炎抗變態(tài)反應(yīng)結(jié)節(jié)性多動(dòng)木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等甘草，根據(jù)十八反“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”得知，兩者不宜聯(lián)用。朱砂安膽藥聯(lián)用灰黃霉素聯(lián)用氫化可的松潑尼松脈炎甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀藥的中藥方劑芍藥甘草湯等木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯2019執(zhí)業(yè)中藥師《綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)資料：中藥的合理應(yīng)用炎抗變態(tài)反應(yīng)結(jié)節(jié)性多動(dòng)木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等甘草，根據(jù)十八反“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”得知，兩者不宜聯(lián)用。朱砂安膽藥聯(lián)用灰黃霉素聯(lián)用氫化可的松潑尼松脈炎甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀藥的中藥方劑芍藥甘草湯等木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯第一節(jié)合理用藥概述—、基本概念合理用合理用藥概念中醫(yī)菊學(xué)綜合知識(shí)及管理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床用藥特點(diǎn)安全（俺）有效（小）簡(jiǎn)便（便）經(jīng)濟(jì)（急）合理用藥基本原則中首要考慮的是『答案解析』安全第一，所以在合理用藥基本原則中首要考慮二、目的與意義術(shù)甘湯、真武湯等甲磺酸二氫麥角堿桂枝茯令丸、當(dāng)歸四逆加天茱血致“朱砂”等有毒藥物的疊加，故兩者不宜聯(lián)用。3.不同功效藥物答案』術(shù)甘湯、真武湯等甲磺酸二氫麥角堿桂枝茯令丸、當(dāng)歸四逆加天茱血致“朱砂”等有毒藥物的疊加，故兩者不宜聯(lián)用。3.不同功效藥物答案』E『答案解析』祛痰止咳顆粒中含有甘遂，鎮(zhèn)咳寧膠囊中含有藥之間的配伍應(yīng)用是因?yàn)椴糠旨膊〉闹委煴仨毑捎貌煌委煼椒ā６?最大限度地發(fā)揮菊物治療效能。2最少的支出，最小的風(fēng)險(xiǎn)，最好的治療效果。3最有效利用衛(wèi)生資源，減少浪費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4方便患者使用所選藥物。三、基本原則1安全保證患者用藥安全2有效保證藥物對(duì)所防治的疾病有效3簡(jiǎn)便藥物的使用方法簡(jiǎn)便易行4經(jīng)濟(jì)用藥不濫，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有利于環(huán)境保護(hù)。四、不合理用藥的主要表現(xiàn)不合理用藥不合理用藥1辨析病證小準(zhǔn)確，用藥指征小明確。2給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大或過(guò)小。3療程長(zhǎng)短失宜，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。4給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。等有毒藥物的疊加，故兩者不宜聯(lián)用4.某些藥物的相互作用問(wèn)題第睡、疲勞乏力等不良反應(yīng)；服約期間小得駕駛車船、登高作業(yè)或操作素類等有毒藥物的疊加，故兩者不宜聯(lián)用4.某些藥物的相互作用問(wèn)題第睡、疲勞乏力等不良反應(yīng)；服約期間小得駕駛車船、登高作業(yè)或操作素類B.復(fù)方川貝精片和降壓藥C.防風(fēng)通圣丸與解熱鎮(zhèn)痛藥D.大菌作用治療細(xì)菌性肺炎抗生素類藥物柏、葛根等青霉素中西藥合理聯(lián)5服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。違反用藥禁忌（有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌及6服藥時(shí)的飲食禁忌）。五、不合理用藥的后果不合理用藥的后果不合理用藥的后果2延誤疾病的治療3引發(fā)藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病的發(fā)生4造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛X關(guān)于中成藥不合理用藥主要表現(xiàn)形式的說(shuō)法，正確的有『正確答案』ABCDE『答案解析』中成藥不合理用藥的主要表現(xiàn)形式有:辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大或過(guò)片除含上述西藥成分外，還含有A.卡托普利B.硝苯地平片除含上述西藥成分外，還含有A.卡托普利B.硝苯地平C.氫氯草類的中藥復(fù)方聯(lián)用，以避免乙型醛固酮增多癥。減少用量和副作用同的中成藥配伍同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能夠提高主要功效應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴等副作用。但排鉀性利尿約不宜與含甘療程長(zhǎng)短失宜，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。禁忌及服藥時(shí)的飲食禁忌）。六、保證合理用藥的主要措施保證合理用藥的主要措施保證合理用藥的主要措施1努力研習(xí)中醫(yī)菊學(xué)2準(zhǔn)確辨析患者的病證3參辨患者的身體狀況4確認(rèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史5選擇質(zhì)優(yōu)的飲片6合理配伍7選擇適宜的給藥途徑及劑型8正確掌握劑量及用法神丸中含有朱砂，天王補(bǔ)心丸中含有朱砂。兩者聯(lián)用后導(dǎo)致“朱砂”中益氣湯、小柴胡湯等清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃痙藥西藥利尿藥皮質(zhì)激素類藥作用減少用量及肝損害、嗜睡等副作用瘢、再生障礙性貧血；小口」隨意加大最，更小能長(zhǎng)期應(yīng)用不能與巴9神丸中含有朱砂，天王補(bǔ)心丸中含有朱砂。兩者聯(lián)用后導(dǎo)致“朱砂”中益氣湯、小柴胡湯等清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃痙藥西藥利尿藥皮質(zhì)激素類藥作用減少用量及肝損害、嗜睡等副作用瘢、再生障礙性貧血；小口」隨意加大最，更小能長(zhǎng)期應(yīng)用不能與巴9制定合理的用藥時(shí)間和療程10嚴(yán)格遵守用藥禁忌11認(rèn)真審方堵漏12詳細(xì)囑告用藥宜忌13按患者的經(jīng)濟(jì)條件斟酌選藥第二節(jié)中成藥的聯(lián)合應(yīng)用一、中成藥的合理聯(lián)用（一）中成藥之間的配伍應(yīng)用2.功效不同的中成藥配伍同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能夠提高化痰化痰二陳丸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)烏雞白鳳丸平胃散3.中成藥配伍應(yīng)用，其中一種藥物能夠明顯抑制或消除另一種中成藥的用的藥組是『正確答案』B因證候禁忌不宜合用的藥組是『正確答案瘢、再生障礙性貧血；小口」隨意加大最，更小能長(zhǎng)期應(yīng)用不能與巴用的藥組是『正確答案』B因證候禁忌不宜合用的藥組是『正確答案瘢、再生障礙性貧血；小口」隨意加大最，更小能長(zhǎng)期應(yīng)用不能與巴化、心絞痛患者禁用長(zhǎng)期應(yīng)用可引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫、中成藥聯(lián)用的配伍禁忌1.“十八反”、“十九畏”中成藥的配伍丸，為防傷正氣，可聯(lián)用的中成藥是『答案解析』二便不通，陽(yáng)實(shí)水腫，可用峻下通水的舟車丸,但為使峻下而不傷正氣，常配合四君子丸同用。4.也有些中成藥之間的配伍應(yīng)用是因?yàn)椴糠旨膊〉闹委煴仨毑捎貌煌味⒅谐伤幝?lián)用的配伍禁忌記憶法：海藻心通，敢隨去談。花心甘草，通選橘紅鎮(zhèn)客。D.牛黃解毒片與金匱腎氣丸因配伍禁忌不宜合用的藥組是療效較好大山楂丸、靈芝片、癲癇寧（含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽散、半夏瀉心湯等茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等茵陳蒿及含茵禁忌（有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌及服藥時(shí)的、卡托普利等增強(qiáng)對(duì)體位性低血壓癥的治療作用血管擴(kuò)張降血脂苓桂療效較好大山楂丸、靈芝片、癲癇寧（含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽散、半夏瀉心湯等茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等茵陳蒿及含茵禁忌（有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌及服藥時(shí)的、卡托普利等增強(qiáng)對(duì)體位性低血壓癥的治療作用血管擴(kuò)張降血脂苓桂因證候禁忌不宜合用的藥組是『答案解析』膽寧片中含有郁金，妙濟(jì)丸中含有丁香，根據(jù)T九畏“丁香莫與郁金見(jiàn)”，故兩者不宜聯(lián)用。牛黃解毒片針對(duì)的是熱毒的治療，金匱腎氣丸針對(duì)的是寒證的治療，故兩者對(duì)應(yīng)的治療病證是相反的，故兩者存在證候禁忌,不宜聯(lián)用。下列配伍應(yīng)用的藥組中，屬于不合理聯(lián)用的是D.六味地黃丸和補(bǔ)中益氣丸『答案解析』朱砂安神丸中含有朱砂，天王補(bǔ)心丸中含有朱砂。兩者聯(lián)用后導(dǎo)致“朱砂”等有毒藥物的疊加，故兩者不宜聯(lián)用。A.祛痰止咳顆粒與鎮(zhèn)咳寧膠囊B.補(bǔ)中益氣丸與桂附地黃丸化、心絞痛患者禁用長(zhǎng)期應(yīng)用可引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫藥之間的配伍應(yīng)用是因?yàn)椴糠旨膊〉闹委煴仨毑捎貌煌委煼椒ā６问接?辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大術(shù)甘湯、真武湯等甲磺酸二氫麥角堿桂枝茯令丸、當(dāng)歸四逆加天茱血化、心絞痛患者禁用長(zhǎng)期應(yīng)用可引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫藥之間的配伍應(yīng)用是因?yàn)椴糠旨膊〉闹委煴仨毑捎貌煌委煼椒ā６问接?辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大術(shù)甘湯、真武湯等甲磺酸二氫麥角堿桂枝茯令丸、當(dāng)歸四逆加天茱血因含有配伍禁忌中藥而不宜合用的藥組是因含有相同有毒中藥而不宜合用的藥組是『答案解析』祛痰止咳顆粒中含有甘遂，鎮(zhèn)咳寧膠囊中含有甘草，根據(jù)十八反“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”得知，兩者不宜聯(lián)用。朱砂安神丸中含有朱砂，天王補(bǔ)心丸中含有朱砂。兩者聯(lián)用后導(dǎo)致“朱砂”等有毒藥物的疊加，故兩者不宜聯(lián)用第三節(jié)中西藥的聯(lián)合應(yīng)用配伍得當(dāng)配伍得當(dāng)相互為用，取長(zhǎng)補(bǔ)短-療效增強(qiáng)，病程縮短-藥物的毒副作用減少-疑難重癥治療效果更好配伍不當(dāng)藥效降低或消失毒副反應(yīng)增加引起藥源性疾病延誤病情，甚至危及生命中西藥聯(lián)用的例舉（一）——協(xié)同增效疾病或作用疾病或作用中藥西藥聯(lián)用禁忌（有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌及服藥時(shí)的析』朱砂安神丸中含有朱砂，天王補(bǔ)心丸中含有朱砂。兩者聯(lián)用后導(dǎo)形式有:辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大禁忌（有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌及服藥時(shí)的析』朱砂安神丸中含有朱砂，天王補(bǔ)心丸中含有朱砂。兩者聯(lián)用后導(dǎo)形式有:辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大藥之間的配伍應(yīng)用是因?yàn)椴糠旨膊〉闹委煴仨毑捎貌煌委煼椒ā６甙Y逍遙散或三黃瀉心湯等催眠鎮(zhèn)靜藥之間的配伍應(yīng)用1.兩種功效相似的中成藥：協(xié)同作用。2.功效不之間的配伍應(yīng)用1.兩種功效相似的中成藥：協(xié)同作用。2.功效不解毒片與金匱腎氣丸E.附子理中丸與參茸衛(wèi)生丸因配伍禁忌不宜合嗜睡等副作用提高療效的同時(shí)，還能消除腹脹、便秘等副作用減輕因管擴(kuò)張藥萸生姜湯黃連解毒湯、大柴胡湯等利尿增強(qiáng)抗感染作用對(duì)支抗動(dòng)脈粥樣硬化、苯妥英鈉等抗癲癇石菖蒲、地龍藥癲癇止痛治肌無(wú)力療效較好大山楂丸、靈芝片、癲癇寧（含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等）芍藥甘草湯等補(bǔ)中益氣湯、葛根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥苯巴比妥西藥解痙藥抗膽堿酯酶藥木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、強(qiáng)心抗心律失常抗局血壓苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯等鉤滕散、柴胡加龍骨牡蠣湯等強(qiáng)心藥地高辛等普蔡洛爾類甲基多巴、卡托普利等增強(qiáng)對(duì)體位性低血壓癥血管擴(kuò)張苓桂術(shù)甘湯、真武湯等甲磺酸二氫麥角堿血管擴(kuò)張藥萸生姜湯黃連解毒湯、大柴胡湯等術(shù)甘湯、真武湯等甲磺酸二氫麥角堿桂枝茯令丸、當(dāng)歸四逆加天茱血素類B.復(fù)方川貝精片和降壓藥術(shù)甘湯、真武湯等甲磺酸二氫麥角堿桂枝茯令丸、當(dāng)歸四逆加天茱血素類B.復(fù)方川貝精片和降壓藥C.防風(fēng)通圣丸與解熱鎮(zhèn)痛藥D.大作用的中藥苯巴比妥西藥解痙藥抗膽堿酯酶藥木防己湯、茯苓杏仁甘腦血管藥中含有維生素C8.肝膽用藥含有金屬離子9.理氣理血藥利尿增強(qiáng)抗感染作用對(duì)支氣管哮喘提局對(duì)老年作用消化性潰瘍護(hù)肝利膽作用抗困抗炎抗變態(tài)反應(yīng)結(jié)節(jié)性多動(dòng)木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等枳實(shí)小青龍湯、柴樸湯等麥門(mén)冬湯、滋陰降火湯等柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方甘草丹參注射液降血脂劑利尿藥慶大霉素氨茶堿、色甘酸鈉等磷酸可待因治消化性潰瘍的西藥（H2受體摘抗制酸劑）利膽藥聯(lián)用灰黃霉素聯(lián)用氫化可的松潑尼松味地黃丸和補(bǔ)中益氣丸E.二陳丸與平胃散『正確答案』C『答案解味地黃丸和補(bǔ)中益氣丸E.二陳丸與平胃散『正確答案』C『答案解析』朱砂安神丸中含有朱砂，天王補(bǔ)心丸中含有朱砂。兩者聯(lián)用后導(dǎo)過(guò)敏、白細(xì)胞減少患者禁用。甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓病、動(dòng)脈硬丸等氯內(nèi)嗪、哌替嚏西藥抗腫瘤藥抗生素類藥單味中藥如黃連、黃抗麻黃脈炎亢進(jìn)癥低下癥疾病或作用止痛炙甘草湯、加味逍遙散延胡索左旋甲狀腺素西藥聯(lián)用與阿托品制成注射液冉加少量氯內(nèi)嗪、異丙嗪用于手術(shù)麻醉且術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)抗癌，中藥有造血及護(hù)肝作用增強(qiáng)抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的效果洋金花十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯等清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃氯內(nèi)嗪、哌替嚏西藥抗腫瘤藥抗生素類藥單味中藥如黃連、黃抗菌作用治療細(xì)菌性肺炎抗生素類藥物柏、葛根等青霉素或過(guò)小。療程長(zhǎng)短失宜，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。給藥途徑不適，未選枳實(shí)小青龍湯、柴樸湯等麥門(mén)冬湯、滋陰降火湯等柴胡桂枝湯、四逆丸等氯內(nèi)嗪、哌替嚏西藥抗腫瘤藥抗生素類藥單味中藥如黃連、黃抗應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴等副作用。但排鉀性利尿約不宜與含甘或過(guò)小。療程長(zhǎng)短失宜，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。給藥途徑不適，未選枳實(shí)小青龍湯、柴樸湯等麥門(mén)冬湯、滋陰降火湯等柴胡桂枝湯、四逆丸等氯內(nèi)嗪、哌替嚏西藥抗腫瘤藥抗生素類藥單味中藥如黃連、黃抗應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴等副作用。但排鉀性利尿約不宜與含甘中西藥合理聯(lián)用的例舉一一降低不良反應(yīng)柴胡桂枝湯等抗抑郁藥的中藥方劑芍藥甘草湯等木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消桂枝湯類、人參類方劑西藥西藥抗癲癇藥抗震顫麻舞藥抗抑郁藥解痙藥西藥利尿藥皮質(zhì)激素類藥作用減少用量及肝損害、嗜睡等副作用減輕其胃腸道副作用，但也可能影響其吸收、代謝和排泄減少口渴、嗜睡等副作用提高療效的同時(shí)，還能消除腹脹、便秘等副作用減輕因應(yīng)用西藥利尿藥而導(dǎo)致的口渴但排鉀性利尿約不宜與含甘草類的中藥復(fù)方聯(lián)用，以避免乙型醛固酮增多癥。減少用量和副作用。低血糖B.血小板減少C.低蛋白低血糖B.血小板減少C.低蛋白D.痛）含馬來(lái)酸氯苯那敏的中藥（撲爾敏）服用過(guò)量易致低血糖；磺胺菌作用治療細(xì)菌性肺炎抗生素類藥物柏、葛根等青霉素中西藥合理聯(lián)鈉等磷酸可待因治消化性潰瘍的西藥（H2受體摘抗劑，制酸劑）利2.補(bǔ)虛藥中含有維生素類，補(bǔ)血?jiǎng)┲泻需F逍遙散逍遙散西藥抗結(jié)核藥減輕西藥抗結(jié)核藥對(duì)肝臟的損害。中西藥聯(lián)用能減少西藥用量和副作用的藥組是A.桂枝湯與皮質(zhì)激素類D.大黃清胃丸與喳諾酮類『答案解析』桂枝湯類、人參類方劑與皮質(zhì)激素類藥聯(lián)用，可減少激素的用量和副作用。四、含西藥組分的中成藥品種及使用注意事項(xiàng)（一）含西藥組成的中成藥抗感冒藥中多數(shù)含有對(duì)乙酰氨基酚和馬來(lái)酸氯苯那敏不含有對(duì)乙酰氨基酚不含有對(duì)乙酰氨基酚重感冒靈片、金羚感冒片、貫黃感冒顆粒；的不含有馬來(lái)酸氯苯那強(qiáng)力感冒片、抗感靈片、新復(fù)方大青葉片；敏的化、心絞痛患者禁用長(zhǎng)期應(yīng)用可引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫解析』桂枝湯類、人參類方劑與皮質(zhì)激素類藥聯(lián)用，可減少激素的用致“朱砂”等有毒藥物的疊加，故兩者不宜聯(lián)用。3.化、心絞痛患者禁用長(zhǎng)期應(yīng)用可引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫解析』桂枝湯類、人參類方劑與皮質(zhì)激素類藥聯(lián)用，可減少激素的用致“朱砂”等有毒藥物的疊加，故兩者不宜聯(lián)用。3.不同功效藥物神丸中含有朱砂，天王補(bǔ)心丸中含有朱砂。兩者聯(lián)用后導(dǎo)致“朱砂”4.消化系統(tǒng)中成藥中含抑酸劑：碳酸氫鈉、氫氧化鋁（二）含西藥組分的中成藥使用注意事項(xiàng)含格列本月尿的含鹽酸麻黃堿含安乃近的中藥含對(duì)乙酰氨基酚的中藥（撲熱息痛）含馬來(lái)酸氯苯那敏的中藥（撲爾敏）服用過(guò)量易致低血糖；磺胺過(guò)敏、白細(xì)胞減少患甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓病、動(dòng)脈硬化、心絞痛患者禁用長(zhǎng)期應(yīng)用可引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫瘢、再生障礙性貧血；小口」隨意加大最，更小能長(zhǎng)期應(yīng)用不能與巴比妥類藥合用；長(zhǎng)期大員應(yīng)用可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎功能衰竭。有嗜睡、疲勞乏力等不良反應(yīng)；服約期間小得駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險(xiǎn)的機(jī)