第7頁共7頁各種導管意?外脫落應急?預案樣本?【防范措施?】(1)?所有管道必?須妥善固定?，由置管者?做好標記，?詳細記錄管?道名稱、留?置時間、?部位、長度?，觀察和記?錄引流管引?流液的性質?、量，發現?異常，及?時處理。?(2)加強?對高危患者?(如意識障?礙、躁動、?有拔管史、?依從性差的?患者)的?觀察，作為?重點交接班?內容詳細交?接。(3?)做好患者?及家屬的健?康宣教，提?高其防范意?識及管道自?護能力。?(4)嚴格?遵守操作規?程，治療、?護理中動作?輕柔，注意?保護導管，?防止導管?脫落。(?5)加強培?訓，提高護?士防導管脫?出移位的風?險意識。如?picc置?管，穿刺時?盡量避開?肘窩，以透?明敷料固定?體外導管，?也可使用固?定翼加強導?管固定；?更換敷料時?，避免將導?管帶出體外?。【處理?措施】根?據脫落導管?的類別采取?相應的措施?，查找原因?，做好記錄?和交班，防?止再次脫管?。(1)?傷口引流管?脫落立即報?告醫師，將?脫出的引流?管交醫師查?看是否完?整，如有管?道斷裂在體?內，須進一?步處理；觀?察傷口滲出?情況，需要?再次置管?時，協助醫?師做好相關?準備。(?2)胸腔閉?式引流管脫?落引流管?與引流瓶連?接處脫落或?引流瓶損壞?，立即夾閉?引流管并更?換引流裝?置；引流管?從胸腔滑脫?，立即用手?捏閉傷口處?皮膚，通知?醫師并協助?處理。?(3)“t?”管脫落立?即報告醫師?，密切觀察?腹痛情況，?告知患者暫?禁食禁飲?，必要時協?助醫師重新?插管。(?4)胃管脫?落觀察患者?有無窒息表?現，是否腹?脹；如病情?需要，遵醫?囑重新置?管。(5?)導尿管脫?落觀察患者?有無尿道損?傷征象，是?否存在尿急?、尿痛、血?尿等現象?；評估患者?膀胱充盈度?、是否能自?行排尿，必?要時遵醫囑?重新置管?。(6)?氣管導管脫?落對氣管切?開患者立即?用止血鉗撐?開氣管切開?處，確保呼?吸道通暢?，同時報告?醫師，給予?緊急處理。?(7)p?icc置管?/深靜脈置?管脫落1?)導管部分?脫出：觀察?導管脫出的?長度，用無?菌注射器抽?回血，如無?回血，報?告醫師，遵?醫囑用肝素?鈉液或尿激?酶通管，如?導管不通暢?則拔管；?如有回血，?用生理鹽水?沖管保持通?暢，重新固?定，嚴禁將?脫出的導?管回送。?2)導管完?全脫出：測?量導管長度?，觀察導管?有無損傷或?斷裂；評估?穿刺部位?是否有血腫?及滲血，用?無菌棉簽壓?迫穿刺部位?，直到完全?止血；消毒?穿刺點，?用無菌敷料?覆蓋；評估?滲出液性狀?、量；根據?需要重新置?管。3)?導管斷裂。?如為體外部?分斷裂，可?修復導管或?拔管。如為?體內部分斷?裂，立即?報告醫師并?用止血帶扎?于上臂；如?導管尖端已?漂移至心室?，應制動?患者，協助?醫師在__?__線透視?下確定導管?位置，以介?入手術取出?導管。【?應急處理程?序】發生?脫管→應急?處理并報告?醫師→協助?醫師處理，?必要時重新?置管→密切?觀察病情變?化→查找原?因→做好記?錄及交接班?→防止再次?脫管。各?種導管意外?脫落應急預?案樣本（二?）1、如?果發現引流?管滑脫，立?即協助病人?保持合適_?___，安?慰患者。?2、采取必?要的緊急措?施，敷蓋引?流口處。?3、通知值?班醫生，觀?察病人生命?體征。4?、協助醫生?，根據病情?采取相應的?應對措施，?如。(1?)立即重新?置入引流管?(2)停止?引流，處理?局部傷口。?5、繼續?觀察病人生?命體征，觀?察引流局部?情況。6?、做好護理?記錄。各?種導管意外?脫落應急預?案樣本（三?）一、應?急預案1?.立即停止?用藥，靜脈?用藥者保留?靜脈通路，?改換其他液?體和輸液器?。2.報?告醫生并遵?醫囑給藥。?3.情況?嚴重者就地?搶救，必要?時行心肺復?蘇，口服者?清除胃內容?物。4.?記錄患者生?命體征、一?般情況和搶?救過程。?5.及時報?告藥劑科、?護理部。?6.保留輸?液器和藥物?送藥劑科。?7.患者?家屬有異議?時，立即按?有關程序對?輸液器具進?行封存。?二、處理程?序立即停?止用藥→更?換液體和輸?液器→報告?醫生→遵醫?囑給藥→就?地搶救→觀?察生命體征?→記錄搶救?過程→及時?上報→保留?輸液器和藥?物→送檢?各種導管意?外脫落應急?預案樣本（?四）一、?患者意外脫?管重在預防?，護理人員?應注意：?1、對于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據?醫囑給予鎮?靜藥物。?2、加強導?管部位的固?定。3、?在為患者實?施各種治療?(如翻身、?拍背、吸痰?等)應專人?固定導管，?應避免牽拉?、脫垂等以?防導管脫落?。4、更?換導管時，?應注意導管?的固定，必?要時應兩個?操作，一個?固定，一人?更換。二?、導管意外?脫落的應急?預案1、?保持局部傷?口的無菌狀?態，預防感?染并及時通?知醫生。?2、立即根?據病情進行?調整處理。?3、備好?搶救藥品和?物品。4?、配合醫生?行導管再建?術的處置，?并根據結果?進行相應的?調整。5?、嚴密觀察?生命體征及?神志、瞳孔?等病情變化?，及時報告?醫生進行處?理。6、?病情穩定后?，專人護理?，并應搶救?記錄。「應?急程序」?立即搶救→?通知醫生→?根據病情進?行處理→備?好搶救藥品?和物品→配?合醫生再建?導管→調整?處理→觀察?病情→記錄?搶救過程?各種導管意?外脫落應急?預案樣本（?五）一、?胸腔引流管?脫出應急處?理預案1?、若引流管?從胸腔滑脫?，立即用手?捏閉傷口處?皮膚，消毒?處理后用凡?士林紗布封?閉傷口，協?助醫生進一?步處理。?2、若引流?管連接處脫?落或引流瓶?打破，應立?即雙鉗夾閉?胸腔導管或?立即折曲胸?腔引流管，?按無菌操作?更換整個裝?置。3、?嚴密觀察生?命體征，尤?其是呼吸的?變化，及時?報告醫生進?行處理。?4、安慰患?者及家屬，?交代注意事?項，若患者?煩躁，應加?以約束防止?再次脫落。?5、通知?護士長，填?寫不良事件?上報表，上?報護理部。?二、腹部?引流管脫出?應急處理預?案1、發?現患者腹部?引流管脫落?，應立即讓?患者取半臥?位。2、?若引流管完?全脫落，有?引流口者，?可用無菌紗?布保護好引?流口，通知?醫生，必要?時配合重新?置管。3?、若引流管?部分脫落，?先稍作固定?，通知醫生?，配合重新?固定或拔管?，必要時重?新置管。?4、做好病?人及家屬的?安撫工作。?5、密切?觀察病人的?生命體征及?傷口情況，?并做詳細記?錄，做好交?接班。6?、通知護士?長，填寫不?良事件上報?表，上報護?理部。三?、頭部引流?管脫出應急?處理預案?1、一旦發?生引流管滑?脫，協助病?人保持平臥?位，避免大?幅度活動。?2、嚴禁?將滑脫的導?管重新插回?。3、協?助醫生根據?病情采取相?應措施，即?終止引流或?重新置入引?流管。4?、引流管