匯報人：代用名2023.08.20重癥肌無力護理查房引言病史及輔助檢查重癥肌無力相關知識護理評估護理措施健康教育與建議出院指導與隨訪contents目錄01引言重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床表現為肌肉無力、活動后加重、休息后緩解。通過護理查房，可以了解患者病情及護理情況，評估護理效果，發現護理中存在的問題，及時調整護理計劃，提高護理質量。查房目的患者男性，45歲，診斷為重癥肌無力10年余，因肺部感染入住我科。責任護士張護士，工作5年，擔任該患者的責任護士。查房對象時間2022年5月10日上午9:00-11:00地點患者床旁、醫生辦公室、護理站等查房時間和地點02病史及輔助檢查1病史摘要23患者青年男性，45歲，因“眼瞼下垂、復視2年余，加重一月”入院。無明顯誘因下出現癥狀，晨輕暮重，活動后加重，休息后可緩解?；颊咦栽V在外院行相關檢查，診斷為“重癥肌無力”，服用藥物后效果不佳。03肌電圖：肌力減退，重復神經電刺激檢查陽性。輔助檢查01血尿便常規、肝腎功、電解質、血脂等均未見異常。02心電圖未見異常。根據患者的病史、臨床表現及輔助檢查，診斷為“重癥肌無力”。根據Osserman分型標準，患者為ⅡA型重癥肌無力。診斷與分型03重癥肌無力相關知識重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，由神經-肌肉接頭突觸后模上ACHR受損引起。病因重癥肌無力患者的免疫系統錯誤地將自身正常的肌肉組織當作外來病原體進行攻擊，導致肌肉無力和疲勞。病理機制病因和病理機制癥狀重癥肌無力患者可能出現眼瞼下垂、眼球運動受限、面部表情肌無力、聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、四肢無力等癥狀。分型根據癥狀的嚴重程度和涉及的肌肉群，重癥肌無力可分為多種類型，如眼肌型、全身型等。臨床表現病程重癥肌無力的病程呈慢性發展，部分患者病情可自然緩解，但也可能逐漸進展至呼吸衰竭和危重癥。預后影響重癥肌無力預后的因素包括年齡、性別、癥狀的嚴重程度、是否有胸腺增生或胸腺瘤等。多數患者在發病10年后仍可正常生活和工作。病程和預后04護理評估生命體征監測患者體溫變化，觀察是否有感染或炎癥。體溫脈搏呼吸血壓評估患者脈搏的頻率、節律和強度。注意患者呼吸頻率、節律和深度。定時監測患者血壓，預防低血壓或高血壓。1活動能力23評估患者肢體活動能力，觀察是否有肌肉無力或疼痛。肢體活動了解患者日常生活活動能力，如穿衣、進食、洗澡等。日常生活活動能力適當安排患者運動量和活動時間，維持肌肉功能。運動量03認知能力了解患者的認知能力，對認知障礙者進行認知康復訓練。心理狀況01情緒觀察患者情緒變化，及時進行心理疏導和干預。02睡眠評估患者睡眠質量，采取措施改善睡眠狀況。家屬支持了解患者家庭情況，鼓勵家屬參與護理，提供必要的指導。社會支持系統社區資源協助患者聯系社區資源，如康復中心、護理院等。醫療團隊與醫療團隊合作，提供全面的護理服務，對患者進行綜合管理。05護理措施保持病室空氣新鮮01定時開窗通風，保持室內空氣清新。環境與休息休息與活動02安排充足的休息時間，避免過度勞累，協助患者進行適當的活動。避免感染03減少探視，避免交叉感染。1飲食護理23制定營養豐富、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，避免刺激性食物。營養均衡遵循少食多餐原則，避免暴飲暴食。飲食規律避免過量的水分攝入，防止水中毒?？刂扑謹z入03記錄生命體征密切觀察患者生命體征變化，包括體溫、心率、呼吸等。藥物治療與觀察01按時服藥嚴格按照醫生的建議給藥，確保患者按時服藥。02觀察不良反應注意觀察患者用藥后可能出現的不良反應，及時匯報醫生。預防感染加強消毒隔離措施，防止交叉感染。安全防護與急救措施安全防范做好安全防護措施，預防意外事故發生。急救措施熟練掌握急救技能，遇到緊急情況及時采取急救措施。心理疏導01對患者進行心理疏導，減輕其心理壓力。心理護理與康復訓練康復訓練02根據患者病情制定康復訓練計劃，協助患者進行適當的運動。健康宣教03對患者及家屬進行健康宣教，使其了解重癥肌無力的相關知識及護理措施。06健康教育與建議1患者及家屬健康教育23向患者及家屬介紹重癥肌無力的定義、病因、常見癥狀和治療方法等，幫助他們全面了解疾病。疾病基礎知識詳細說明藥物名稱、作用、用法用量、副作用及注意事項等，指導患者正確使用藥物。用藥指導包括飲食、休息、活動、情緒等方面的指導，幫助患者養成良好的生活習慣。日常生活指導建議社區開展健康講座、義診等形式的健康教育，提高居民對重癥肌無力的認識和重視程度。社區衛生服務與康復機構合作，為患者提供專業的康復訓練和指導，提高患者的生活質量。康復機構合作社區及康復機構合作與建議03社區宣傳教育通過社區宣傳欄、微信群等渠道，向社區居民宣傳重癥肌無力的相關知識，提高居民的重視程度。針對不同人群的宣傳和教育活動01學生宣傳教育在學校開展健康講座、義診等，提高學生及家長對重癥肌無力的認識，及時發現和治療該病。02職場健康教育建議企事業單位開展健康講座或培訓，提高員工對重癥肌無力的認識和防護意識。07出院指導與隨訪出院準備與注意事項醫生確認患者病情穩定，可以出院回家休養。病情穩定可出院將患者所需藥物列出清單，提前備好，包括口服藥物、眼藥水和外用藥等。藥物準備根據患者病情，制定個體化的康復計劃，包括功能鍛煉、運動量、休息時間等?？祻陀媱澑嬷颊呒凹覍俪鲈汉蟮淖⒁馐马棧缍ㄆ趶筒椤磿r服藥、注意飲食等。注意事項隨訪計劃與內容醫生根據患者病情和醫囑，確定隨訪時間，如每周一次或每兩周一次。隨訪時間隨訪內容健康宣教家庭護理指導醫生對患者進行全面評估，包括病情變化、生活質量、心理狀況等，及時調整治療方案。針對患者的具體情況，進行針對性的健康宣教，如飲食調整、運動指導、心理調適等。對患者及家屬進行家庭護理指導，包括日常生活護理、應急處理等。家庭護理教育對患者及家屬進行家庭護