僅供個人參考僅供個人參考不得用于商業用途不得用于商業用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse醫院突發緊急狀況預案急狀況的預案。各醫療、醫技及相關科室必需樹立全局觀念，科室之〔包括醫技科室同時要請經治醫師及急診科醫師進一步救治。師——急診科醫師——醫院主任相關科室會診搶救。處理。

最常發生的急危重癥的應急預案一、原則：弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保“綠色通道”的暢通。二、目的：搶救成功率。三、組織構造及職責：急救小組成員：組長：業務院長,醫務科主任，院長助理副組長：急診科主任，內三科主任，急診科護長成員：醫院各科室主任和其他相關崗位員工。職責分類：急救小組全體成員負責急診搶救工作，協調醫療資料，組織相關人員，保證藥品供給。護理部、急診科和藥劑科擔當具體救治場所、器械、藥品的預備工作。工作程序：在門、急診區域、后勤區域覺察突然倒地人員，醫院醫務工作者必需行使救治的職責。第一目擊者：應馬上觀看病人的意識、呼吸及大動脈搏動狀況，當推斷呼吸、心跳驟停時，應快速調整病人體位，解扣、松衣同時呼叫，開頭實施心肺復蘇術，賜予初級生命支持——A.B.C胸外心臟按壓〔ciccdation〕2350120，并通知急救搶救小組正、副組長，各科主任，業務院長，并幫助實施心肺復蘇術。急救小組組長接后快速通知相關組員到場施救。急救小組成員接到急救后，快速趕至出事地點，分二組工作：第一組：醫療組并協同將病人轉移入搶救間或ICU高級生命支持。其次組：護理組預備急救車；預備氧氣通道；必要時使用人工呼吸器；快速建立靜脈通道，賜予復蘇藥品。四、專業處理——送搶救室或ICU連續實施相關救治措施。五、依據醫療救治小組病情評估意見，推斷是否需要轉院：假設需同護送。

附1 門診急診病人心臟驟停專業急救預案〔一〕快速識別心臟驟停：〔如頸動脈和股動脈〕搏動消逝。〔二〕告 急：〔呼喊或通過他人打235012。〔三〕根底心肺復蘇：1、暢通氣道：使病人仰臥體位，頭后仰下頜前移，方法：將手置于病人額部加壓使頭后仰，另一手抬舉后頸部或托起下頜部。2、人工呼吸：口對口人工通氣。口對鼻人工通氣。〔捏皮球〔31/380—100次/分。按壓有效指標：可捫及大動脈搏動；80—100mmHg；紫紺消逝，瞳孔開頭縮小，甚至消滅自主呼吸。〔四〕高級復蘇：旨在進一步支持根本生命活動，恢復病人的自主心搏和呼吸。1〔最好是純氧〕方法：簡易呼吸器〔捏皮球〕或呼吸機關心呼吸。2200J電除顫；如室顫360J。3、建立靜脈通道：常用藥物：Ⅰ類藥物：1mg3—5分鐘重復，假設無效可試用大劑量。阿托品：靜脈推注1mg，可每隔3—5分鐘重復〔總量不超過mg/k。5-30ug/kg/分鐘。1—2ml/kg101ml/kg。Ⅱ類藥物：1—5mg/kg5—10分鐘重復，總負3mg/kg1—4mg/分鐘維持。多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分鐘靜脈推注。嗎啡：5—10mg靜脈推注。胺碘酮：150-300mg靜注，1000-1500ug/分鐘靜點。硫酸鎂：8—12g/24小時，1-2g靜注。美多心安：5mg20mg。4、心電監測：通過心電圖監測，可覺察和分析各種心律失常，到達有效治療。〔五〕心肺復蘇后的處理1、心臟驟停的緣由，治療原發病。2、維持有效循環，針對低血壓可在補充有效血容量根底上，適當使用血管活性藥，一般首選多巴胺。僅供個人參考僅供個人參考3、維持呼吸功能。4、防止再度發生心臟驟停。5、訂正酸中毒和電解質紊亂。6、防治腦水腫、腦損傷：加強氧和能量供給；降低腦細胞代謝；促進腦循環；訂正可能激發性腦損害的全身性疾病。7、防治急性腎功能衰竭。8、防治繼發感染。2：急診搶救流程圖施現場急救士馬上打2350120通知門良及輸液反響護理知到的部門和人員馬上趕赴現場。質量把握流程一、患者發生急性變態反響，如過敏性休克時：1〔必要時更換針頭閉。 組組長〕2、通知醫生，推急救車并備好搶救物品。主管醫師31mg醫療組馬上安排心電圖人員及相關設備到位。治療，觀看有無呼吸道水腫并準時處理。 。護理組馬上安排急救車、急救藥品、氧氣等到位4、建立和維持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，必要時賜予人工呼吸、氣管插管或切開，依據患者狀況進展搶救。診斷5確給藥，補充血容不備好晶體液、升壓藥等。6、維持體溫、留意保暖、觀看并監測患者生命體征并記錄。馬上聯系上級醫 1．在急救小組組長或醫師指揮下完成急救，并轉ICU7、院尿救。腎功能。人負責伴隨護送。不得用于商業用途

2．如需會診，醫務科馬上安排院內科間緊急會診。原則：院內急診由急救小組組長負責，在急救小組組長不在的狀況下，由現場最高級別職稱的僅供個人參考僅供個人參考不得用于商業用途不得用于商業用途8、勸慰患者，做好心理護理。二、患者使用藥物，消滅寒戰高熱時：1按流程進展封存。23、監測患者生命體征，留意保暖。4、當患者消滅抽搐、驚厥時，快速解開患者衣扣、褲帶，應用開口器及壓舌板，防止舌咬傷，必要時加床擋保護。5、削減對患者的各種刺激，護理動作輕柔，保持病室安靜，避開強光。6、留意患者的末梢循環，高熱、四肢厥冷、發紺提示病情加重。78、賜予患者心理支持及護理。三、患者使用藥物后即刻消滅蕁麻疹者：1、馬上停藥，同時通知醫生，輸液者按醫囑更換液體。2、遵醫囑賜予抗過敏藥。3、皮膚瘙癢者可以賜予氧化鋅洗劑涂沫。4、賜予患者心理支持及護理，緩解患者緊急心情。患者發生輸液反響的護理應急預案程序圖發生輸液反響馬上停頓輸液 報告醫生更換其它液體及輸液器 遵醫囑給藥狀況嚴峻時就地搶救 報醫院保存換下的輸液器和藥液 醫務科通知護理部 化，做好治療和護理報告相關部門 記好護理記錄檢查緣由 反映搶救全過程過敏性休克胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢濕冷、脈過敏性休克胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降、神志冷淡、意識喪失呼吸心跳停頓1、親熱觀看T、P、R、BP尿量等；2、留意保暖；心肺復蘇程序處理35~10mg；200mg20mg20mg；525~50mg馬上停藥吸氧即刻皮下注射腎上腺病人平臥素0.5~1mg，如病癥不緩解，每隔半個小時，再皮下靜脈注射期輸液過程中發生空氣栓塞救治流程消退誘因消退誘因觀看主要病癥：呼吸困有嘹亮持續水泡音將病人置左側臥位，頭氧觀看生命體征診：6663馬上到位參與救治通知該患者經治醫師馬上到位參與救治通知醫院主任啟動門診緊急預案心臟復蘇搶救程序圖神志消逝神志消逝大動脈〔頸動脈、股動脈〕搏動消逝呼吸停頓確保呼吸通暢〔呼吸：按壓為單人15：2，按壓鼻異物，按額托頜法口對口人工人工呼吸建立靜脈通道11mg阿托品1mg可拉明0.375g回蘇靈16mg搶救成功指標大動脈消滅搏動：收縮壓在8.0kpa(60mmHg)以上，瞳孔縮小，紫紺消退，自主呼吸恢復患者發生猝死的護理搶救應急預案程序圖患者突然發生猝死導醫馬上到場 護士馬上到場通知門診辦公室 并組織搶救通知醫生推斷發生猝死的可能緣由心源性：腦源性：肺源性：心跳驟停、腦出血、腦堵塞呼吸衰竭、心律失常、及各種緣由所致窒息等。心衰等。的昏迷等。備好急救藥品、器械、物品、儀器等，開放靜脈通路，協作醫生進展搶救，做好記錄。參照心、肺、腦急救流程，實施搶救。通知病人家屬，向家屬交待病情突發醫院感染大事應急預案為提高全院人員應對醫院感染突發大事的快速反響力氣和防.一、組織機構1、突發醫院感染大事應急指揮部：總指揮：醫院主任 副總指揮：醫院副主任成員：護士長、醫院感染專職人員〔由供給室和檢驗科人員擔當、醫院全體醫生。2、突發醫院感染大事應急辦公室：設在門診辦公室。3、應急指揮體系：作實施。二、報告程序：1、當突發醫院感染大事發生時，首先醫院感染專職人員向總指揮、副總指揮報告，經確認后，打算啟動突發醫院感染突發大事應急預案，組織機構即刻成立。2、科室發生緊急突發醫院感染大事時，夜間和節假日馬上報告總值班，由總值班報告總指揮、副總指揮和護士長。324州市衛生局，并向全院臨床科室通報。三、日常工作措施1、日常監測和監視：感染專職人員對全院住院病人及工作人員作，準時覺察問題準時報告。2、監測報告：24告醫院辦公室。各科室對本部門內發生的、有可能引起院內醫院感染傳播的意外大事，必需準時報告醫院辦公室。醫院感染專職人員依據本科室的日常監測、監視和臨床科發生，準時向總指揮、副總指揮報告。四、突發大事把握措施1、醫院感染爆發：將病人分組治療和護理：分為已感染組、接觸感染組、未感染組。如感染未得到把握應暫停接收病人，視狀況進展考慮是否需暫停門診。突發醫院感染大事指揮部對傳染病的醫院感染爆發流行依據接觸者實行隔離觀看。醫院感染專職人員準時進展流行病學調查，查找感染源、醫院感染的消毒按終末消毒方法進展。對感染病人準時進展有效治療，把握感染的進一步進展。慮是否需要邀請外院有關專家進展會診。加強洗手和無菌技術操作。2、突發醫院感染意外大事：中毒，造成腸道傳染病發生的。指揮部依據食物中毒涉及的病區和人數多少以及病情的輕重程度，統一調動全院醫務人員進展救治。對病人的排泄物進展采樣和細菌培育。突發醫院感染大事辦公室成員組織相關病區醫務人對感染病人員進展隔離。辦公室成員組織相關病區醫務人員對感染病人準時進展搶救治療。做好終末消毒。3、醫療廢物遺失：48五、突發醫院感染大事醫務人員的防護感染的依據其分類和傳播途徑進展相應的防護〔如SRSA感染的按SARS的防護標準進展防護。附：突發醫院感染突發大事報告程序：市衛生局市衛生局內總指揮、副總指揮啟動及時應急指揮部醫務部及及施常監時日時 測臨床科室臨床科室準時總值班〔節假日〕附職工在院期間患病銳器損傷緊急處理的規定1、職工在工作時不慎被銳器刺傷時，應馬上擠血，用無菌水充2%碘酊消毒傷口，傷口較大時經初步處理后馬上到急診室進一步處理，隨即報告門診辦公室5556888。2、門診辦公室準時對暴露者采血進展乙肝五項的檢查并備案。3、如感染源病人為HIV抗體陽性，暴露人員可能會發生感染，應盡早并定期追蹤血清學變化〔依據相關文件處理。4、如感染源病人為乙肝病毒外表抗原〔HBsAg〕e抗原陽性HBsAgHBsAg陰性者，應馬上進展乙肝疫苗的接種。仍應定期進展血清學檢查須持續半年。5、醫院門診辦公室與暴露員工所在科室共同分析造成銳器損傷的主觀緣由，加強治理，削減類似大事的發生。護理人員發生針刺傷的應急預案發生銳器刺傷銳器接觸過病人 銳器未接觸過病人〔尤其乙肝、丙肝病人〕抽血檢查 馬上擠出傷口血液護理部隨訪肥皂洗后，清水沖洗碘酒、酒精消毒必要時外科傷口處理填報表送門診辦公室停水和突然停水的應急預案接到停水通知做好停水預備告知患者停水時間飲水機桶裝水等備好使用水備患者飲用患者備水衛生員備水使用突然停水白天報護士長報辦公室〔：2800889〕夜間報總值班向病人解釋查明緣由進展修理恢復給水停電和突然停電應急預案一、按上級提前通知停電：1、依據通知停電時間長短，由門診辦公室統一協調，預備好照明用品，并跟據狀況調整門診就診時間。2、收費處、藥房改為手工雙劃價〔即藥房先劃價、收費處劃價復核〕注明類別，手寫收費憑據結帳，待恢復供電后補錄入收費系統。34、供給室應提前預備好需消毒的物品。5、臨床醫生應向患者做好解釋工作，并跟據狀況調整治療方案，賜予對應治療。6、檢驗、B超、心電、放射科、治療室幫助臨床做好患者解釋工作7、導醫組向患者做好解釋工作，尤其對初診患者的解釋，并引導患者就診。二、遇門診突然停電12、后勤部后勤部負責人覺察停電，馬上查明停電緣由，推斷是內部緣由還是外部緣由。如屬內部緣由派后勤人員馬上解決，假設不能馬上解決，準時與電工取得聯系請其幫助解決，盡快恢復供電。并催促其盡快恢復供電。后勤部應常備應急照明物品，一旦停電準時供各科室使用。運轉。3、各科室臨床醫生準時與門診辦公室聯系或通過導醫確認停電緣由及恢復供電時間。對已在門診內就診患者依據先診室內患者后診室外及預備交費患者，再已開頭診療患者的挨次做好解釋安撫工作。長短信息準時調整患者就診流程和治療方案。已開頭多長時間，均必需賜予患者下次同樣治療免費的補償。對于正在手術的患者，視狀況靈敏處理，盡可能在應急照明下完成手術。口腔科正在治療患者視狀況與醫院主任協商處理4、收費處復供電時間，并向等候交費的患者賠禮做好解釋安撫工作。停電大于5分鐘后由收費處負責人和醫院主任協商后改為手工雙劃價，注明類別，該手寫收費憑據結賬，此局部費用統計時手工參與。收費處應預備門診各種藥品價格、檢查、檢驗、治療工程5、中西藥房恢復供電時間，并向正在等候取藥患者賠禮，做好解釋安撫工作。對于已交費，但電腦不能顯示患者交費狀況，應核對好處庫。5分鐘，幫助收費處做好手工雙劃價工作，并準時發藥，在處方上做好標識，恢復供電后補錄出入庫，藥房應預備門診藥品價目表，固定地點存放，專人負責保管。6、護理部和其它科室：〔停電，均應首先向患者賠禮。B超、心電圖、放射科：假設在短時間內能恢復供電，在安臨時不能恢復供電應準時與臨床醫生聯系和患者協商確定下次檢查時間，如患者不同意下次檢查，無條件的賜予退款。僅供個人參考僅供個人參考〔假設因停電時間過長可能影響標本及及檢驗試劑的保存，應準時與醫院主任聯系協商解決。導醫組：應維持好門診患者秩序，并幫助各科室做好溝通工作。輸液室：應在應急照明下，盡可能完本錢次輸液，同時加強對輸液患者的觀看巡察工作。治療組：先將能在應急照明下做的治療做完，并聯系醫生療已開頭多長時間，下次無條件給病人同樣治療免費。火警處理應急預案覺察火情護理部 呼喚其他 辦公室、總值班、工作人員 組織滅火疏散現場病人 火警119進展必要的治療護理 滅火器滅火滅火成功為病人做好心理護理 處理善后工作上報病人狀況 上報經過患者發生誤吸的護理搶救應急預案覺察病人發生誤吸通知醫生 使病人側臥扣拍背部，不得用于商業用途僅供個人參考僅供個人參考盡可能排出誤吸物準時清理口腔內痰液、嘔吐物等監測生命體征和血氧飽和度，如消滅嚴峻紫紺、意識障礙及呼吸頻度、深度特別，承受簡易呼吸器維持呼吸，同時急請耳鼻喉科插管吸引或氣管鏡吸引。做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。通知病人家屬，向家屬交待病情患者有傾向與的應急預案自殺保護現場遇暴力大事應急預案大事〔門診辦公室 總值班保護患者及財務 2800889 門診辦公室心必要時防衛理 覺察患者有念頭馬上上報療治 抓暴徒療

通知醫生到現場假設暴徒逃逸，留意走向，供給線索通知醫生 看病人是否有搶救的可能

寫病歷及護理記錄單24小時人體或感應電通過人體所致組織損傷及陪護各器官功能障礙，其中最危急的狀況為心跳驟停，即心臟突然衰竭者心理狀態不得用于商業用途

具體交接班僅供個人參考僅供個人參考不得用于商業用途不得用于商業用途及搶救可導致死亡，假設準時實行正確有效的復蘇措施，則有可能恢復。二、責任與組織〔醫療、護理、行管、后勤均為責任人，覺察病人就地實施搶救，同時呼喊其他人前來共同搶救，三人以上時其中一人在不中斷搶救的狀況下，通知急診科〔2800663〕。急診科為搶救的組織指揮者，依據病情需要通知麻醉科實施氣管插管，調集有搶救閱歷或力氣的醫生前來參與搶救，同時向耳鼻喉科、醫院主任或總值班報告，以協調各方面的力氣保證搶救成功。依據病人的具體狀況，由醫院主任或總值班打算進一步搶救的地點，即轉入急診搶救室、轉院。三、心跳驟停臨床表現：心跳驟停造成血液循環馬上停頓，又由于腦組織對缺氧最敏感，臨床馬上表現循環系統和神經系統的病癥，可消滅以下病癥和體征：①心音消逝；②脈搏摸不到，血壓測不出；③意識突然喪失；④呼吸斷續，隨即停頓；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。四、診斷：有以下病癥可診斷心跳驟停：①糊涂的病人意識突然喪失，呼〔頸動脈和股動脈搏動消逝；③呼吸停頓；④瞳孔散大。依據前兩條即可診斷。在實際工作中不應要求上述條件都具備齊全才確立診斷，以免耽誤貴重的搶救時間。特別強調的是不能因反復心臟聽診或等待血壓測定和心電圖證明而延誤復蘇的進行。五、搶救：〔一〕〔干木竿、竹竿挑開電線，拉開電閘。〔二〕現場急救：A．暢通氣道〔airway〕B．人工呼吸〔breathing〕〔三〕進一步生命支持〔ALS〕：D．藥物〔drug〕E．心電圖〔electrocardiogram〕F．除顫〔fibrillationtreatment〕〔四〕持續生命支持〔PLS〕：G．復蘇是否成功的估價〔gauging〕H．維持腦功能〔humanmentation〕I．加強監護〔in