骨科VSD負壓吸引術應用與護理

一、概述負壓封閉引流技術(vacuumsealingdrainage，VSD)

一種處理各種復雜創面和用于深部引流的全新方法 變開放性創面為透氣性閉合性創面，是一種革命性的進展已成為處理骨科和外科多種創面的標準治療模式多孔狀創面填充敷料封閉半透膜連接管道負壓源二、材料及組成部分三、作用機制

多側孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創面，將創面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續的負壓吸引力。這樣就形成了一個封閉的持續負壓引流系統。其對于創面微環境的作用是：在額定負壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環，促進毛細血管再生，減少細菌積聚，從而促進肉芽組織、上皮組織的生長。引流瓶床頭負壓吸引半透膜封閉引流瓶創面填充敷料創面引流管道負壓源右股骨骨髓炎、血腫、積液形成四、VSD治療優點高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應用，防止院內交叉感染護理方便操作簡便易行病人免除頻繁換藥之苦醫療費用降低五、適應癥嚴重的軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液筋膜間室綜合征急慢性骨髓炎及手術切口感染植皮術后慢性皮膚潰瘍及壓瘡下肢軟組織挫裂傷應用vsd治療Vsd治療五天后拉網植皮VSD打包十天后右上肢完全離斷傷應用VSD負壓吸引后應用VSD負壓吸引兩周后六、護理1、健康宣教

告知患者及陪護VSD引流的目的及注意事項，注意保護引流系統，不要牽拉管道、隨意調節參數，以保證治療持續有效。2、保持引流有效負壓源壓力合適VSD敷料塌陷引流管管型存在無大量新鮮血液被吸出

引流管管型3、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量，應根據情況及時調節負壓參數。4、遵循操作規程，防止創面繼發性損傷

更換引流系統時，應先撤除負壓，再揭除填充輔料，如敷料干結或與創面黏貼致密，應用無菌鹽水浸潤敷料后方可揭除。5、飲食指導

鼓勵患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進創面肉芽組織的生長，防止負氮平衡的發生。七、VSD引流常見問題的處理創面填充敷料干結變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見管型其他（如活動性出血、感染）（一）創面填充敷料干結變硬

原因1、密封不嚴，有漏氣2、創面滲液被吸凈

處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負壓，封閉漏氣常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理（二）引流管堵塞

原因1、術后未及時連接負壓2、引流物粘稠、有凝血塊

處理措施充分物品準備術后立即接通負壓生理鹽水浸泡引流物必要時更換VSD材料（三）填充材料鼓起、看不見管型

原因1、引流管壓迫、折疊2、負壓源異常3、引流管路密封不嚴

處理措施加強健康宣教，注意保護引流裝置，妥善固定調整負壓參數，（-16.67KPa------60KPa）更換中心負壓表具體原因具體處理（四）其他出血使用適當負壓引流術中盡量減少手術創傷，徹底充分止血術后避免使用抗凝藥物感染術中徹底清創嚴格無菌操作重新消毒，更換新的引流系統謝謝！

贈送以下課件第1課時第2課時故事導入一個夏日的正午，一只小蒼蠅飛累了，停在一棵大松樹上，它伸起腿來撣翅膀。忽然，有個蜘蛛慢慢爬過來，想把蒼蠅當作一頓美餐。蜘蛛剛撲過去，突然一大滴松脂從樹上滴下來，剛好落在樹干上，把蒼蠅和蜘蛛一齊包在里頭。它們前俯后仰地掙扎了一番，終于不動了。第1課時5琥珀琥珀，古代松柏等植物樹脂的化石，透明或半透明狀。一般呈淡黃色或紅褐色，因為它晶瑩剔透，常常用來作裝飾品，燃燒時發出特殊的芳香味，還具有考古價值。整體感知自由讀課文，學習本課要求會認的生字。琥珀嗡脂拭滲俯扎番埋澎湃hǔpòwēnɡzhīshìshènfǔfānmáipénɡpàizhá說文解字餐，吞食。采用“食”作部首，采用“”作聲旁。比較形近字脂——指晌——響測——側詳——祥怒吼松脂灰塵拂拭美餐劃動晌午熱辣辣淹沒掙扎成千上萬沖刷斷絕泥沙推測詳細情形là詞語解釋約莫：大概，估計。颯颯：形容風吹動樹木樹葉發出的聲音。松脂：松樹等樹干上滲出的膠狀液體，主要由松香和松節油組成。拂拭：撣掉或擦掉(塵土)。前俯后仰：形容身體前后晃動。俯，頭向

下；仰，臉向上。化石：古代生物的遺體、遺物或遺跡埋藏

在地下變成的跟石頭一樣的東西。整體感知生邊默讀課文邊思考：課文先寫_________________________，再寫____________，最后寫__________________。這塊奇異的琥珀形成的過程琥珀的樣子和琥珀被發現價值誰能用自己的話簡要地說說課文主要寫了什么？課文主要寫了人們根據一塊奇異的琥珀推測出琥珀是怎樣形成的，怎樣被發現的，以及有什么價值。合作朗讀四人一組合作朗讀課文，讀通句子，讀準字音。討論交流：你對琥珀還有哪些了解？對于課文內容你還有哪些不懂的問題。第2課時導入新課這塊琥珀是什么樣子的？看到這兩只小動物，你能想象到怎樣的情景？琥珀是透明的，里面包裹著一只小蒼蠅和一只蜘蛛。它們當時在黏稠的松脂里掙扎了很久。這是你們的想象，科學家們是怎樣推測的呢？在那塊透明的琥珀里，兩個小東西仍舊好好地躺著。我們可以看見它們身上的每一根毫毛，還可以想象它們當時在黏稠的松脂里怎樣掙扎，因為它們的腿的四周顯出好幾圍黑色的圓環。從那塊琥珀，我們可以推測發生在幾萬年前的故事的詳細情形，并且可以知道，在遠古時代，世界上就已經有蒼蠅和蜘蛛了。比較“想象”與“推測”想象：對于不在眼前的事物想出它的具體形象。推測：就是根據一種事實去想，要有理有據地想象。你們的想象和推測，與科學家看到琥珀所產生的想象和推測是一樣的。現在我們來進行角色轉換，假如你就是科學家，這篇課文的內容，就是你想象和推測出來的。你認為在想象和推測的過程中應該注意些什么，要有什么樣的科學態度？小結要特別認真。要細心、嚴謹。大膽想象你們愿意描述哪一個自然段？你們想描述事情的經過、當時的環境還是故事的結果？你們為什么這樣想？一只小蒼蠅展開柔嫩的綠翅膀，在陽光下快樂地飛舞。它嗡嗡地穿過草地，飛進樹林。那里長著許多高大的松樹，太陽照得火熱，可以聞到一股松脂的香味。學習第3自然段描寫炎熱的天氣，為琥珀的形成做鋪墊。忽然，有個蜘蛛慢慢爬過來，想把那只蒼蠅當作一頓美餐。它小心地劃動長長的腿，沿著樹干向下爬，離小蒼蠅越來越近了。你們想象一下，蜘蛛現在的心情是怎樣？學習第5自然段高興。（用高興的語氣讀出來）晌午的太陽熱辣辣地照射著整個樹林。許多老松樹滲出厚厚的松脂，松脂在太陽光里閃閃地發出金黃的光。學習第6自然段為什么這個故事會發生在一個炎熱的夏日呢？因為天氣炎熱才會使松樹滴出松脂。這也是琥珀形成的一個必不可少的條件。蜘蛛剛撲過去，突然發生了一件可怕的事情。一大滴松脂從樹上滴下來，剛好落在樹干上，把蒼蠅和蜘蛛一齊包在里頭。學習第7自然段你能在這段文字中找出體現事情發生得很湊巧的詞語嗎？幾萬年，幾十萬年，幾百萬年，時間一轉眼就過去了。成千上萬只綠翅膀的蒼蠅和八只腳的蜘蛛來了又去了。誰也不會想到很久很久以前，有兩只小蟲被埋在一個松脂球里，掛在一棵老松樹上。學習第10自然段（讀出時間的漫長）后來，陸地漸漸沉下去，海水漸漸漫上來，逼近那古老的森林。有一天，水把森林淹沒了。波浪不斷沖刷著樹干，甚至把樹連根拔起。樹斷絕了生機，慢慢地腐爛了，剩下的只有那些松脂球，淹沒在泥沙下面。學習第11自然段為什么要寫地殼的變化呢？地殼的一系列變化，也是琥珀形成的必要條件。琥珀形成的條件有哪些？琥珀形成的條件有天氣炎熱、老松樹、小蒼蠅和小蜘蛛、松脂還要不斷地往下滴。還需要形成化石，包括要經歷漫長的時間和地殼運動、海水淹沒了那片松林、松脂球被掩埋在泥沙下面。這些條件合起來才應該是琥珀形成的條件。琥珀為什么能得到完整保存？因為琥珀在地殼運動以后，一直被埋在泥沙下面，沒有受到風沙、空氣的腐蝕。發現琥珀的人能夠很好地將琥珀保護好并展現在世人面前。科學家研究琥珀有哪些價值？可以研究發生在幾萬年以前的事情。可以研究昆蟲的發展史。還可以研究當時的環境和當時的地質情況。鼓勵創新你們的想象都很細致、合理、科學，德國作家柏吉爾就是根據這樣的推測寫成了這篇文章——《琥珀》。你認為他寫得好不好？好在哪里？《琥珀》中既有事實，又有想象，寫得特別生動。聽了科學家有關琥珀的想象和推測之后，要是讓你寫的話，你會怎么寫？你一定會按照柏吉爾的寫法上嗎？這只小蜘蛛一定是為了吃掉小蒼蠅而不幸被淹沒在老松樹的黃色“淚珠”里嗎？有沒有別的可能？可能