膝關節損傷康復方法和具體實施膝關節損傷康復方法和具體實施摘要：膝關節是人體內最大、最復雜的一個關節，是力量傳導的關鍵部位，同時也是體育運動中常見的損傷，本文運用文獻資料法對膝關節運動損傷的康復方法進行了闡述并提出了建議，對學生運動損傷的防治作出貢獻。關鍵詞：膝關節損傷康復方法實施1前言體育院校在對學生進行訓練時往往會面對一個令人頭疼的問題，那就是學生們在訓練中的損傷，這種損傷會對學生造成嚴重的損害，會耽誤學生的訓練進度，打亂其學習和生活的節奏。如果運動損傷得不到很好的恢復就會使得學生留下后遺癥，輕者會影響學生潛力的發掘，重者會使得學生的運動生涯的被迫中斷。而膝關節是力量傳導的關鍵部位，同時也是損傷的多發部位，而且膝關節損傷不易恢復，因此本文就膝關節損傷的發生原因及康復方法進行闡述，希望對學生損傷的康復作出貢獻。2膝關節的解剖學特點膝關節是人體內最大、最復雜的一個關節。由股骨（上）、脛骨（下）、髕骨（前）三骨共同包圍在關節囊內組成，股、脛骨組成橢圓形關節，股、髕骨組成滑車形關節，所以膝關節是一個比較復雜的橢圓滑車形關節。它可繞額狀軸可作屈、伸運動，繞垂直軸可作旋內旋外運動。參與膝關節屈、伸、旋內、選外的主要肌肉群如下：屈：股二頭肌、半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌和腓腸肌；伸：股四頭肌；旋內：半膜肌、半腱肌、股薄肌、縫匠肌及腓腸肌內側頭；旋外:股二頭肌及腓腸肌外側頭。膝關節周圍的肌肉和肌腱、內外卜側副韌帶、前后十字交叉韌帶、內外卜側半月板以及髕骨共同維持著其穩定性，各結構在膝關節中有其不同的功能，從而更好的維持著膝關節的穩定性。半月板的功能在于使股骨和脛骨髁關節面相吻合；傳遞負荷，吸收震蕩，保護相連骨關節面；增強潤滑，減少摩擦；維持關節的穩定以及調節關節的內壓；內外側副韌帶位于關節兩側，其功能是從兩側固定膝關節和防止關節過度伸直的作用；膝關節囊內的兩條十字韌帶，主要功能是限制脛骨過度前移或后移，膝關節處于半屈曲位突然的旋轉及內收、夕卜展是其損傷的重要機制；脂肪墊能促進膝關節滑液的分泌，減少運動中膝關節震動的作用；髕骨：髕骨對膝關節有一定的保護作用并有增加伸膝關節肌肉力矩的作用。但是，由于膝關節是人體最表淺的的關節之一，極易受外力的作用引起損傷，膝關節又缺乏髖、踝關節固有的內在穩定性，需要肌肉韌帶來加固。所以說，膝關節解剖結構是造成其損傷的內在原因。3膝關節常見損傷機制分析對損傷機制的探討是預防運動損傷的重要組成部分。以下是對膝關節常見損傷的種類，如：半月板、髕骨勞損、內、夕卜側副韌帶、十字交叉韌帶、滑囊炎等的損傷機制的分析。半月板的主要功能是維持膝關節的靈活和穩定性并使其二者相統一，保證膝的正常生理功能（緩沖防震、填充間隙、穩定關節、調節內壓、分布滑液）。當膝關節于半屈位時（膝屈130°?150°是膝關節最佳發力角度）時，小腿固定在外展、夕卜旋位，大腿突然內收、內旋并伸膝，可引起內側半月板損傷；相反則會引起外側半月板損傷。兩塊半月板滑動不協調就會使半月板受到急劇的研磨、捻轉和撕裂。髕骨勞損髕骨軟骨軟化癥和髕骨張腱末端病的統稱。膝關節屈曲時，內外側韌帶松弛，膝關節的穩定性主要靠髕骨和股四頭肌來維持，髕骨的張腱膜和髕韌帶受的牽拉力和髕骨與股骨相應關節面所受的擠壓力更大。同時由于膝關節反復屈伸扭轉，致使髕骨和股骨相應關節面異常磨擦、捻轉。尤其在運動員做跳躍時，特別在起跳的瞬間，髕骨周緣腱止點末端區域承受的拉力很大，長期反復的此類運動，過度的牽拉該區域，即可引起損傷。膝關節是兩個相互獨立和相互抵消的統一；要求膝關節在承受體重和有關長杠桿力的作用情況膝關節伸直時這兩側韌帶被拉緊，小腿不能做內旋及外旋的動作。屈膝時，松弛的兩側韌帶可以讓小腿做小幅度的夕卜旋動作。當膝關節屈曲，小腿突然外旋，或小腿固定大腿突然內收內旋，都可以使內側副韌帶發生損傷。膝關節交叉韌帶損傷是常見的膝部創傷，膝關節囊內有兩條十字交叉韌帶。其主要功能是限制脛骨過度前移或后移，膝關節處于半屈曲位時，運動員突然完成旋轉及內收、夕卜展是造成十字交叉韌帶損傷的重要機制。究其原因不外乎外力和運動員跳起著地后轉變方向和跑動中急停等急劇活動。損傷的形式主要有：韌帶拉傷、韌帶部分斷裂、韌帶完全斷裂、累及其他結構有聯合損傷。膝關節內的滑囊的主要的功能是減少摩擦和增加軟組織的活動性。滑囊炎是由于膝部髕前、下的皮下囊受到反復的機械性磨損，或是受到外力撞擊而弓I起的伴有局限性紅腫、痛熱、活動受限等現象的損傷性炎癥。脂肪墊是充填于膝關節面的多余空隙，其功能是能夠防止摩擦、襯墊和潤滑作用。當墊中脂肪沉積過多或股四頭肌力量減弱時，脂肪墊不能充分牽拉，而被夾擠在兩關節面之間造成損傷。運動員對下肢力量的加強重視程度不夠，造成股四頭肌的力量不足，也是導致脂肪墊損傷的關鍵所在。4損傷原因分析4.1準備活動不合理準備活動是體育活動過程中有意識、有目的的各種身體練習，是使人體由安靜狀態向興奮狀態逐漸的過渡。每次訓練和比賽前都要做準備活動，這是一般常識。準備活動的生理意義在于克服人體生理惰性，使機體迅速進入運動狀態。合理充分的準備活動是順利進行訓練、比賽的安全保障之一，一旦忽視就容易出現損傷。準備活動，大致可以分為一般性和專門性兩個部分。一般性準備活動，調節人體神經系統的活動，提高各器官系統的工作能力，身體的溫度也略有升高，達到了最適于肌肉做劇烈運動的程度，這樣就可以保證在正式運動時充分發揮工作效率。4.2帶傷參加訓練或比賽帶傷參加訓練或比賽是造成高水平運動員膝關節損傷的重要因素之一。帶傷參加訓練或比賽是指運動員對此次訓練或比賽思想上較重視，即使是出現了損傷也堅持或傷病后未治愈好的情況下，參加訓練或比賽。由于運動損傷的發生不但給運動員生理上帶來疼痛、身體疲勞、肌肉活動協調性降低、關節活動范圍受限、中樞神經系統對損傷部位的支配調節的準確性降低等影響，而且在心理上會使運動員容易產生情緒低落，沮喪、易激動、注意力分散等狀況。正常情況下，膝關節在受到損傷后需要一定的時間進行恢復，而此時如果運動員在傷病未完全恢復的情況下就過早地進行訓練比賽，不僅使原有的損傷加重，而且更容易引起再次受傷。4.3訓練負荷不合理實踐表明，在訓練時盲目堅持“三從一大”是不符合科學的規律，也是不適應運動訓練發展的要求。訓練內容和負荷的制定應該根據運動項目的特點，合理安排、循序漸進、逐步提高，科學的、合理的運動負荷是提高運動成績的一條重要原則。運動負荷的合理安排是教練員在訓練計劃中必須要切實注意的問題。運動實踐表明，運動負荷如果安排不合理，不僅不能有效地提高運動員的競技能力和運動成績，而且還會造成運動損傷。4.4機體過度疲勞運動員的機體過度疲勞是通常所說的運動性疲勞，是指運動持續一段時間后，機體不能將它的機能保持在一定的水平或者不能維持在某一預定的強度。運動性疲勞又分輕度、中度、重度，當然輕度和中度疲勞可以通過休息或采取一系列恢復手段就可以很快消除，不會影響身體，而重度疲勞恰恰相反，如果不能及時消除就會影響學習和生活，損傷身體。重度疲勞表現神經系統反應遲鈍、不易興奮、煩躁、抵觸等現象。機體一旦出現過度疲勞，得不到及時足夠的恢復，不但不能提高機體能力和競技水平，反而會造成機體的損傷。4.5專項身體素質差隨著現代體育的迅速發展，運動員在賽場上移動速度越來越快，運動強度越來越大，在比賽中身體對抗強度明顯增加，高空爭奪日益激烈。這無疑要求運動員有更高的專項身體素質以適應現在體育運動的需要。在運動中各種動作的準備姿勢，幾乎都是屈膝開始的，而此時的膝關節的穩定性就完全依賴于股四頭肌、髕骨和髕前韌帶來維持。如果膝關節周圍肌肉力量不足，就很難以承受來自屈膝動作的巨大壓力，增加了膝關節受傷的風險。速度素質是指突然的快速起動，突然的快速的反應能力和短距離的快速移動。耐力素質是速度耐力但一般耐力是提高速度耐力的基礎，運動員必須具備一定的耐力素質，才能提高速度耐力。4.6注意力不集中注意是人的心理活動對一定對象的指向性和集中性。運動速度快、身體對抗強、攻守轉換快的集體運動項目，需要運動員有迅速審時度勢獲取大量有關自己、對手、同伴等的身體和競技狀態的信息，并結合自己的經驗進行分析、總結。在運動訓練和比賽中，注意力不集中和運動損傷有著緊密的關系。運動員的注意力稍有松懈，就有可能發生意外損傷。但人的注意力是很難長時間集中，“走神”是正常的心理現象。4.7恢復時間和措施安排不當“體能儲備”原理在訓練中已經廣為應用，是指運動員在體能和技術上具備超過比賽所需要的水平。訓練的全過程應該包括負荷一疲勞一消除疲勞一恢復提高這幾個環節。因此，科學地掌握訓練負荷并科學地使身體恢復會收到事半功倍的效果。運動員可以通過補充營養、保證充足的睡眠、增加微量元素及礦物質的攝入來消除疲勞。另外，有條件的還可以選擇按摩、桑拿浴等措施，從而加速恢復的速度，預防損傷的發生。5康復治療方法5.1口服中西藥物或外敷中藥治療中醫藥物療法主要是利用各種草藥的不同藥理藥性，通過外敷，實現退熱、消腫、止痛、舒筋、續斷生新的功效，一般來說，內服云南白藥、跌打丸、三七片、傷痛寧片等中成藥，可以起到活血散淤、消腫止痛的作用。西醫內服的鎮痛藥種類也很多，如復方阿斯匹林片、安乃近片及各種止痛片。5.2熱療法熱療包括熱敷、紅外線照射等，它能擴張局部血管，增強血液和淋巴循環，提高組織的新陳代謝，解除肌肉痙攣，加速淤血和滲出液的吸收，促進損傷組織的修復，具有消腫、解痙、減少粘連和促進愈合的作用。熱敷時一般采用熱水袋或熱水毛巾，每天1-2次，每次20-30分鐘，毛巾無熱感時要立即更換，熱敷的溫度要適當，以防發生燙傷。紅外線照射治療時，先把紅外線燈預熱2-5分鐘，然后把紅外線燈移向傷部的上方或側方，燈距一般為30-50cm,照射劑量以傷員有舒適熱感、皮膚出現桃紅色均勻紅斑為度。如傷員感覺溫度過高時要適當增大燈距，汗液應擦去，每天1-2次，每次15-30分鐘。5.3蠟療法蠟療法是用液態或半固態的黃蠟、石蠟或地蠟，熱敷局部以治療疾病的一種方法。簡稱“蠟療”，屬于溫熱療法的一種。蠟在加熱熔化后，加入祛風除濕、通經活絡的中藥，涂敷在局部，使皮膚微小血管擴張，促進血液和淋巴液的循環，增加汗腺的分泌，有利于血腫和水腫的消散。5.4按摩療法按摩是治療運動損傷的重要手段，不僅療效顯著，而且經濟、簡便。按摩能緩解傷部血管、肌肉的痙攣，使周圍神經的興奮性降低，減輕傷部的疼痛；活血化癖，消除腫脹。按摩能加強血液和淋巴液的流動，增強傷部的物質代謝，促進癖血的吸收，消除水腫；消散硬結，剝離粘連。同時按摩能使脫位關節整復，滑脫的肌腱復位，使神經、肌纖維、韌帶微細錯位理正。⑴先施外科按摩基礎手法：運用遠隔取穴方法，點揉雙側扭傷穴，疼痛會明顯減輕。按法：一般用在開始與結束，同時也在改換手法間應用，一手或雙手掌面緊貼于患者皮膚，可適當增減壓力，要均勻緩和，徐徐漸進，此手法有鎮靜止痛作用。⑶擦摩法：用拇指或掌面以垂直向下做來回摩動，壓力的強度適宜患者的體質達見熱為宜，此手法的作用是使皮下組織，可達松解和剝離的效果，此外有疏筋活絡作用，由于神經反射的作用使全身得到調整，此手法可與其它手法配合用。(4)揉法：掌面緊貼于患者皮膚，以掌、大魚際。小魚際為主，作用力由輕而重，沿著順時針方向旋轉揉動，隨轉隨揉，呈螺旋前進，壓力較輕可鎮靜止痛，壓力較重，其作用可達較深的部位，促進血液循環，促進新陳代謝，松解粘連。(5)分筋法：用拇指指端深壓傷處，垂直于肌纖維或韌帶方向左右撥動，可達到分離粘連，緩解肌肉痙攣之功效。⑹滾法：以手背及掌指關節背側，指微屈，腕部內旋以手掌的尺側接觸被按摩部位，沉肩、墜肘、旋腕連續不斷地做旋前旋后的滾動，力量均勻有節律的前進。此法有活血散痕、消腫、止痛、松解粘連作用。叩打法：以叩擊為主要手法，兩手半握拳，用拳的尺側面交替叩打按摩部位，叩擊時如擊鼓，手法力量要輕巧有力，均勻，協調而富有彈性，手腕放松，發力在肘，此手法可促血液循環，消除肌肉酸痛。圈晃法：術者一手握被按摩者躁關節，一手扶其膝部劃圈搖晃(順逆時針均可，節奏速度適度，逐漸加大幅度。⑼點穴法：以拇指指端按壓穴位，由淺逐漸加深，由輕而重，使患者局部有酸脹感為宜，常用穴位:阿是穴、梁丘、血海、膝眼、陽陵泉、陰陵泉、委中、承山等穴。5.5功能康復療法膝關節損傷經過應急處理、藥物及物理治療等，雖可減輕疼痛感，但要恢復到正常運動水平，必須體整一段時間不加重損傷的前提下，循序漸進地進行全身及局部的功能恢復與康復訓練，能有效縮短中斷訓練的時間，加速損傷的痊愈，且對防止損傷復發有積極作用。在損傷前期，主要維持全身功能，如可選擇一些低強度、全身性的有氧練習，如瑜伽、氣功等意識、呼吸、動作密切配合的方法，以保持運動員的心肺功能，防止體重的增加，也可進行功能鍛煉，以及無負重的水中運動進行功能鍛煉。在損傷中期，要