第13頁共13頁病區備用?藥品管理?制度常用?版為加?強臨床各?科室急救?備用藥品?的管理，?保證藥品?質量，確?保患者使?用備用藥?品的準確?性和安全?性，避免?差錯事故?與醫療糾?紛的發生?，特制定?本制度。?一、目?的：1?、通過健?全備用藥?品管理制?度，防止?出現過期?、變質藥?品；2?、避免貯?備藥品數?量過多影?響成本控?制；3?、防止藥?物貯存瓶?/盒選擇?不當而導?致藥品療?效下降；?4、堵?塞藥品管?理漏洞。?二、依?據。《藥?品管理法?》。三?、適用范?圍：臨床?科室四?、內容：?（一）?、備用藥?品品種、?基數審核?。1、?建立合適?藥品貯存?基數，由?科室負責?人根據各?科疾病特?點提交備?用藥品備?藥計劃，?報醫務科?和藥劑科?共同審核?，由分管?醫療院長?簽批。備?藥計劃既?要保證臨?床用藥需?要，又要?避免積壓?。2、?備用藥品?是按照各?科室、病?區的實際?需要儲存?于科室及?病區供臨?床急救和?周轉的必?備藥品，?備用藥品?分為全院?統一配置?藥品和科?室專科用?藥，并固?定品種及?數量。?3、統一?配置藥品?品種數量?目錄由醫?院藥事管?理與藥物?治療學委?員會制訂?，以常用?和搶救藥?品為主，?品種數量?不宜過多?，科室專?科備用藥?品由科主?任、護士?長提出藥?品的品種?、規格、?數量，醫?院藥事管?理與藥物?治療學委?員會審核?后到藥房?領取，麻?醉、精神?藥品及高?危藥品按?規定審批?后領取。?4、科?室備用藥?品品種及?數量審批?后，原則?上不再變?動。因臨?床需要，?確需增加?品種數量?的，須書?面寫明原?因，列出?變動藥品?明細，上?報醫院藥?事管理與?藥物治療?學委員會?審批后，?方可變動?。5、?臨床各科?室應指定?一名責任?心強、業?務熟練的?護士負責?備用藥品?的領用、?保管、養?護等工作?，且每月?自查一次?。藥品質?量監督管?理工作小?組對備用?藥品管理?情況每季?度檢查一?次，對存?在的問題?督促科室?及時整改?。6、?科室備用?藥品確認?基數后科?室應建立?藥品登記?本，每日?清點，班?班交接并?有記錄，?藥品應統?一分類存?放、擺放?整齊、有?序，用后?及時補充?，藥品始?終處于完?好備用狀?態。7?、科室備?用藥品應?嚴格按國?家批準的?藥品說明?書所列貯?存條件存?放，嚴防?藥品破損?、霉變、?失效。?8、臨床?各科室每?月定期檢?查藥品的?有效期，?并按日期?調整使用?，效期在?六個月內?的藥品，?應列出明?細表，科?主任和護?士長簽字?后一并交?至藥房進?行更換。?9、發?現有標簽?不清、破?損、變色?、混濁及?有效期一?個月內的?藥品，應?列出明細?表并填寫?《藥品過?期失效銷?毀申請單?》報藥械?科、財務?科，由分?管院長簽?字批準后?統一銷毀?。過期失?效藥品由?科室做科?室消耗支?出。1?0、臨床?各科室取?消備用藥?品必須由?護理部、?藥劑科審?核后退回?藥房，藥?房工作人?員必須詳?細檢查退?回藥品的?批號、有?效期、外?包裝等，?特殊管理?藥品按有?關規定執?行。（?二）、使?用登記管?理備用藥?品。領取?、使用要?進行登記?，記錄上?應清楚地?記載藥品?的名稱、?批號、規?格、生產?日期、有?效期等基?本情況及?使用后補?充藥品的?名稱、生?產廠家、?批號等內?容。（?三）、備?用藥品的?檢查1?、科室護?士長為所?在科室藥?品管理的?第一責任?人，監督?科室藥品?管理，明?確職責，?定期全面?檢查科內?藥品。?2、檢查?頻率。護?士每天對?科室所有?藥品數量?進行交接?檢查，護?士長不定?期抽查并?每月全面?檢查__?__次，?總護士長?每月督查?并記錄。?3、建?立《藥品?質量檢查?記錄表》?，檢查者?對檢查情?況如實記?錄。（?1）、藥?房人員每?月不定期?下病區抽?查藥品管?理情況，?對于存在?問題及時?反饋給相?應部門，?做到層層?把關。?（2）、?檢查內容?。包括藥?品數量、?藥物有無?變質、變?色等質量?問題及有?效期，任?何藥品貯?存盒上都?標有有效?期限，便?于檢查者?核對。對?于效期＜?____?月且科內?使用量少?的藥品，?及時提醒?更換。?（四）、?備用藥品?的使用。?按照近期?先出、先?進先出、?按批號發?貨的出庫?使用原則?使用。?（五）、?備用藥品?的擺放?1、實行?“一目了?然”管理?方法。藥?品分類定?位放置，?通常將使?用頻率高?的藥物放?在第一層?，使用頻?率少的藥?物放在最?上一層。?2、所?有藥品貯?存盒/瓶?外標識清?楚，便于?清點，標?識上內容?：藥品名?、劑量、?單位、基?數量及有?效期。?3、基數?藥品使用?標志。基?數藥品未?使用時正?向，使用?后反向放?置，便于?提醒及時?補充，各?班清點時?一目了然?。（六?）、備用?藥品的交?接建立“?藥品基數?交接記錄?單”。做?到班班交?接、賬物?相符、確?保使用需?要。白班?→夜班進?行循環交?接。（?七）毒麻?、一類精?神藥品的?管理1?、制定嚴?格的交接?制度、建?立合理貯?存基數，?專人定位?定數、專?柜上鎖管?理，實行?班班交接?，確保賬?物相符，?鑰匙隨身?攜帶。?2、建立?“病區毒?麻藥品使?用登記本?”，完善?使用記錄?。3、?毒麻、一?類精神藥?品實行“?日清日畢?制”。?4、領用?毒麻藥品?特殊要求?。注射用?的毒麻藥?品、第一?類精神藥?品，須憑?處方及空?安瓿方可?到藥房換?取備用藥?，由于人?為造成安?瓿破碎等?意外情況?，當事人?需提交事?情經過報?告，并報?科室護士?長→總護?士長→藥?學部門負?責人→分?管院長。?病區備?用藥品管?理制度常?用版（二?）目的?。建立臨?床科室基?數藥品管?理制度，?規范藥品?管理，保?證藥品質?量，為患?者提供安?全、及時?的藥學服?務。責?任人：護?士長、藥?品保管護?士。內容?：1.?各臨床科?室備用基?數藥品的?管理工作?由護士長?負責。由?其指定一?名責任心?強、身體?健康、品?德高尚、?業務熟練?的護士任?基數藥品?保管員，?負責藥品?的保管、?領取、備?案等具體?管理工作?。2.?備用基數?藥品實行?專人專柜?保管。基?數藥品保?管員工作?調動時，?要辦理移?交手續，?并向藥劑?科報告。?由藥劑科?指定人員?參加基數?藥品移交?工作，負?責藥品質?量、數量?的檢查和?監督。?3.基數?藥品的配?備，應充?分考慮自?己科室的?實際情況?，以急需?常用藥和?搶救藥為?主，其品?種、數量?不宜過多?。配備基?數藥品的?臨床科室?，由護士?長會同科?主任按需?要協定品?種和數量?。4.?配備基數?藥品的科?室，應由?護士長規?范填寫《?六安市第?二人民醫?院基數藥?品登記表?》一式兩?份，經分?管院長和?藥劑科負?責人簽字?后，病房?、調劑室?（藥房）?各持一份?分別存檔?。5.?基數藥品?的補充，?必須憑執?業醫師處?方或領藥?記帳憑證?領取。如?發現因長?期未用造?成過期，?護士長需?書面說明?、申請（?同時如數?交回過期?變質的藥?品），由?分管院長?簽字批準?后，藥房?予以補充?。6.?貴重藥、?自費藥不?作科室備?用基數，?口服藥除?精神科外?也不作備?用基數。?7.麻?醉藥品、?一類精神?藥品除手?術室外，?不作其它?科室備用?基數。其?管理嚴格?按“五專?”要求，?其消耗補?充必須憑?專用、有?資質的執?業醫師處?方到藥房?領取，做?到一日一?清一領取?，并有交?接班登記?。8.?基數藥品?應嚴格按?照藥品說?明書的要?求貯存、?保管，需?冷藏的必?須冷藏，?須避光、?密閉保存?的藥品，?應按要求?保存。保?證一藥一?位，并貼?標簽寫明?藥名、數?量、有效?期。對同?一藥品不?同規格者?要有醒目?標識，防?止差錯。?對氯化鉀?、阿托品?等易造成?臨床混淆?、用藥錯?誤和風險?的高危藥?品應單獨?或與其它?藥品區別?存放，并?在包裝上?做顯著標?示，提醒?注意。?9.領取?、碼放、?使用藥品?時，必須?注意批號?和效期。?使用藥品?應做到用?舊存新，?避免浪費?。10?.基數藥?品應建立?登記，每?日交班、?核對。核?對時注意?檢查批號?、效期、?外觀質量?，發現問?題，保管?護士應立?即報告護?士長和藥?房負責人?。11?.各病區?應定期檢?查藥品外?觀質量，?發現有沉?淀、變色?、潮解、?過期、標?簽模糊、?包裝損壞?和其它可?能影響藥?品質量的?情況，應?停止該藥?品使用，?同時詳細?做好登記?報告，以?便及時處?理。1?2.藥品?必須在有?效期內使?用，過期?不得使用?。各臨床?科室應定?期自查，?對到效期?仍用不完?的藥品，?應做好登?記并報藥?房統一監?督銷毀。?凡屬各病?區責任心?不強導致?藥品過期?失效的，?需向藥房?交回過期?藥品，并?提交報損?申請，相?關藥品報?損金額由?本科室相?關負責人?承擔。?13.各?病區基數?藥品若有?使用應當?天補充，?搶救用藥?可隨時補?充。補充?基數時，?可向相關?藥房工作?人員要求?發放有外?包裝的藥?品，以便?識別有效?期。無外?包裝的藥?品應詢問?并清晰標?記。1?4.藥劑?科組織相?關人員每?三個月到?臨床科室?檢查藥品?一次，檢?查內容包?括：藥品?質量、貯?存條件、?帳物相符?、批號/?效期、特?殊藥品管?制等項。?總結基數?藥品管理?情況，經?分管院長?批閱后上?報院相關?部門。?15.基?數藥品只?供住院患?者按醫囑?使用。?16.本?制度印發?各病區護?士長人手?一份，并?傳達執行?。病區?備用藥品?管理制度?常用版（?三）目?的。建立?臨床科室?基數藥品?管理制度?，規范藥?品管理，?保證藥品?質量，為?患者提供?安全、及?時的藥學?服務。?責任人：?護士長、?藥品保管?護士。內?容：1?.各臨床?科室備用?基數藥品?的管理工?作由護士?長負責。?由其指定?一名責任?心強、身?體健康、?品德高尚?、業務熟?練的護士?任基數藥?品保管員?，負責藥?品的保管?、領取、?備案等具?體管理工?作。2?.備用基?數藥品實?行專人專?柜保管。?基數藥品?保管員工?作調動時?，要辦理?移交手續?，并向藥?劑科報告?。由藥劑?科指定人?員參加基?數藥品移?交工作，?負責藥品?質量、數?量的檢查?和監督。?3.基?數藥品的?配備，應?充分考慮?自己科室?的實際情?況，以急?需常用藥?和搶救藥?為主，其?品種、數?量不宜過?多。配備?基數藥品?的臨床科?室，由護?士長會同?科主任按?需要協定?品種和數?量。4?.配備基?數藥品的?科室，應?由護士長?規范填寫?《六安市?第二人民?醫院基數?藥品登記?表》一式?兩份，經?分管院長?和藥劑科?負責人簽?字后，病?房、調劑?室（藥房?）各持一?份分別存?檔。5?.基數藥?品的補充?，必須憑?執業醫師?處方或領?藥記帳憑?證領取。?如發現因?長期未用?造成過期?，護士長?需書面說?明、申請?（同時如?數交回過?期變質的?藥品），?由分管院?長簽字批?準后，藥?房予以補?充。6?.貴重藥?、自費藥?不作科室?備用基數?，口服藥?除精神科?外也不作?備用基數?。7.?____?品、一類?精神藥品?除手術室?外，不作?其它科室?備用基數?。其管理?嚴格按“?五專”要?求，其消?耗補充必?須憑專用?、有資質?的執業醫?師處方到?藥房領取?，做到一?日一清一?領取，并?有交接班?登記。?8.基數?藥品應嚴?格按照藥?品說明書?的要求貯?存、保管?，需冷藏?的必須冷?藏，須避?光、密閉?保存的藥?品，應按?要求保存?。保證一?藥一位，?并貼標簽?寫明藥名?、數量、?有效期。?對同一藥?品不同規?格者要有?醒目標識?，防止差?錯。對氯?化鉀、阿?托品等易?造成臨床?混淆、用?藥錯誤和?風險的高?危藥品應?單獨或與?其它藥品?區別存放?，并在包?裝上做顯?著標示，?提醒注意?。9.?領取、碼?放、使用?藥品時，?必須注意?批號和效?期。使用?藥品應做?到用舊存?新，避免?浪費。?10.基?數藥品應?建立登記?，每日交?班、核對?。核對時?注意檢查?批號、效?期、外觀?質量，發?現問題，?保管護士?應立即報?告護士長?和藥房負?責人。?11.各?病區應定?期檢查藥?品外觀質?量，發現?有沉淀、?變色、潮?解、過期?、標簽模?糊、包裝?損壞和其?它可能影?響藥品質?量的情況?，應停止?該藥品使?用，同時?詳細做好?登記報告?，以便及?時處理。?12.?藥品必須?在有效期?內使用，?過期不得?使用。各?臨床科室?應定期自?查，對到?效期仍用?不完的藥?品，應做?好登記并?報藥房統?一監督銷?毀。凡屬?各病區責?任心不強?導致藥品?過期失效?的，需向?藥房交回?過期藥品?，并提交?報損申請?，相關藥?品報損金?額由本科?室相關負?責人承擔?。13?.各病區?基數藥品?若有使用?應當天補?充，搶救?用藥可隨?時補充。?補充基數?時，可向?相關藥房?工作人員?要求發放?有外包裝?的藥品，?以便識別?有效期。?無外包裝?的藥品應?詢問并清?晰標記。?14.?藥劑科_?___相?關人員每?三個月到?臨床科室?檢查藥品?一次，檢?查內容包?括：藥品?質量、貯?存條件、?帳物相符?、批號/?效期、特?殊藥品管?制等項。?總結基數?藥品管理?情況，經?分管院長?批閱后上?報院相關?部門。?15.基?數藥品只?供住院患?者按醫囑?使用。?16.本?制度印發?各病區護?士長人手?一份，并?傳達執行?。病區?備用藥品?管理制度?常用版（?四）為?加強臨床?各科室急?救備用藥?品的管理?，保證藥?品質量，?確保患者?使用備用?藥品的準?確性和安?全性，避?免差錯事?故與醫療?糾紛的發?生，特制?定本制度?。一、?目的：?1、通過?健全備用?藥品管理?制度，防?止出現過?期、變質?藥品；?2、避免?貯備藥品?數量過多?影響成本?控制；?3、防止?藥物貯存?瓶/盒選?擇不當而?導致藥品?療效下降?；4、?堵塞藥品?管理漏洞?。二、?依據。《?藥品管理?法》。?三、適用?范圍：臨?床科室?四、內容?：（一?）、備用?藥品品種?、基數審?核。1?、建立合?適藥品貯?存基數，?由科室負?責人根據?各科疾病?特點提交?備用藥品?備藥計劃?，報醫務?科和藥劑?科共同審?核，由分?管醫療院?長簽批。?備藥計劃?既要保證?臨床用藥?需要，又?要避免積?壓。2?、備用藥?品是按照?各科室、?病區的實?際需要儲?存于科室?及病區供?臨床急救?和周轉的?必備藥品?，備用藥?品分為全?院統一配?置藥品和?科室專科?用藥，并?固定品種?及數量。?3、統?一配置藥?品品種數?量目錄由?醫院藥事?管理與藥?物治療學?委員會制?訂，以常?用和搶救?藥品為主?，品種數?量不宜過?多，科室?專科備用?藥品由科?主任、護?士長提出?藥品的品?種、規格?、數量，?醫院藥事?管理與藥?物治療學?委員會審?核后到藥?房領取，?麻醉、精?神藥品及?高危藥品?按規定審?批后領取?。4、?科室備用?藥品品種?及數量審?批后，原?則上不再?變動。因?臨床需要?，確需增?加品種數?量的，須?書面寫明?原因，列?出變動藥?品明細，?上報醫院?藥事管理?與藥物治?療學委員?會審批后?，方可變?動。5?、臨床各?科室應指?定一名責?任心強、?業務熟練?的護士負?責備用藥?品的領用?、保管、?養護等工?作，且每?月自查一?次。藥品?質量監督?管理工作?小組對備?用藥品管?理情況每?季度檢查?一次，對?存在的問?題督促科?室及時整?改。6?、科室備?用藥品確?認基數后?科室應建?立藥品登?記本，每?日清點，?班班交接?并有記錄?，藥品應?統一分類?存放、擺?放整齊、?有序，用?后及時補?充，藥品?始終處于?完好備用?狀態。?7、科室?備用藥品?應嚴格按?國家批準?的藥品說?明書所列?貯存條件?存放，嚴?防藥品破?損、霉變?、失效。?8、臨?床各科室?每月定期?檢查藥品?的有效期?，并按日?期調整使?用，效期?在六個月?內的藥品?，應列出?明細表，?科主任和?護士長簽?字后一并?交至藥房?進行更換?。9、?發現有標?簽不清、?破損、變?色、混濁?及有效期?一個月內?的藥品，?應列出明?細表并填?寫《藥品?過期失效?銷毀申請?單》報藥?械科、財?務科，由?分管院長?簽字批準?后統一銷?毀。過期?失效藥品?由科室做?科室消耗?支出。?10、臨?床各科室?取消備用?藥品必須?由護理部?、藥劑科?審核后退?回藥房，?藥房工作?人員必須?詳細檢查?退回藥品?的批號、?有效期、?外包裝等?，特殊管?理藥品按?有關規定?執行。?（二）、?使用登記?管理備用?藥品。領?取、使用?要進行登?記，記錄?上應清楚?地記載藥?品的名稱?、批號、?規格、生?產日期、?有效期等?基本情況?及使用后?補充藥品?的名稱、?生產廠家?、批號等?內容。?（三）、?備用藥品?的檢查?1、科室?護士長為?所在科室?藥品管理?的第一責?任人，監?督科室藥?品管理，?明確職責?，定期全?面檢查科?內藥品。?2、檢?查頻率。?護士每天?對科室所?有藥品數?量進行交?接檢查，?護士長不?定期抽查?并每月全?面檢查_?___次?，總護士?長每月督?查并記錄?。3、?建立《藥?品質