未成年孕期人工流產術相關知識的調查

據報道，近年來，單身女性的貞節性和人工流產呈現出明顯的上升趨勢。大多數婚前性行為是無保護性的,由于該人群避孕知識缺乏、社會支持偏弱,致使人工流產率上升。無痛人工流產術作為避孕失敗的補救措施,因其技術上的無痛性被越來越多的患者所接受,患者焦慮、恐懼心理明顯減輕,但隨之而來的是更多的婦女婚前行多次人工流產術。本研究對2010年1-12月在德清縣中醫院自愿要求做無痛人工流產術的480例未婚受孕者進行人工流產術相關知識的調查,并提出相應的健康宣教對策,現報告如下。1對象和方法1.1調查的主題方便性抽樣選擇2010年1-12月在德清縣中醫院要求做無痛人工流產術的480例未婚婦女,均為非意愿妊娠。1.2調查對象及內容自行設計調查問卷進行預調查,討論并修改調查問卷。調查遵循自愿原則,問卷采取匿名方式。對符合條件者于住院觀察第1天發放問卷,使調查對象了解調查的目的、意義,專人發放,填完后當場收回。調查內容包括:人口學特征、性行為和避孕情況、人工流產有關知識及無痛技術有關知識。共發放問卷480份,回收有效問卷480份,有效回收率為100%。1.3統計處理將調查數據輸入SPSS11.0統計軟件包,采用描述性分析,計算構成比、百分率。2結果2.1大學及以上的職業情況共調查的未婚受孕行無痛人工流產者480人。年齡在16～27歲,小于19歲131人(27.29%)、19～24歲307人(63.96%)、24歲以上的42人(8.75%);文化程度:大學及以上76人(15.83%)、大專130人(27.08%)、高中及中專185人(38.55%)、初中及以下89人(18.54%);職業情況:在職327人(68.12%)、無業人員140人(29.17%)、學生13人(2.71%);居住在城市的289人(60.21%),農村191人(39.79);非戶籍地流動人口122人(25.42%)。2.2敗位失敗的逃避方法未采取避孕措施的193人(40.21%),避孕失敗287人(59.79%);前3位失敗的避孕方法為:安全期避孕127人(44.25%);口服避孕藥43人(8.96%);避孕套23人(8.01%)。2.3孕3次及以上8人孕1次416人(86.67%);孕2次56人(11.67%);孕3次及以上8人(1.66%)。在受孕后接受過終止妊娠的64人中做過人工流產(不包括藥流不全后做清宮術)41人(64.06%),其中選擇無痛人工流產的患者40人(97.56%)。2.4對神經流產并發癥的知識欠缺從總體來看,被調查人員對避孕有關知識了解較好,但對無痛人工流產引起的并發癥方面的知識欠缺,有243人不了解相關并發癥,占50.63%;有43人了解相關知識,占8.96%。相關知識的了解狀況詳見表1。3討論3.1青少年自身健康狀況根據世界衛生組織的定義,青少年年齡為10～24歲,包括青春期(10～19歲)和青年期(15～24歲)。本次調查顯示,在全組480例中未婚青少年懷孕達438例,占91.25%,與金麗君等報道的相似。青少年正處于從發育到成熟的過渡時期,由于其生理、心理尚未成熟,性及生殖健康知識缺乏,自控能力差,以至于一時沖動發生無保護性性行為,對性行為不考慮后果;同時,她們不了解避孕方式,避孕措施不正確,羞于獲取避孕工具,從而導致少女妊娠、人工流產率及性疾病傳播疾病上升的現象。人工流產作為生活負性事件極大影響著青少年的身心健康。席曉玉等的調查顯示,未婚受孕女性做人工流產存在有明顯的心理障礙,突出表現在軀體化、焦慮、抑郁、敵對性等方面。3.2逃避妊娠的效果本次調查顯示,雖然了解避孕措施的患者占到了70.42%,但仍有達40.21%的患者未采取避孕措施而導致意外懷孕;480人中有64人曾經有過流產經歷,占13.33%,可見該人群對避孕的忽視程度。多次流產可導致繼發性不孕癥,在社會上出現“婚前懷孕多,婚后不懷孕”的現象,增加家庭負擔。3.3豐富的麻醉風險本研究顯示,未婚受孕者了解無痛人工流產術相關知識的僅占8.96%。無痛人工流產術是育齡婦女意外懷孕被迫終止妊娠的有效方法之一,由于手術比較簡單安全、無痛苦,以致部分育齡婦女誤認為對人體沒有傷害,從而忽視了避孕,使受術人數逐年遞增。無痛技術涉及麻醉,還增加了一個最嚴重的并發癥可能——麻醉意外,即麻醉以及麻醉藥物帶來的風險。目前無痛人工流產術中應用的麻醉藥主要是丙泊酚,丙泊酚可引起惡心、嘔吐、心動過緩、低血壓、不良情緒、過敏反應等不良反應,嚴重者可致呼吸抑制。同時,無痛技術僅僅是減少了人工流產手術時的痛苦,但并不能避免人工流產引起的出血、黏膜損傷、生殖道炎、子宮內膜異位癥等近期及遠期不良后果。3.4健康教育和對策3.4.1極學習、修身示范通過在學校、家庭和社會積極開展社會主義榮辱觀和社會主義倫理觀教育,在廣大青少年和未婚人群中倡導“三榮三恥”:即以積極學習上進為榮,以早戀早孕為恥;以高尚、理智的感情交往為榮,以未婚同居、婚前早產為恥;以崇尚文明禮貌情操為榮,以追求感官刺激、傷風敗俗為恥,使他們自強、自潔、自愛,互諒、互勉、互助,自覺糾正和遠離不文明的生活方式,主動追求健康向上的新生活。社會各界要以教育、挽救的心態積極面對青少年未婚妊娠、人工流產及未婚生育者,要以寬容的胸懷接納他們。3.4.2開展妊娠合并知識教育加強青少年性健康教育是提高青少年素質的重要途徑,而青少年的性教育是一個系統工程,他需要家庭、學校及社會的共同參與和努力。結合需求者的文化、社會背景,采用電視、圖文并茂的小冊子、宣傳刊物等多途徑、多方式適時、適度、適量開展性與避孕措施、婚前性行為、妊娠人工流產的危害等知識教育。根據青少年未婚人群幼稚、無知、害羞、怕事等特點,建立健全相應的社會服務設施,提供性與避孕咨詢和服務。3.4.3加強機構自律正視青少年未婚妊娠及人工流產現象的后果和危害,對無痛人工流產應客觀評價,以免誤導年輕女性,醫療機構要自律,有關部門應嚴