03.080.99CCS

A

164101 DB4101/T

65—2023吞咽功能障礙老年人照護規范 鄭州市市場監督管理局 發

布DB4101/T

—2023 前言

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II1

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12 規范性引用文件

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13 術語和定義

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14 基本要求

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15

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26 照護措施

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47 防范措施

...........................................................................

58 急救措施

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59 口腔操吞咽功能鍛煉

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610 管理要求

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7參考文獻

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8DB4101/T

—2023 本文件按照GB/T

—《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。本文件由鄭州市民政局提出并歸口。本文件起草單位：滎陽市東元頤養公寓、滎陽市市場監督管理局、滎陽市民政局、鄭州華卓醫院、鄭州市養老服務業協會。愛桃、馮麗君、劉海霞。IIDB4101/T

—20231范圍防范措施、急救措施、口腔操吞咽功能鍛煉、管理要求等內容。本文件適用于養老機構為吞咽功能障礙老年人提供的照護服務。2規范性引用文件文件。JGJ

—2018 老年人照料設施建筑設計標準MZ/T

—2021 養老機構生活照料服務規范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。護理人員取得護士執業資格證書的護士。養老護理員養老機構中從事老年人生活照料、輔助護理服務工作的人員。相關第三方老年人配偶、監護人以及為老年人提供資金擔?；蛭写淼膫€人或組織。[來源：GB

38600—2019，3.1]吞咽功能障礙口送到胃內的一種臨床表現。改良洼田飲水試驗為降低老年人因篩查帶來的誤吸風險，鑒于安全篩查考慮，先讓老年人單次分別喝下1

mL、3

mL、5mL30mL態等來判斷老年人是否有吞咽障礙及其程度的測驗。4 基本要求DB4101/T

—2023人員要求4.1.1 養老護理員應符合

MZ/T

—2021

中

5.1、、、5.6、

的要求。4.1.2護理人員應了解所照護老年人的基本信息，包括但不限于：床號、姓名、性別、年齡、意識狀作流程，人員分管宜相對固定。環境要求4.2.1 老年人生活用房應符合

450—2018

中

5.2

的要求。4.2.2 噪聲控制應符合

JGJ

450—2018

中

6.5

的要求。5 吞咽功能篩查及結果判定篩查人員篩查人員為護理人員，應掌握篩查的程序、方法、內容、標準、結果判定和應急處理措施。改良洼田飲水試驗前評估5.2.1 健康信息采集吸功能、所患疾病情況、有無嗆咳史、使用藥品治療情況、坐位平衡程度、依從性、精神心理情況等。5.2.2 風險評估5.2.2.1 身體狀況評估應對入住老年人身體狀況進行評估，符合下列情況之一，提示有噎食窒息風險：——臥床，不能自主翻身或不能自主配合進食者；——進食速度慢、食欲不振者；——飲水嗆咳者；——液體或固體食物滯留口腔，吞咽過程障礙或哽噎者；——存在咀嚼不便、不能進食大塊食物者；——呼吸困難、極度虛弱、無力咀嚼食物者。5.2.2.2 疾病狀況評估應對入住老年人疾病狀況進行評估，符合下列情況之一，提示有噎食窒息風險：——腦卒中者；——腦外傷者；——帕金森病者；——重度癡呆者；——其他可能導致噎食窒息風險的疾病。5.2.3 首次進食前吞咽功能篩查DB4101/T

—20235.2.1～5.2.2查。5.2.4健康狀況結果告知健康狀況結果應告知相關第三方，并與其溝通，獲得其對老年人開展改良洼田飲水試驗支持。改良洼田飲水試驗5.3.1試驗事項告知方可開展試驗。5.3.2禁忌證老年人有以下情況時，不能進行改良洼田飲水試驗：——意識不清；——氣管切開狀態；——需要不斷從氣道抽出分泌物；——分泌物不能控制（如嚴重的流涎）；——嚴重張口受限或無法閉口。5.3.3注意事項對老年人進行改良洼田飲水試驗，應注意以下情況：——老年人意識清醒并能按指令完成測試；——測試時要仔細觀察，準確記錄飲水量及時間；——對于嗆咳明顯的老年人，應及時協助其將誤吸的水咳出來。5.3.4 試驗準備進行試驗準備如下：——環境：應清潔、舒適、安靜；——操作者：應著裝整潔、洗手、戴口罩；——用物：水杯、灌食空針、5

mL

無菌注射器、血氧飽和度監測儀、吸痰用物及裝置、30

入水杯中備用。5.3.5 擺放體位協助老年人取端坐位，指端佩戴血氧飽和度監測儀。5.3.6 檢查口腔檢查及清潔口腔，必要時吸凈分泌物。5.3.7 試飲單次分別喝下1

mL、3

mL、5

mL水，觀察有無嗆咳情況。5.3.8 飲水試驗

DB4101/T

—2023試飲無問題，再讓老年人喝下30

mL水，觀察所需時間和嗆咳情況。5.3.9 分級及判斷標準分級及判斷標準見表1。表1 分級及判斷標準試驗后處理措施5.4.1 分級為正常的，定期復評，持續監測。5.4.2 分級為可疑的，由養老護理員按第

6

章的要求進行協助照護。5.4.3 分級為異常的，應及時通知相關第三方，建議其帶老年人到專業機構診療。6照護措施進食環境

6.1.1 應保持進食環境的安靜、舒適。6.1.2 應減少進食時環境中分散注意力的干擾因素，如告知老年人進食時不要講話、關閉電視和收音機、停止護理活動等。餐具選擇餐具的選擇宜符合以下要求：——匙羹：老年人手抓握能力較差時，應選用柄粗、柄長、匙面小、難以粘上食物、邊緣鈍的匙握餐具；——碗：宜選擇廣口平底碗或邊緣傾斜的盤子等，必要時可在碗底放置防滑墊；——杯：宜選用切口杯等杯口不會接觸到鼻部的杯子。食物性狀為便于食物在口腔內的移送和吞咽，食物應符合以下要求：——柔軟，密度與性狀均一；——具有一定粘稠度，不易松散，易于成形；——能夠變形，利于順利通過口腔和咽部；——不易粘在黏膜上。進食體位6.4.1 能坐起的老年人坐位進食，保持軀體

90°。DB4101/T

—20236.4.2不能坐起的老年人取健側

30°～60者站于老年人健側。進食前口腔護理進食前應清除口腔分泌物。食團位置將食團放在健側舌后部或健側頰部，以利于食團向舌根運送，減少向鼻腔逆流及誤吸的危險。吞咽方法6.7.1 空吞咽和吞咽食物交替進行。6.7.2 側方吞咽：吞咽時頭側向患側肩部。6.7.3 點頭樣吞咽：吞咽時，配合頭前屈、下頜內收如點頭樣的動作，加強對氣道的保護，利于食物進入食管。一口量及進食速度6.8.1 一口量對吞咽功能障礙的老年人先以3

mL、5

mL、10

mL食物試驗，可根據具體情況增減。6.8.2 進食速度進食時應保持吞咽間隔。前一口吞咽完成后再進食下一口，避免兩次食物重疊入口。耐力不足者，可采取少量多餐，時間宜控制在40

以內。觀察在照護進食過程中應密切觀察吞咽情況、面色與呼吸等。進食后口腔護理進食結束后檢查口腔，用餐30

后再次為老年人進行口腔護理。進食后體位進食后應至少保持進食體位30

。7 防范措施保證老年人在清醒狀態下進食，出現煩躁、昏睡、抗拒等情況時不應喂食。吞咽功能障礙老年人不可用吸管飲水，用杯子飲水時，保持水量在半杯以上，以防老年人仰頭飲水體位增加誤吸危險。老年人出現嗆咳、誤吸等異常表現時，應暫停進食。8 急救措施DB4101/T

—2023如進食過程中發生噎食、誤吸、窒息等情況時，立即保持呼吸道通暢并采取海姆立克急救法急救，同時根據老年人身體變化及時評估。針對自理及半失能、失能老年人的急救方法如下：——自理及半失能老年人取立位或坐位，護理人員站于老年人身后，用雙臂環抱老年人腰部，手握拳以拇指側對腹部，放于劍突下和臍上的腹部。另一手緊握該拳，快速向內、向上沖壓腹部

6～8

和腹內臟器損傷，重復，直至異物排出。——失能老年人應取仰臥位，使頭后仰，開放氣道。護理人員以雙膝騎跨在其髖部，用另一手的

6～8

次，重復沖擊，直至異物排出。切勿偏斜或移動，以免損傷肝、脾等臟器。9 口腔操吞咽功能鍛煉基本要求人不感到疲勞為宜，鍛煉過程中，注意安全，如出現不適，立即停止?？谇徊俨僮鞑襟E9.2.1伸舌運動操作如下：a)

預備位：自然坐位或仰臥位，雙唇自然閉合，舌位于自然位；b)

舌向前伸出，盡力到達最大范圍，保持舌面不要顫抖；c)

收回舌，回到自然位，重復進行

10～20

次。9.2.2 上下運動操作如下：a)

預備位：自然坐位或仰臥位，雙唇自然閉合，舌位于自然位；b)

伸舌，舌向上，盡力上翹，然后舌向下，盡力下伸，保持舌面不要顫抖；c)

收回舌，回到自然位，重復進行

10～20

次。9.2.3左右運動操作如下：a)

預備位：自然坐位或仰臥位，雙唇自然閉合，舌位于自然位；b)

舌在口腔內向左用力頂起左側臉頰；c)

舌在口腔內向右用力頂起右側臉頰；d)

收回舌，回到自然位，重復進行

10～20

次。9.2.4 繞圈運動操作如下：a)

預備位：自然坐位或仰臥位，雙唇自然閉合，舌位于自然位；b)

舌頂住唇內側；c)

舌按順時針繞唇一周，再按逆時針繞唇一周；d)

舌返回自然位，重復進行

10～

DB4101/T

—202310 管理要求安全教育10.1.1 應制定年度安全教育計劃。10.1.2 訓及應急預案學習，并進行考核，考核合格后方能從事一線護理工作。10.1.3 應對老年人定期開展吞咽功能障礙相關健康教育知識講座。應急預案10.2.1 應制定噎食誤吸窒息的應急預案、處理流程及報告制度。10.2.2 每半年至少開展一次應急預案演練。評價與改進10.3.1 每半年至少