大邑縣婦幼保健院醫師授權管理規程目的為確保醫療活動的有序進行，由凡具備資格和相應工作能力的醫師為病人提供服務，保障病人的安全。范圍適用于對醫師資格審查、處方權、手術/有創操作、麻醉、放射治療。病理醫師以及其他需要的授權及定期考核再授權管理。職責科室負責人負責組織科內專家小組對醫師技術能力進行評價并討論后，形成授權意見提交到醫務科。醫務科對醫師資格審查、接受科室提交申請備案、組織相關專家小組對醫師能力進行評價，根據評價結果給予授權或在授權工作的管理、監督職責。人事科定期匯總醫師授權信息，存入職工個人技術檔案。標準總則在我院從事醫療診療工作的所有醫師必須獲得醫院的授權。在搶救病人生命的緊急情況可以不受權限制，但必須在事先或事后6小時向科主任報告，科主任及時向醫務科報告備案。需要授權的人員及授權方式獲得《中華人民共和國執業醫師資格證書》、《中華人民共和國醫師執業證書》〔執業地點注冊在我院〕的正式入職醫師、與我院達成正式入職的試用期醫師可根據個人能力及專業范圍進行臨時授權。授權類別與級別醫師授權分兩類：臨床診療活動資質授權、特殊資質〔手術、操作、處方、功能檢查、特殊專業等〕授權。臨床醫師資質授權范圍：臨床各科室對象：臨床各級科室臨床診療活動資質授權說明4.3.1.3.10級：所有診療活動必須在上級醫師指導下進行，但不具備獨立執業資格。相當于未取得《執業醫師資格證書》的試用期醫師。4.3.1.3.2I級：能夠收治和處理就診者，可承擔一線值班任務，但不具備指導他人操作的資格，絕大多數復雜病人需要上級醫師指導。正在進行標準化培訓的住院醫師按照崗位職責從事醫療工作。相當于住院醫師以上的資格。4.3.1.3.3II級〔需在到達I級授權的前提下〕：能夠獨立處理本專業常見病人，但多數復雜病人需要上級醫師的指導，能指導下級醫師進行常規的診療操作。相當于主治醫師以上。4.3.1.3.4III級〔需要到達H級授權的前提下〕：能夠獨立處理大多數下級醫師不能解決的疑難、危重、搶救病人，具有獨立操作和指導下級醫師操作的資格，能表達當前國內外最新醫療進展。相當于副主任以上資格。特殊資質授權說明手術操作、處方資質授權根據《手術與操作授權管理規程》、《處方授權管理規定》執行。影像醫師資質授權范圍：X線、B超、心電圖、彩超等各醫技部門對象:醫技部門醫師授權說明：凡可獨立出具影像診斷報告的醫師必須具有醫學影像診斷專業醫師資格，彩超等大型設備的報告出具須取得中華醫學會授予的醫用設備使用人員業務能力考評合格證。出具診斷報告根據《超聲醫師授權管理規程》、《放射醫師授權管理規程》進行單項授權。病理醫師資質授權范圍：病理科對象：病理科醫師授權說明：凡可獨立出具病理診斷報告的醫師必須具有臨床病理專業資格，經過病理診斷專業知識培訓或?？七M行學習1-3年?？焖俨±碓\斷醫師具有中級以上病理學專業技術任職資格，并有五年以上閱片診斷經歷。參加尸體解剖的病理醫師必須經過專門培訓和考核。病理醫師只具備出具各類病理診斷性報告的權限，不授予各類臨床診療活動的授權，如開具醫囑、處方，進行體格檢查、?？茩z查等。醫師授權工作程序醫師臨床診療活動資質授權工作流程正式授權由醫師本人向科主任遞交填妥的授權申請表及相關資質證明，包括：醫師資格證、醫師執業證；其他證明，包括:以往工作單位的推薦信、同行專家好評、獎狀等，醫師標準化培訓手冊或培訓合格證?？剖屹|量管理小組在醫師提出授權申請2周內對申請人的授權申請進行逐項審核，填寫授權級別交科主任審批簽字后交醫務科。醫務科對上交的授權申請書提交“醫療技術管理小組”評審，通過后由醫務科科長代表醫療技術管理小組簽字后生效。臨時授權由醫務科審核批準，醫務科科長簽字確認后即可生效。特殊授權按《處方授權管理規定》、《手術與操作授權管理規程》、《超聲醫師授權管理規程》、《放射醫師授權管理規程》、《病理醫師授權管理規程》執行。授權監督管理醫務科代表醫院擔負授權管理的監督職責?？剖沂轻t師資質、分級授權的執行部門?？剖医⑨t師資質、授權管理檔案，做好各級專業醫生的管理，定期開展相關知識培訓、業務技能、工作質量、本職工作完成情況進行評價、考核，并根據相關資料對醫師執業能力進行再評價，同時定期將相關資料上報醫務科備案。發現醫師超出授權專業范圍或超出授權級別進行診療操作時，由醫務科進行調查核實，一經查實，參照《大邑縣婦幼保健院職工獎懲條例〔試行〕》處理，醫師授權調整流程按新的授權程序進行。醫師授權的調整：如醫師的工作能力和表現與授權級別和范圍有較大的差距要調整時，本人、科主任和醫務科都有權而且應及時提出對授權級別和/或范圍的調整。醫師授權流程按新的授權程序進行。授權信息的傳送和公布：醫務科在授權完成后的一周內通知醫師本人、科主任、人事科和手術室相關科室，并將調整后的授權書電子文件在醫院內網進行公布?！搬t療技術管理小組”每兩年對全院所有醫師的授權進行一次回憶并再授權，并根據實際情況適時授權或終止授權內容。再授權后要簽發新的授權書，舊的醫師授權書同時作廢。手術室、麻醉科、功能檢查科、內鏡室等工作人員對醫師有監督的責任，發現超出授權范圍的違規行為應要求暫停操作并及時醫務科報告。醫師在執業活動中，假設發生以下行為，醫院有權收回醫師相應的權限，直至暫停執業活動：違反衛生行政規章制度或者技術操作標準，造成嚴重后果的；由于不負責任延誤急危重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；造成醫療責任事故的；未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的：4.6.7.5隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；4.6.7.6使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的；4.6.7.7不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；未經病人或者家屬同意，對病人進行實驗性臨床醫療的；泄露患者隱私，造成嚴重后果的；.相關文件《執業醫師法》《醫師處方授權管理規定》《手術與操作授權管理規程》《超聲醫師授權管理規程》《放射醫師授權管理規程》《病理醫師授權管理規程》.附則《醫師臨床診療活動資質授權審批表》醫務科2015年3月30日

大邑縣婦幼保健院醫師臨床診療活動資質授權申請表申請人簽名：科室授權小組討論意見：申請人簽名：科室授權小組討論意見：科主任簽名：證件審核，醫師授權性質、有效限期：醫師執業證書□已審核□未審核醫師資格證書□已審核□未審核醫師標準化培訓合格證明□已達標書其它輔助證明材料：口推薦信口其它日期： 年月 日日期： 年月 日□無證書□無證書□不達標 □無證同行好評 □獎狀□申請人： 職稱： 科室: 申請時間：授權分級序號資質本人申請科主任批準醫務部批準0級i在上級醫師指導下進行1級醫療活動I級2收治和處理病人3進行體格檢查、?？茩z查4收集病史5開具醫囑6承擔一線值班7審閱0級醫師的病歷記錄并簽名II級81級授權內容9進行院內普通會診/急會診10制定診療計劃、手術計劃11審批住院治愈住院者出院，并指導患者出院后的繼續治療12承擔二線值班13審閱0級/I級醫師的病歷記錄。并簽名m級14授權內容15進行院內疑難、危重病人會診16進行院外會診17審批自動住院、自動轉院就診者出院，并指導患者出院后的繼續治療18承擔三線值班19審閱0級/I級/II醫師