心血管疾病的預防與控制第2學習小組：饒志強、劉俊超、黃學友、陳樸、陳桂軒提綱1.心血管疾病的概述、流行2.常見心血管疾病：冠心病3.心血管疾病主要危險因素：高血壓、糖尿病、吸煙飲酒4.預防和控制6部曲、心血管知識7大誤區(qū)。

2005年7月2日在《四渡赤水》《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，2006年蒸桑拿突發(fā)心肌梗死病逝，享年68歲。

李鐘郁博士世界衛(wèi)生組織WHO前任總干事對世界的傳染病預防做出了突出貢獻，領導世界各國衛(wèi)生部門戰(zhàn)勝非典，又擺脫禽流感的惡魔威脅，然而自己卻倒在了腦中風的魔爪之下。2006年5月20號中風發(fā)作，21號手術，22號不幸離開世界，年僅60歲。這是醫(yī)療衛(wèi)生界觀念的典型代表靜下心：讓我們真正讀懂生命的意義

著名笑星高秀敏46歲因心臟病突發(fā)病逝張生瑜：北京同仁堂健康藥業(yè)股份有限公司副董事長主要生產同仁堂精制冠心片,專門治療各種原因引起的冠心病、心絞痛、心梗、心衰、心律失常、房顫、傳導阻滯等癥；實現了不手術治療心臟病、各種心絞痛、心梗等病；在病情發(fā)作時服用，即可迅速緩解呼吸困難、眩暈、胸悶、胸痛等癥狀，起效快。服用1-3周期心血管病人的各種癥狀均可消失。患者可以實現無風險治療各種心血管疾病，并可擺脫常年服藥，是治療各種心血管疾病的特效藥物。

有關網友說：想來張董事長臨終的時候一定不瞑目吧，失去語言功能的他一定在心里呼喊著：“請給我一包同仁堂精制冠心片吧！”疾病的發(fā)生發(fā)展和惡化的過程，因為你看不到所以你不在乎：

張生瑜于2008年7月22日凌晨因突發(fā)冠心病經搶救無效去世，享年39歲。這是千年中醫(yī)界的一種悲哀的代表浙江衛(wèi)視著名播音員梁薇2009年突發(fā)心肌梗塞猝死，享年28歲。.......

那么，您與心腦血管疾病又有多遠？！本節(jié)課我們需要解決的問題：1.什么是心血管疾病？何為心腦血管疾病？2.心血管疾病常見病有哪些？3.當今世上頭號健康殺手是什么病？形成這種疾病的根源是什么？4.為什么會產生這些疾病？如何解決？如何預防？廣義的心血管疾病:（cardiovasculardiseases,CVD）是一組心臟和血管疾患引起的疾病，包括冠心病、腦血管疾病、高血壓、外周動脈血管疾病、風濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞等。腦血管疾病？？腦血管病（cerebralvasculardiseases），泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內血管畸形、腦動靜脈瘺等，其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外，導致患者的殘廢或死亡，發(fā)病率占神經系統(tǒng)總住院病例的1/4～1/2。心血管疾病和腦血管疾病統(tǒng)稱心腦血管疾病。心血管疾病和腦血管疾病的常見癥狀：1.心血管疾病?：常見癥狀有心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。2.腦血管疾病：可有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側肢體運動不靈活；語言障礙，說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉動不靈活；小便失禁；平衡能力失調，站立不穩(wěn)；意識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。心血管疾病（CVD）心血管疾病是危害人類健康的最嚴重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病種類繁多，病因復雜。心血管病包括一組心臟和血管疾病如：

冠心病：負責為心肌供血的血管（冠狀動脈）發(fā)生疾病

腦血管疾病：為大腦供血血管的發(fā)生疾病周圍末梢動脈血管疾病：手臂和腿供血血管的疾病風濕性心臟病：由鏈球菌造成的風濕熱對心臟肌肉和心臟瓣膜的損害先天性心臟病：出生時存在的心臟結構的畸形深靜脈血栓和肺栓塞：腿部靜脈出現血塊，它可移動至心臟和肺部。心血管疾病的病因：以動脈（粥樣）硬化病變?yōu)榛A的心血管疾病，占全部心血管疾病的絕大部分！在致殘、致死的心血管疾病中，75％以上是動脈粥樣硬化性疾病！是指（受損傷的）動脈內膜下脂質沉積局部增厚呈斑塊狀，并伴有平滑肌細胞和纖維組織的增殖，逐步發(fā)展形成動脈粥樣硬化性斑塊；可導致受累血管壁增厚、變硬、管腔狹窄、甚至完全閉塞；多見于40歲以上的男性和絕經期后的女性；為什么稱為粥樣硬化性斑塊？斑塊內部組織細胞壞死后與沉積的脂質結合，形成黃色的類似粥樣的物質什么是動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化——伴隨一生的風險泡沫細胞脂紋中期損傷粥樣硬化纖維斑塊復合性病變/破裂內皮功能失調10歲開始30歲開始40歲開始脂質沉積為主平滑肌細胞和膠原血栓出血一般先有脂質和復合糖類積聚、出血及血栓形成（血小板凝集），進而纖維組織增生及鈣質沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。【※看視頻】血栓形成—心腦血管事件共同發(fā)病基礎

動脈粥樣硬化的危險因素防治方針：控制危險因素——減少發(fā)病率干預疾病進程——減少事件發(fā)生率目標：讓個體不發(fā)病或晚發(fā)病，發(fā)病后能帶病維持到預期壽命目前醫(yī)學的水平對冠心病、糖尿病、高血壓病等慢性病還是不能徹底治愈的！故這些慢性病又稱為終身性疾病！但這些疾病是可防、可控的！心腦血管疾病（日常中常提到）：心腦血管疾病：是心臟和腦動脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。多見50歲以上中老年人。心腦血管疾病致病因素：1.精神因素：精神緊張、生活壓力大2.三高癥：高血壓、高血脂和高粘滯血癥、高血糖3.不良生活習慣：運動量少、飲食的鹽份和脂肪高與鈣低、抽煙酗酒心腦血管疾病的危害：五高：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高、治療費高三低：知曉率低、控制率低、治療達標率低一多：并發(fā)癥多

現代人的生活方式：沙發(fā)、土豆文化——嚴重威脅人們的健康！世界衛(wèi)生組織報告指出：“不健康的生活方式——沙發(fā)土豆、文化正在威脅人類的健康。”其含義是指坐在沙發(fā)上邊看電視邊吃飯，邊看電視邊吃炸薯條等零食的不良生活方式，導致人們的能量攝入相對過剩，身體缺乏必要的鍛煉，嚴重危害人類的身體健康。現在，這種現象正在我國城市漫延開來，再加上社會的進步，工作的緊張，競爭的激烈，給現代社會里的人們構成巨大的壓力，心腦血管疾病等現代文明病應運而生。AHA2008公布全球主要死亡原因排序HeartDiseaseandStrokeStatistics

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2008

UpdateAHA（AmericanHeartAssociation）2008年報道更新的死亡原因的數據顯示，無論男性還是女性，總的心血管疾病仍是排在第一位的死亡原因，心血管疾病仍是人類健康的第一殺手。2014年我國心血管疾病死亡情況心血管死亡率1998年，我國總人口是124810萬人，有260萬人死于心血管疾病，約每13秒鐘死亡1人。

據《中國心血管病報告》（2010）估計我國現有心血管病患者2.3億人，每年死于心血管病者300萬人，占死亡原因的41%。那么，請大家計算2010年每多少秒死亡1人？結果：約11s常見危害嚴重的心血管疾病及其高危性因素：常見病：1.冠心病（講解）2.腦中風（包括腦出血、腦梗死）常見高危因素：1.高血壓（講解）2.糖尿病3.大量吸煙、飲酒4.高脂血癥5.肥胖等等冠心病什么是冠心病？冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱導致冠心病的罪犯——血小板冠心病有哪些類型？抗血小板藥物是冠心病病人治療的重要武器，必須堅持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療。阿司匹林+氯吡格雷75mg飲酒和水果蔬菜攝入量低等等預防勝于治療圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。

——《素問·四氣調神大論黃帝內經》

第一條防線：防危險因素第二條防線：防發(fā)病（一級預防）第三條防線：防事件第四條防線：防后果第五條防線：防復發(fā)（二級預防）第六條防線：防治慢性心力衰竭構筑心血管疾病的全面防線

第一條防線：防危險因素

還記得剛才講的可預測的傳統(tǒng)因素有哪些嗎？肥胖:日益凸顯的危險---血脂異常 ---腹型肥胖---吸煙 ---缺乏運動---糖尿病 ---飲食缺少蔬菜水果---高血壓 ---緊張堅持少量飲酒（保護因素）多重危險因素控制（代謝綜合征）

改善習慣行為治療遵循指南聯(lián)合控制!

心臟病學會/糖尿病學會專科醫(yī)生——社區(qū)GP第二條防線：防發(fā)病（一級預防）

合理飲食減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至6g以下

（WHO于07年盧森堡會議上建議攝鹽上限降至5g）控制總熱量減少膳食脂肪多吃新鮮蔬菜和水果“飯吃八分飽”“合理搭配不過分”關鍵是控制好總量膳食寶塔，《中國居民膳食指南（2007）》盡量少吃或不吃超市中的熟食烹調放鹽時使用定量的小勺子不進或少進高鹽的食物，如味精、蠔油、醬油、咸菜等做菜時用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等調味，以增加食欲。。。。。。您在工作中是如何建議患者控制食鹽攝入的以健康為目的，以提高身體耐力為目標輕中強度的持續(xù)性運動在運動中氧的