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文檔簡介

..word.zl-XXX醫院醫療新技術/新工程申請書工程名稱：申請人：所屬學科：所在科室：聯系：**電子：申請日期：年月填報說明一填寫申報書前，請先查閱？市第二人民醫院醫療新技術準入制度??市第二人民醫院醫療新技術管理制度?有關工程申請規定。申報書各項容，應實事，逐條認真填寫。表達明確、嚴謹，字跡清晰易辨。外來語應同時使用原文和中文表達。第一次出現的縮寫詞，須標注出全稱。二、申報書文本采用A4紙，雙面復印。對篇幅不夠的欄目可自行加頁。一式四份〔至少一份為原件〕，由工程負責人所在單位審查簽署意見后，報送醫務科。三、封面右上角“工程編號〞由醫務科填寫。四、以下人員不得作為申請技術工程研究的負責人提出申請，但可作為工程組成員參加研究：—在讀〔含在職〕研究生—已離退休的科研人員五、申請工程名稱要確切反映申請期的研究容。實施年限一般為1-3年。申請者“專業〞一欄是指所學的專業或長期從事研究的專業。六、申請者所在科室應對申請人進展資格審查，對申報書容進展審核，并保證在工程獲得資助后做到以下幾點：1〕保證對研究方案實施所需的人力、物力和工作時間等條件給予支持；2〕嚴格遵守管理方法；3〕催促工程負責人按基金管理方法規定及時報送有關報表和材料。七、申請者可因同類工程競爭等原因，提出不宜評議本工程的專家，密封于信封中，釘在申報書原件封面。醫教部將對此信息XX。一、根本情況：

研究工工程名稱所屬學科技術水平□世界先進口亞洲先進口國先進口院空白起止年月自年月至年月申請者XX性別□男□女出生年月專業技術職稱學位口學士□碩士□博士專業程組總人數高級中級初級博士后博士碩士輔助人員工程組主要成員〔限4人〕XX年齡專業技術職稱工程分工參加時間簽名二、立項依據1、工程的研究意義2、國外研究現狀分析3、描述工程的技術水平〔世界先進、亞洲先進、國先進或院空白〕及國外技術應用、開展的情況。4、附主要參考文獻及出處、國外研究、批準資料，如國FSDA或國外FDA批準資料等。三、研究容四、研究根底五、申請者承當〔負責或參加〕新技術、工程的情況批準號工程名稱起止年月負責或參加 進展或完成情況對申請者負責的前一個已結題臨床新診療技術、工程〔工程名稱及批準號〕完成情況，后續研究進展,以及與本申請工程的關系加以說明。如前一項臨床新診療技術、工程與本申請技術、工程有關系，請另附該已

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