性和必要性。.應采取相應的預防措施避免骨折。如協助患者翻身，外出時有人護送，常用物品放在易取之處，醫囑允許下床后，要保持室內光線充足，地面要防滑，并指導患者穿合適的、防滑鞋。幫組患者在可以活動的范圍內進行鍛煉，以防骨骼進一步脫鈣。.給予安全相關知識宣教，并在床頭懸掛防跌倒警示標識。.注意加強全身營養，增強機體抵抗力。評價：受壓處皮膚完好，未發生跌倒受傷。護理問題五、知識缺乏：缺乏疾病及治療方面的知識護理目標：患者對自己病情及疾病相關知識有進一步的了解。護理措施：.向患者及家屬介紹疾病相關知識。.應告知患者藥物治療不適唯一的治療途徑，平時更應注意飲食及運動，指導患者避免高鈉、高蛋白飲食，食含鈣量高的食品，選擇科學的烹飪方式，要有足夠的運動，多曬太陽促進皮膚合成維生素D,避免過度吸煙、飲酒等。.對患有嚴重骨質疏松癥的患者進行積極有效的綜合治療，開展骨密度檢測，提高生活質量。.預防摔跤。評價：患者及家屬對疾病相關知識有所了解。提問：1.骨質疏松的飲食指導？李微回答正確。2.骨質疏松的出院指導？葉紫文回答正確。補充發言：葉雨婷：生活自理能力下降與全身疼痛有關，協助病人做好基礎護理，家人陪護，做各項護理技術操作時，動作要穩、準、輕，生活用品放于床頭柜，易于取用，提供生