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文檔簡介
醫師工作職責1、堅持依法執業,嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。2、嚴格執行門診工作制度,戴口罩、帽子,穿好工作服。3、要熱忱接待每一位患者,急躁細致詢問病情、病史、用藥狀況及藥物過敏史等,并對病人做認真認真的檢查。4、醫師必需認證填寫門診病歷,做好門診登記,向患者交代治療方面的留意事項,對需要轉診的患者準時提出處理意見。5、醫師應依據需要依據診療標準藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和留意事項等開據處方。6、依據社區疾病發生、流行的特點,負責社區安康狀況調查和社區安康診斷,做好社區居民的衛生宣傳工作。7、負責疫情登記、報告工作,做到準時覺察、準時報告。8、負責社區的安康詢問門診工作。9、樂觀參與有關部門組織的培訓,刻苦鉆研業務技術,精益求精,努力學習學問、技術,提高專業技術水平。醫務人員醫德醫風標準一、救死扶傷,全心全意為人民效勞1、加強學習,牢記宗旨,寵愛本職。2、工作認真、負責、細致,責任心強。二、敬重患者的人格和權利,為患者保守醫療隱秘1、公正對待患者,做到一視同仁,不得卑視患者。2、敬重患者知情權、選擇權和隱私權,為患者保守醫療隱秘。三、文明禮貌,優質效勞,構建和諧醫患關系1、效勞熱忱周到,態度和氣可親,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。2、著裝干凈,舉止端莊,語言文明標準。3、認真踐行醫療效勞承諾,加強與患者的溝通溝通,自覺承受監視,構建和諧醫患關系。四、遵紀守法,廉潔行醫1、堅持依法執業,嚴格執行各項工作制度及技術操作規程,無過失、事故。2、堅持廉潔行醫,自覺抵抗各種形式的商業賄賂,嚴格執行《十不準》規定。3、不開具虛假醫學證明,不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。4、遵守規定,不私自外出行醫。五、因病施治,標準醫療效勞行為1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認真落實有關把握醫藥費用的制度措施。3、嚴格執行醫療效勞和藥品價格政策,不多收、亂收和私自收取費用。六、顧全大局,團結協作,和諧共事1、聽從指揮、調配,樂觀參與上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生大事等醫療活動。2、團結同志,相互敬重,相互學習,相互幫助,相互鼓舞,相互協作,取長補短,共同進取,無鬧糾紛現象。七、嚴謹求實,努力提高專業技術水平1、樂觀參與在職培訓,刻苦鉆研業務技術,精益求精,努力學習學問、技術,提高專業技術水平。2、增加責任意識,防范醫療過失、醫療事故的發生。注射室工作職責1、凡各種注射應按處方和醫囑執行,護士應把握常用注射藥的藥理作用,毒性反響和過敏反響的臨床表現及處理原則。2、對病人要熱忱、保護,注射前應向病人作好解釋,取得合作,并詢問病人有無過敏史。如有過敏史,制止使用該藥。3、嚴格執行三查七對制度。4、親熱觀看注射后的狀況,如發生過敏反響或其他意外應準時進展處理并通告醫生。5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手,操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換,保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。6、預備搶救藥品、器械,專人保管、定位放置、定期檢查,準時補充更換。7、保持室內清潔整齊,每日紫外線消毒一次,定期細菌培育。8、嚴格執行消毒隔離制度,防止穿插感染。診斷室工作制度1、遵守工作紀律,不遲到,不早退,工作時間不脫崗。2、認真填寫門診日志,按時統計上報。3、按規定建立各類檔案,要求治理標準化。4、遵守無菌操作規程,堅持查對制度。5、保持環境干凈,落實消毒措施。6、對家庭病床,按規定訪視,體檢,供給詢問。7、開展安康教育,心理詢問,慢性病治理。8、對疑難重病患者準時會診、轉診,建立工作過失、事故登記制度。9、遵守財會制度及藥品、物品領取規定,嚴格保管,防火防盜。10、開展便民效勞,效勞熱忱、急躁,樹立良好德。治療室工作制度1、常常保持室內清潔,凡做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許在室內逗留。2、器械物品放在固定位置,準時請領,上報損耗。3、各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。4、嚴格執行無菌技術操作,進入治療室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液),頭75%的濃度。6、已用過的注射用具要順手清理、清點,每日更換。7、無菌物品須注明滅菌日期,超過1周者重滅菌。觀看室工作制度1、不符合住院條件,但依據病情尚須急診觀看的患者,可留觀看室進展觀看。2、急診值班醫師、護士依據病情嚴密留意觀看、治療。凡收入觀看的患者,必面寫好醫囑,按格式規定準時填寫病歷,隨時記錄病情及處理經過。314、急診值班護士,隨時主動巡察患者,按時進展診療護理并準時記錄,反映狀況。5、值班醫護人員要觀看患者的臨時變化,隨找隨到床邊看視,以免貽誤病情。6、急診值班醫護人員要觀看患者,按時具體認真地進行交接班工作,必要狀況寫出書面記錄。藥房工作制度1、認真遵守技術常規及操作規程,收方后對處方的內容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質、劑型等查對無誤前方可調配。調配后經另一個人核對藥注明“不行內服”字樣,以免發生意外。遇有處方用量、用法不妥時要直接與醫師聯系解決。2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調配時應按毒、麻限劇藥品治理制度辦理。3、配方時應細心、慎重,遇有標簽模糊或疑似變質的藥品,查清后再行調配。做到稱量準確,切勿估量取藥。4、調劑室內儲藥瓶在補充藥品時,須經核對,尤其是同一類型更應留意。儲藥瓶應保持清潔并按固定位置陳設,補充藥品后放回原處以利工作進展,防止拿錯。5、調劑室應保持安靜,不得大聲喧嘩,交談說鬧,吸煙,洗衣服等。調劑人員要常常保持室內干凈,留意個人衛生,工作時衣帽要整齊。6、做好藥品消耗統計,定期盤點,填表上報。二級庫的缺藥應準時增補。7、已調配的處方,應分別裝訂存查,按醫院處方制度執行。8、調劑人員要堅守工作崗位,不得撤離職守,認真執行交接班制度。9、其他人員非因公不得進入藥房。10、定期向臨床科室供給購進藥品及其作用、劑量、不良反響、配伍禁忌等信息,并準時供給馬上過期失效藥品名錄,以削減鋪張。抗生素使用治理制度1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人,不使用抗生素。2、發熱緣由不明者在弄清病原學診斷前,不宜使用抗生素,以免影響臨床病癥得出縣和病原體的檢處。3、對于細菌感染的患者,應用抗生素前,應做細菌培育和藥敏試驗,依據結果指導合理使用抗生素,對于特別嚴峻的細菌感染者,可按臨床表現估量的病原菌選擇抗生素。4、盡量避開皮膚、粘膜等局部應用抗生素,特別是留意避開青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應用。5、盡量避開抗生素聯合應用藥,使用必需有嚴格指征,抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能把握的嚴峻感染、混合感染、頑固性感染等,以二聯為宜。6、抗生素的使用應留意配伍禁忌及合理用藥。7、嚴格把握抗生素的預防使用,制止無針對性的以廣譜抗生素作為預防感染的手段,外科手術的預防用藥應有嚴格的針對性。8、為預防抗生素發生過敏反響,在使用青霉素類、頭孢菌素類前,要詢問有無過敏史,并做皮內過敏試驗,氨基糖甙類除有特別指征,一般使用前不做過敏試驗。處方制度一、處方權限1、處方必需由醫師本人書寫,嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等,任何人不得仿照醫師在處方上簽字,醫師不得為自己及其親屬開方取藥。2、藥劑師有權監視醫師合理用藥,對不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權拒絕發藥,藥劑師不得擅自修改處方內容。二、處方書寫1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文),要求字跡清楚、項自書寫完整,藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時,醫師應在處方修改處簽字,處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準,如因醫療需要,劑量超過藥典規定時,醫師須在劑量旁重加簽字,方可調配。3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射,以及每次劑量和每日用藥次數,外用藥品應寫明用法及用藥部位。4、每張處方僅限1人,嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行,麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與一般藥品,內服藥與外用藥不得同開一張處方。三、處方限量一般藥以3日為限,對某些慢性疾病或特別狀況,最多77四、處方保管1、每日處方按一般藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品分別裝訂,并加封面,集中妥當保存。2、一般藥處方保存期1年,精神藥品處方和醫療用毒2查對制度1、嚴格執行“三查七對〔對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度。2、操作前嚴格檢查藥品質量、名稱,如標簽是否清楚、有無變質過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。3、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥,不得執行口頭醫囑〔搶救除外。搶救病人時執行口頭醫囑,必須復述一遍,確認無誤方可執行。4、使用易過敏藥物前,具體詢問過敏史,無過敏史按藥品說明書做過敏試驗,并做好發生過敏反響的搶救預備。多種藥物同時應用時,留意配伍禁忌。5、使用溶媒時,標簽要注明開瓶日期和時間,超過2小時不得連續使用。消毒藥械使用治理制度1、使用的消毒藥械必需是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。2、依據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。3、留意影響消毒效果的因素。4〔濃度。5、加強消毒效果監測。6、防止消毒液的再次污染。7、物體外表按規定用消毒液擦拭,地面濕式清掃,用“84”消毒液拖地。一次性使用醫療衛生用品治理制度1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環節的治理工作。2、購置時必需到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨,購進后閱歷收三證齊全〔衛生許可證、生產許可證、醫療器械注冊證號。必需取得省級以上藥品監視治理證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。3、物品存放于陰涼枯燥、通風良好的物架上,距離地面≥20cm,距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚,無可疑現象方可使用。否則,制止使用。5、使用后馬上就地毀形,用固定的容器浸泡消毒后,塑料類盛于專用回收袋〔黃色〕內,非塑料類盛于〔黑色〕秋防蚊、蠅,并留意防火。6、衛生員要做好自身防護。在工作時,必需穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用時假設發生熱原反響,感染或其他特別狀況時,必需準時留取樣本送檢,按規定具體記錄,報告藥品監視管理部門。8、診所覺察不合格產品、質量可疑產品時,應馬上停頓換貨處理。安全注射治理制度1、全部醫療保健人員,必需樹立安全注射意識,增加工嚴禁發生注射事故;275%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇,螺旋式的由內向外消毒,涂擦直徑大于5cm,消毒區不行用手觸摸,接種疫苗時,不能用店碘伏消毒,局部用75%乙醇消毒時,待干后再接種,接種完不行用乙醇棉球壓針眼;3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫療〔生產許可證、衛生許可證、合格證,到貨后要認真填寫入庫登記,并有出庫、使用后銷毀登記,使用前要認真檢查包裝是否完好,并在有效期內使用,使用后必需回收銷毀,過期及破損的一次性衛生用品要定期報損銷毀,嚴禁連續使用,嚴禁二次使用。4、認真進展安全注射的培訓,督導、考核,每年對鄉醫培訓考核一次,不合格的限期訂正,再次進展考核,對再次考核仍不合格及造成注射事故者,報請區衛生局按規定處罰,每季對一次性醫療衛生用品的購貨使用、銷毀狀況進展一次檢查,覺察問題限期改正,問題嚴峻的報請區衛生局按規定懲罰。無菌操作制度1、在執行無菌操作時,必需明確物品的無菌區和非無菌區。2、執行無菌操作前,應先戴帽子、口罩、洗手,并將手擦干,留意空氣和環境清潔。3、夾取無菌物品,必需使用無菌持物鉗。4、進展無菌操作時,凡未經消毒的手臂不行直接接觸無菌物品或超過無菌區取物,應與無菌區保持確定距離,以免污染。5、無菌物品在菌區或滅菌容器內,無菌物和有菌物應分別放置,無菌包一經翻開,應盡快使用,也不行放回無菌容器內。6、無菌包應按消毒日期挨次放置,并常常檢查是否過期失效。7、無菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次,棉球、紗布不可裝得過滿,以免接觸容器外面的污染。8、消毒物品要有明顯日期標志,有效期為一周,每月進展一次細菌、微生物監測。9、注射室、產房、手術室、換藥室、人流室、生兒室、供給室〔無菌儲物間〕等應有空氣消毒制度,每月進展空氣培育一次。10、抽血操作實行一人一巾一帶,抽血使用的棉球,棉簽應集中處理,防止隨地亂扔或帶出院外。11、用化學消毒液浸泡器械時,要翻開關節,盒蓋上標有可用時間。
傳染病報告制度遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。1、臨床醫生必需按規定做好門診日志的登記工作,填寫專卡和轉卡,要工程齊全、字跡清楚,住址具體,不得有缺項、漏項。2、覺察甲類及按甲類治理的傳染病必需在兩小時內報告防疫科,乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。3、覺察傳染病爆發,食物中毒或突發公共衛生大事,首診醫生須以最快的速度報告防疫科。4、防疫科每月對轄區內的門診和住院日志進展一次檢查核對。5、醫院防保人員應依據《傳染病疫情監測信息報告管6、醫務工作者在醫療過程中,對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報,一經查實將賜予教規定追究行政和法律責任。消毒隔離工作制度12、保持各室空氣清爽,定時開窗通氣,必要時進展空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次,每次30-60分鐘;每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次,被血液、體液污染后準時擦拭、消500mg/L的含氯消毒液依據狀況浸泡30-60分鐘,并做好登記工作。3、嚴格遵守無菌技術操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌,不能用高壓滅菌的器械,可用2%戊二醛〔每周更換一次,有可見污染物隨時更換,并每日用專用試紙測試濃度〕10使用;與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必需一人一用一消毒,枯燥保存。4、一次性使用醫療用品必需在消毒滅菌有效期內使用,不得重復使用。可重復使用的醫療器械和用品應徹底清洗干凈,再消毒滅菌。5、無菌物品與非無菌物品應分開放置,標識清楚。消在規定的時間內使用。6、使用中消毒液要保持有效濃度,一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡,消毒液每日更換,并進展消毒液濃度測試。特別感染者參照相關標準。7、診室、治療室、觀看室、處置室等地使用的清潔工具〔抹布、拖把等〕定點放置,拖把標識清楚,分別清洗消毒,不得穿插使用。8、診室、治療室、處置室應配置流淌洗手設施,醫務人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。9、覺察傳染病,進展臨時隔離,準時上報轉診,對其用物按傳染病治理的有關規定承受相應的消毒隔離和處理措施。醫療廢物治理制度1、認真貫徹實施衛生部《醫療衛生氣構醫療廢物治理2、醫療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放,損傷性廢物〔使用后的針頭,刀片等〕使用利器盒盛放。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時,應當準時封口。容器外表被污染時,應增加一層包裝。3、市轄區醫療衛生氣構的醫療廢物全部實行集中定點處置。45、醫療機構產生的醫療廢物應在48小時內處置,并做好處置記3醫療器械的清洗、消毒、滅菌制度依據衛生部《醫院感染治理標準》及《醫院消毒技術規范》的治理要求,結合我院的實際,特制定本制度。一、消毒滅菌應遵循的原則1、醫務人員必需遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫療用品必需滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。2、用過的醫療器材和物品,應先去污染,徹底清洗干凈應先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。全部醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。3、消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學方法。4、制止用消毒液保存物品,消毒滅菌后應準時取出,用清潔或滅菌水沖洗干凈后,控干保存。5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必需先進行消毒滅菌處理。6、在進展消毒清潔處理時,如擦拭門窗、桌椅等時應備兩桶,一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布,臟污時隨時更換,用后終末消毒。制止一桶水一抹布的清潔方式。7、連續使用的消毒滅菌物品必需有明顯的消毒滅菌標識。二、各類物品的消毒滅菌方法1、高壓蒸汽滅菌:手術器具及物品、各種穿刺針、注滅菌)、三聯瓶(一周滅菌二次)。2、煮沸消毒法:暖水瓶塞(終末消毒)、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。3、干熱消毒:油、粉、膏等首選,玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。4、清洗:可以由洗衣班完成。這類物品為低度危急性物品,雖有微生物污染,但一般狀況下無害,只有當受到一定量致病菌污染時才造成危害,這類物品和器材僅直接或間接地和安康無損的皮膚粘膜相接觸,一般可用低效消毒方法,或只作一般的清潔處理即可,僅在特別狀況下,才作特殊的消毒要求。如:口罩、隔離衣(一用一消毒,浸濕或臟消毒,臟污時隨時更換消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。5、物理通風:室內空氣無明顯感染癥病人污染時,每20―30min;有感染癥病人污染時,每日或終末用紫外線燈照耀或臭氧消毒。6、消毒液浸泡法:體溫計、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤、治療盤、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸機及麻醉機管路、霧化器、濕化瓶等(一周一消毒,連續使用的每日消毒,用畢終末消毒)。7、擦拭法:對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。適用于以下物品:通氣管(一周一消毒,連續使用的每日消毒,用畢終末消毒,濕化瓶枯燥扭緊備用)、治療臺、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡(一用一消毒)、吸引器外表、聽診器、病歷夾、機、血壓計周一消毒,臟污時隨時消毒)、辦公桌、辦公椅、門把手、治療車、推車、病床、診察床、產床、手術床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面(一日一消毒,臟污時隨時消毒)、暖水瓶(終末消毒)。8、噴灑法:墻壁、地面等物體外表(臟污嚴峻時)。9、干粉消毒法:一般使用漂白粉,適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時,局部消毒處理后再進展拖擦清洗。醫源性感染登記、爆發報告制度1、醫務人員要生疏醫源性感染分類診斷標準,并不斷加強有關醫源性感染根底理論學習,不斷提高醫源性感染控制水平。2、疑是為醫源性感染病人應準時采集標本送檢。32告診所負責人,并認真記錄該病例。43馬上向上級部門匯報,以便準時實行把握措施,防止爆發流行。5、每季度對醫源性感染病例進展統計,綜合分析,并反響。6、當消滅醫源性感染流行趨勢時,工作人員于24小時內報告診所負責人,并通報相關科室。經調查證明醫源性感24隔離治療,實行相應的預防和把握措施。醫務人員手衛生與監管制度1、醫務人員洗手時必需使用流淌水設施洗手。2、洗手建議使用洗手液,如使用肥皂應懸掛晾干,保持清潔枯燥。
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