康復科常見病診療常規（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優秀版資料，歡迎下載）

康復科常見病診療常規（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優秀版資料，歡迎下載）一面癱面癱（口渦，口癖）是指頸乳突面神經的急性非化膿性炎癥所致的急性周圍性面癱。屬西醫的面神經炎。=1\*CHINESENUM3一診斷標準=1\*GB4㈠癥狀：病前常有受涼、受潮、吹風史，少數患者于病前幾天可有耳后、耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀。急性或亞急性發病，出現一側（偶為兩側）周圍性面癱，伴舌前2、3味覺障礙，少數可有耳鳴，聽覺過敏等。=2\*GB4㈡體征：本病以口眼歪斜為主要特點。急性發作，患側面部表情肌癱瘓，眼瞼閉合不全，額紋減少或消失，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏或耳部皰疹等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現攣縮，口角反牽向患側，甚則出現面肌痙攣，形成“倒錯”現象。（三）鑒別診斷：本病需與中樞性面癱相鑒別，中樞性面癱表現為一側口角歪斜，而眼睛及其以上不受影響，多伴有一側肢體偏癱。二，治療取穴：=1\*GB3①主穴：攢竹、陽白，絲竹空、太陽，四白，地倉，頰車，顴髎，下關，健側合谷。

=2\*GB3②配穴：=2\*GB2⑵電針：取陽白、絲竹空、顴髎、地倉、頰車等穴通電30分鐘。物理治療：是最主要、針對性最強的治療手段之一，早期可改善血循環，控制炎癥發展，消除局部神經水腫；后期可改善神經營養，提高神經興奮性，促進神經功能恢復，防止肌肉萎縮。注意事項：

治療期間面部應避免風寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼瞼閉合

不全，必要時應戴眼罩，每日點眼藥水2—3次，以預防感染。自我鍛煉：如濕毛巾熱敷、表情動作及咀嚼練習等。二中風

中風，又稱腦卒中，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主癥，并具有起病急、變化快、如風邪善行數變的特點，好發于中老年人，近年來有中青年發病率逐漸增高的趨勢。中風是中醫學對急性腦血管疾病（通常包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血等）的統稱。

（一）診斷：根據其典型臨床表現、起病形式、發病年齡、誘因、先兆癥狀等特點多可做出正確的診斷。

1、以神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏憒、半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇或不語，偏身麻木為主癥。

2、多急性起病。

3、病發多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。

4、好發年齡以40歲以上多見。

5、腦脊液檢查、眼底檢查、顱腦CT、MRI等檢查，有助于診斷。（二）癥狀：

本病具有神志障礙、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語蹇澀等特定的臨床表現。（三）治療：主癥：半身不遂：調和經脈、疏通氣血

處方：大腸、胃經腧穴為主，輔以膀胱、膽經穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外關、合谷，可輪換取肩髃、肩貞、臂蠕、陽池等穴。下肢取環跳、陽陵泉、足三里、太沖，三陰交，昆侖，可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴。

兼癥加減：中風不語及吞咽困難：廉泉、翳風、風池等；認知障礙、癡呆：取穴百會、四神聰、四關穴等（體針+頭皮針配合運用）；口角流延：取穴地倉、迎香、承漿點刺金津、玉液等；尿失禁、尿儲留：取穴天樞、大橫、氣海、關元等；肌痙攣——肌張力較高患者針刺陰經為主，陰經和陽經對刺——降低肌張力。

三眩暈由于風、火、痰、虛瘀引起清竅失養，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證稱為眩暈，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉不定，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀，嚴重者可突然仆倒。

眩暈是現代醫學中神經系統疾病的一個癥狀，常見于內耳性眩暈，頸椎病，椎一基底動脈系統血管病、高血壓、腦動脈硬化及貧血等。

（一）診斷：

1、頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。

慢性起病，逐漸加重，或反復發作。

查血紅蛋白，紅細胞數，測血壓、作心電圖、電測聽、腦干誘發電位、眼震電圖、頸椎X線攝片、經顱多譜勒等項檢查，有助于明確診斷，有條件者可作CT、MRI檢查。

應注意排除顱內腫瘤、血液病等。（二）癥狀：頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。慢性起病，逐漸加重，或反復發作。（三）針刺療法取穴百會，四神聰、頸夾脊，風池、翳風、太陽，太沖、足三里、三陰變。四漏肩風（肩周炎）本病多因營衛虛弱，筋骨衰頹，復因局部感受風寒，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈受到長期壓迫，遂至氣血阻滯而成肩痛。以單側或雙側肩關節痠重疼痛，運動受限為主癥。患處發生輕度腫脹，甚則關節僵直，肘臂不能舉動。（一）診斷：肩部疼痛；（2）肩關節活動受限；（3）患肩怕冷；（4）肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝；（5）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕；（6）X線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。（二）癥狀：以單側或雙側肩關節痠重疼痛，運動受限為主癥。患處發生輕度腫脹，甚則關節僵直，肘臂不能舉動。（三）治療方法：取穴：肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、風池、條口、承山等穴。五截癱截癱是由于直接操作（如火器、刀刺傷等）和間接操作（脊椎骨折、脫位等）脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損（如膀胱失控等）或失去某些活動能力等，嚴重的有生命危險。所以，外傷性截癱者應積極早期進行搶救與合理治療，結合健管家的康復指導，加強護理工作，爭取脊椎骨折、脫臼達到復位和脊髓功能早期最大限度地恢復。（一）診斷：結核類疾病一般的患有原有的脊柱結核史或有結核中毒癥狀的患者，他們一般的來說病變多發生在胸椎和頸椎。1、外傷所致截癱：脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經，神經收到損傷，無法正常運作。2、結核所致截癱：原有脊柱結核史或有結核中毒癥狀，病變多發生在胸椎或頸椎。病程緩慢，多表現為痙攣性癱瘓，四肢或雙下肢無力、發硬、發挺，患處可有后凸或側彎畸形，棘突間隙不增寬，X線片示椎體有溶骨性破壞，椎間隙變窄或消失，椎體可有相互嵌入，椎旁有膿腫陰影。血沉增快。3、腫瘤所致截癱：多見于椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤。①椎體血管瘤：多見于年齡較大的婦女，好發于胸腰段單個或多個椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛，感覺異常，病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質，間有條狀密度減低區，呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細胞瘤：多見于中青年，初期局部有間歇性隱痛，逐漸出現局部壓痛，活動受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變，骨小梁殘缺不全。4、轉移瘤所致截癱：有原發腫瘤治療史(子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等)。截癱癥狀逐漸出現，病程緩慢。線片示椎體疏松呈前后一致性擠壓，有溶骨或蟲蝕樣破壞，有成骨型斑點和塊狀硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無明顯變化。（二）癥狀：脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損（如膀胱失控等）或失去某些活動能力等，嚴重的有生命危險。（三）治療取穴主穴：分2組。1、百會、前頂、夾脊(從受傷脊柱上2椎體至第5骶椎，旁開2寸)、環跳、腎俞、承扶、殷門、承山、昆侖；2、百會、前頂、肩、曲池、外關、合谷、大腸俞、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖、八風。配穴：小便失禁加關元、氣海、八髎，大便失禁加天樞、支溝。六疼痛

臨床常見的頸、肩、腰、腿痛，中醫學多稱之為“著痹(痛痹)”、“寒痹”、“濕痹”、“筋痹”等。這些痛癥多由急性或慢性損傷，或有受潮濕風寒之邪所引起的軟組織無菌性炎性粘連。纖維組織增生，炎性組織變性和攣縮等所致。在診斷方面應首先考慮臨床癥狀和體征。而應僅憑X光片上的骨性改變作為診斷的重要依據，而應以觸診檢查，準確判斷病變部位的壓痛點更為重要。其治療原則應是通經活絡、舒筋活血，松解攣縮和消除炎性粘連，解除疼痛為其目的。一、針刺鎮痛的取穴原則局部取穴和遠端取穴相結合：“經脈所過，主治所及”，所以常選取疼痛局部及循行所過經脈上的相關輸穴，即分為近取和遠取兩種。如牙痛可近取頰車、下關等，遠取合谷，內庭等；剖腹產可局部選用帶脈、遠端取三陰交等；又如偏頭痛可局部取率谷、太陽、風池、角孫等，遠端取外關、陽陵泉等；后頭疼痛常局部選取絡卻、玉枕、風府、風池等，遠取昆侖、后溪等。此外，在局部取穴中除經穴外還十分注重阿是穴的使用，在病痛的局部“以痛為輸”取穴，可取得較為明顯的鎮痛效應。如肩周炎、肱骨外上髁炎常選用壓痛點進行針刺。1，肢體痛肢體痛主要指上下肢肌肉、關節的疼痛。疼痛性質有多種表現，如串痛、重痛、掣痛、腫痛、刺痛等。治療時仍要注重經絡辨證，按部分經，以循經取穴為主。根據疼痛范圍、部位、特點不同，取穴也有區別。2，頭面部痛頭面部痛指五官疾病以及其它各種原因所致疼痛。根據臟腑經脈器官相關理論，頭面五官均與特定的臟腑經脈有生理病理上的密切關系，所以治療時除取局部穴、阿是穴外，要注重依部辨經而循經遠取。一般多用肘膝關節以下的輸穴，同時應調治臟腑，多取背俞穴或夾脊穴。另外，宜在分部循經取穴的基礎上結合辨證取穴。3，軀干部痛軀干部痛指胸脅腹部、背腰部疼痛。應注重經絡辨證，按部分經，遠近配合取穴。如脅痛當責之于肝膽兩脈，故宜遠取太沖、陽陵泉、支溝，近取章門、大包。另外，急性痛應以遠取為主，慢性痛應以局部取穴為主。

第一章基礎理論一、名詞解釋1．康復醫學8．最大耗氧量2．社區康復9．突觸3．殘疾10．運動終板4．運動單位11．反饋5．等長收縮12．牽張反射6．等張收縮13．屈肌反射7．等速收縮14．對側伸肌反射二、單項選擇題1．康復團隊的主要成員：（）A．康復醫師B．物理治療師C．作業治療師D．言語治療師E．藥劑師2．康復醫學服務的主要對象不包括：（）A．殘疾者B．老年人C．慢性病患者D．傳染病患者E．急性期及恢復早期的患者3．康復治療的基本原則不包括：（）A．因人而異B．循序漸進C．持之以恒D．全面康復E．少量多次4．康復治療學主要內容不包括：（）A．物理治療B．作業治療C．言語治療D．中國傳統康復E．藥物治療5．康復評定學不包括：（）A．肌力評定B．步態分析C．肌電圖D．腰椎影像學檢查E．心電運動試驗6．作業治療不包括：()A．工作活動B．日常生活活動C．肌力訓練D．文娛活動E．學習活動7．世界衛生組織最新的國際功能、殘疾與健康分類的縮寫是：（）A．ICFB．RPEC．RPPD．ICIDHE．IDH8．肩關節屬于：（）A．單軸關節B．雙軸關節C．三軸關節D．四軸關節E．復合型關節9．髖關節屬于：（）A．單軸關節B．雙軸關節C．三軸關節D．四軸關節E．復合型關節10．肘關節屬于：（）A．單軸關節B．雙軸關節C．三軸關節D．四軸關節E．復合型關節11．膝關節屬于：（）A．單軸關節B．雙軸關節C．三軸關節D．四軸關節E．復合型關節12．下面哪種運動屬于閉鏈運動：（）A．投標槍的上肢B．做俯臥撐的上肢C．做仰臥起坐的上身D．健身跑的下肢E．顛足球的下肢13．下面哪種運動屬于開鏈運動：（）A．游蛙泳的下肢B．做俯臥撐的上肢C．劃船的上肢D．騎自行車的下肢E．搭橋訓練的軀干14．影響肌力的主要因素不包括：（）A．肌力橫斷面B．肌肉初長度C．肌肉的募集D．杠桿效率E．肌肉的血供15．下列屬于省力杠桿的是：（）A．腳尖點地提起腳后跟B．曲肘拿起重物C．臥位直腿抬高D．彎腰搬起物品E．以上均是16．運動對心臟和血管的影響有：（）A．心率減慢B．心輸出量減小C．血壓下降D．胃腸道血管血量減少E．靜脈回心血量減少17．運動對呼吸的影響不包括：（）A．呼吸頻率增加B．潮氣量增加C．死腔通氣量增加D．每分鐘通氣量增加E．肺血流量增加18．下列哪些器官不能氧化利用乳酸：（）A．心臟B．腦C．肌肉D．肝臟E．腎臟19．下列哪個核團不屬于基底神經節：（）A．尾狀核B．豆狀核C．殼核D．丘腦底核E．中腦黑質核紅核20．幾個月大的嬰兒眼的調節能力接近成人：（）A．2個月B．3個月C．4個月D．5個月E．6個月21．幾個月大的嬰兒可將頭轉向聲源：()A．2個月B．3個月C．4個月D．5個月E．6個月22．幾歲是小兒語言發育的關鍵時期：（）A．1~2歲B．2~3歲C．3~4歲D．4~5歲E．5~6歲23．電介質是：（）A．電解質B．絕緣體C．電容體D．能電離的物質E．能導電的物質24．低頻電療法采用的電流頻率為：（）A．0~10HzB．0~100HzC．0~1000HzD．0~10000HzE．0~100000Hz25．中頻電療法采用的電流頻率為：（）A．100Hz~10kHzB．100Hz~100kHzC．1kHz~10kHzD．1kHz~100kHzE．1kHz~1000kHz26．高頻電療法采用的電流頻率為：（）A．10kHz以上B．100kHz以上C．1000kHz以上D．10000kHz以上E．100000kHz以上27．可見光的波長范圍是：（）A．180~360nmB．180~400nmC．360~400nmD．360~760nmE．400~760nm28．熱源直流向空間發散熱量的方式稱為：（）A．熱傳導B．熱輻射C．熱對流D．熱傳遞E．熱平衡29．物體通過接觸而傳遞熱的方式稱為：（）A．熱傳導B．熱輻射C．熱對流D．熱傳遞E．熱平衡30．依靠物體本身流動而傳遞熱的方式稱為：（）A．熱傳導B．熱輻射C．熱對流D．熱傳遞E．熱平衡三、是非題1．醫療康復是應用臨床醫學的方法為康復服務的技術手段。（）2．物理醫學就是康復醫學。（）3．物理治療不包括運動治療。（）4．言語障礙屬于腦高級功能障礙。（）5．心理治療和康復醫學無關。（）6．康復生物工程指矯形器和輔助具的應用，包括假肢、矯形器、助聽器、導盲杖、各種輔助工具等特殊用具及輪椅等。（）7．殘損導致3個人日常生活活動障礙，無法獨立完成個人活動。（）8．對失能的評估主要采用日常生活活動能力、生活質量和獨立性評定等方法。（）9．殘障是社會水平的障礙，治療途徑主要是功能訓練。（）10.開鏈運動是指運動時肢體近端固定，遠端活動，各個運動節段可以獨立行動的活動方式。（）11．單個肌肉細胞的興奮性遵循“全或無”定律。（）12．結締組織蠕變是指靜力牽拉時載荷恒定地維持，韌帶發生緩慢延長的現象。（）13．肌肉收縮所產生的主動拉力屬于內力。（）14．速度杠桿又稱為費力杠桿。（）15．神經再生主要是指神經細胞體的再生。（）16．超聲波在氣體中的傳播速度最快，液體次之，固體最小。（）四、問答題1．簡述康復的基本內涵。2．簡述康復醫學的三級預防。3．簡述康復治療的基本途徑。4．簡述康復治療學的主要內容。5．簡述影響肌力的主要因素。6．簡述運動時糖異生的生理意義。7．簡述肌糖原在運動中的生理意義。8．簡述運動中脂肪酸氧化的生理意義。9．簡述酮體生成的生理意義。10．簡述突觸的傳導過程。11．簡述淺感覺及傳導通路。12．簡述深感覺及傳導通路。參考答案名詞解釋1．康復醫學：康復醫學是指具有獨立的理論基礎、功能測評方法、治療技能和規范的醫學應用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防和（或）減輕其后遺功能障礙程度。2．社區康復：指在社區層次上采取綜合性的康復措施，利用和依靠社區資源，使殘疾人能得到及時、合理和充分的康復服務，改善和提高其軀體和心理功能，提高生活質量和回歸正常的社會生活。3．殘疾：殘疾是指由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結構、生理功能的異常和（或）喪失，造成機體長期、持續或永久性的功能障礙狀態。這些功能障礙不同程度地影響身體活動、日常生活、工作、學習和社會交往活動能力。4．運動單位：一個運動神經元及其所支配的肌纖維合稱為一個運動單位。運動單位的功能按全或無定律進行。同一塊肌肉的運動單位越多，動作的精細程度越高。同樣，一個運動神經元所支配的肌纖維數量越少，動作的精細程度也越高。5．等長收縮：當肌肉收縮力與阻力相等時，肌肉張力增加，長度不變，不引起關節運動。等長收縮又稱為靜力性運動。6．等張收縮：肌力大于阻力時產生的加速度運動和小于阻力時產生的減速度運動，運動時肌張力大致恒定，肌纖維縮短，引起明顯關節運動。等張收縮分為向心收縮和離心收縮。等張收縮又稱為動力性運動。7．等速收縮：肌肉收縮的速度保持恒定或產生勻角速度的關節活動。8．最大耗氧量：運動時消耗的能量隨運動速度加大而增加。隨著運動強度的加大，攝氧量達到最大而不能再增加的值，稱為最大攝氧量（VO2max）9．突觸：突觸是神經傳導系統中基本的單位。由突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜組成一個突觸小結。10．運動終板：是指運動神經元軸突末梢與肌肉接頭部位形成的突觸，它是將神經興奮性傳遞到肌肉的重要部位。11．反饋：是中樞神經系統高位和低位中樞之間的一種相互聯系、促進、制約的方式。神經元之間的環路聯系是反饋作用的結構基礎。反饋活動有2種，即使原有活動加強和持久的正反饋和使原有活動減弱或終止的負反饋，起到促進活動出現、保持活動適度、防止活動過度的作用。12．牽張反射：當骨骼肌受到外力牽拉時，其周圍的肌梭受牽拉后將興奮傳入脊髓，引起受牽拉肌肉的反射性收縮，這種反射稱為牽張反射。13．屈肌反射：皮膚感受器受到刺激時可以引起關節屈肌收縮及伸肌松弛，稱為屈肌反射。屈肌反射的作用是保護肢體，避免傷害性刺激對其損害。14．對側伸肌反射：當對皮膚的刺激達到一定程度時，則在屈肌反射的基礎上出現對側伸肌反射。對側伸肌反射是姿勢反射中的一種，在行走、跑步時有支撐的作用。單項選擇題1.E2.D3.E4.E5.D6.C7.A8.C9.C10.A11.A12.B13.A14.E15.A16.D17.C18.B19.B20.C21.B22.B23.B24.C25.D26.B27.E28.B29.A30.C是非題1.√2.ⅹ3.ⅹ4.√5.ⅹ6.√7.ⅹ8.√9.ⅹ10.√11.√12.√13.√14√15.ⅹ16.ⅹ問答題1.康復的基本內涵包括：（1）綜合協調地采用多種措施（醫療、教育、職業、社會等措施）。（2）以殘疾者和患者的功能障礙為核心。（3）強調功能訓練、再訓練。（4）以最大限度地改善功能、提高生活質量、回歸社會為最終目標。2.康復醫學的三級預防：（1）一級預防：指預防可能導致殘疾的各種損傷或疾病，避免發生原發性殘疾的過程。（2）二級預防：指疾病或損傷發生之后，采取積極主動的措施，防止發生合并癥及功能障礙或繼發性殘疾的過程。（3）三級預防：指殘疾已經發生，采取各種積極的措施，防止殘疾惡化的過程。主要措施包括通過積極的功能訓練，改善或提高患者軀體和心理功能；通過適應、代償和替代的途徑，提高患者生活自理和自立能力，恢復或增強娛樂、工作和學習能力；通過職業咨詢和訓練，促使殘疾者重返家庭和社會。3.康復治療的基本途徑：（1）改善：通過訓練和其他措施改善生理功能。（2）代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。（3）替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。4.康復治療學的主要內容：物理治療、作業治療、言語治療、康復工程、中國傳統康復治療。5.影響肌力的主要因素：（1）肌肉橫斷面：肌肉橫斷面與肌力成正比。（2）肌肉初長度：指收縮前的長度。當肌肉被牽拉至靜息長度的1.2倍時，肌力最大。（3）運動單位募集：指運動時運動神經元動員及其所支配的肌肉纖維的興奮和收縮過程。運動單位募集與肌力成正比。（4）肌纖維走向與肌腱長軸的關系。（5）杠桿效率：肌肉收縮力受運動節段杠桿效率的影響。6.運動時糖異生的生理意義：（1）維持運動中血糖的穩定。（2）有利于乳酸的利用，防止乳酸中毒。（3）促進脂肪氧化分解供能和氨基酸代謝。7.肌糖原在運動中的生理意義：（1）是運動的主要能源物質。（2）運動時在耗氧量等同的前提下，利用糖的氧化產生更多的能量。（3）耐力運動時由于肌糖原大量排空，可釋放出結合水，對維持運動過程中的代謝、滿足體內某些生化過程進行和防止脫水有積極意義。8.運動中脂肪酸氧化的生理意義：（1）安靜時的能量供應，大約50%的血漿FFA在流經肌肉的過程中被吸收利用。（2）長時間的運動中，血漿FFA在骨骼肌的供能中起著關鍵作用。（3）短時間大強度運動時，骨骼肌攝取血漿FFA有限，此時作為供能作用的意義不大。9.酮體生成的生理意義：（1）酮體是FFA的特殊運輸形式。（2）參與腦和肌肉的能量代謝。（3）參與脂肪動員的調節。（4）血、尿酮體是體內糖儲備狀況的評定標準。10.突觸的傳導過程：神經元興奮后產生的動作電位向神經末梢傳遞，使神經末梢突觸前膜釋放神經化學遞質，這些神經遞質的釋放影響鄰近神經和肌細胞膜（突觸后膜）的膜通透性和膜電位，當突觸前神經元釋放了足夠的神經遞質使突觸后細胞去極化到達足以引發細胞動作電位的閾值時，一個電化學信號（動作電位）就由一個細胞傳播到下一個細胞，導致了興奮的傳導和擴散。11.淺感覺主要包括痛、溫、觸覺。淺感覺傳導通路：頭部以下軀體淺感覺——脊神經后根——脊髓后角換神經元——神經交叉到脊髓對側——脊髓丘腦側束（痛、溫覺）及脊髓丘腦前束（輕觸覺）——丘腦。12.深感覺主要包括本體感覺。本體感受器是接受身體活動刺激的末梢感覺器，主要分布在骨骼肌（肌酸）、肌腱（高爾基腱器官）、關節、內耳迷路、上位頸椎及皮膚等處。深部感覺傳導路徑：肌肉本體感覺、深部壓覺、辨別覺——脊神經后根——脊髓同側后索上行——延髓（簿束、楔束核）換神經元——神經交叉到對側——內側丘系——丘腦。第二章基本知識一、名詞解釋1.聯合反應11.前束綜合征2.共同運動12.后束綜合征3.腦性癱瘓13.脊髓圓錐綜合征4.脊髓損傷14.馬尾綜合征5.四肢癱15.脊髓震蕩6.骶段保留16.自主神經過反射7.脊髓休克17.脊髓損傷患者的骶段保留8.神經根逃逸18.脊髓損傷患者的部分保留區9.中央束綜合征19.心絞痛10.半切綜合征二、單項選擇題1.下列哪項不是肌痙攣的評定方法：（）A.改良Ashworth分級B.鐘擺試驗C.屈曲維持試驗D.Lovett試驗E.Clonus試驗2.下列哪項不是肌痙攣的主要處理措施：（）A.解除誘因B.神經溶解治療C.手法松弛D.巴氯酚E.矯形器3.謝列關于攣縮的康復治療的敘述，錯誤的是：（）A.康復治療應盡量早期介入B.牽引力持續增加，可使攣縮組織的塑性延長增加C.一定牽引力條件下，牽引時間越長，延長效果越好D.加熱牽引有助于塑性延長E.牽引力和總牽引時間一定時，一次性牽引效果優于分次牽引4.牽張運動主要適用于：（）A.關節攣縮B.關節疼痛C.關節強直D.肌肉癱瘓E.肌肉萎縮5.下列關于壓瘡的敘述，錯誤的是：（）A.最常見的發生原因是局部的機械性壓迫B.全身營養狀態不佳是壓瘡發生的重要危險因素C.Ⅱ度壓瘡是指損害涉及皮膚表層或真皮層D.壓瘡的好發部位是骨骼突起部位E.Ⅲ度壓瘡損傷涉及肌肉、骨骼和結締組織6.壓瘡治療的基本措施不包括：（）A.解緩局部壓力B.局部使用濕到半濕的生理鹽水敷料C.加強局部使用抗生素D.保持創面及周圍皮膚清潔E.加強全身營養支持7.不常用于壓瘡治療的物理因子治療是：（）A.紫外線療法B.紅外線療法C.超短波療法D.中頻電療法E.微波療法8.下列關于疼痛的說法，正確的是：（）A.急性疼痛的傳入途徑是無髓鞘的細的傳導速度的C纖維B.第二類疼痛是由細的有髓鞘的Aδ纖維傳導的C.β—內啡肽、腦啡肽等是易化疼痛的神經遞質D.急性而明確的疼痛常是組織損傷的危險信號，因此也可認為是一種保護性反映E.疼痛刺激在脊髓內經脊髓小腦束等上傳9.下列敘述錯誤的是：（）A.疼痛評定應包括痛覺評定和痛感評定B.痛覺是指給予外因刺激時的感受C.痛感是指不予以外加刺激時的主要感受D.痛覺評定的常用方法有目測類比法和問卷法等E.痛覺的形成除了神經通路的完整以外，還有賴于個人的主觀判斷10.下列有關疼痛的藥物治療，錯誤的是：（）A.非甾體類抗炎藥可用于多種疼痛B.肌肉松弛劑有助于肌肉痙攣性疼痛的緩解C.反射性交感性營養不良的鎮痛治療主要用抗驚厥藥D.三環類抗抑郁藥可用于神經性疼痛的治療E.阿片類藥物一般只在其他藥物使用治療失敗時使用11.下列關于慢性疼痛，錯誤的是：（）A.慢性疼痛是指持續3～6個月以上的疼痛B.慢性疼痛的變化情況可以預示病情變化C.物理治療的目的是恢復患者的體力活動和自信心，恢復其活動能力和工作能力D.慢性疼痛患者應該臥床休息，或限制活動E.心理治療是慢性疼痛綜合治療的重要內容12.關于泌尿系統的解剖，錯誤的是：（）A.輸尿管是由平滑肌組成的，并通過蠕動作用將尿液從腎輸送到膀胱B.膀胱逼尿肌由內、外兩層縱行平滑和一層環形平滑肌組成C.逼尿肌在膀胱三角部延伸成為尿道內括約肌D.尿道外括約肌位于尿道膜部，是由平滑肌構成的E.儲尿和排尿功能受到自主神經和軀體神經的共同、協調控制13.可以起到降低逼尿肌張力并增加括約肌張力的常用藥物是：（）A.膽堿能藥物B.抗膽堿能藥物C.巴氯芬D.α腎上腺素能藥物E.β受體激動劑14.控制殘余尿過多最好的辦法是：（）A.膀胱叩擊B.抗膽堿能藥物C.電刺激D.清潔間歇導尿E.使用集尿袋15.下列敘述錯誤的是：（）A.交感神經興奮的作用是減少消化道的運動和分泌B.副交感神經的作用主要是推動食物前進，影響腸道的運動和內括約肌的收縮C.骶副交感神經功能喪導致排便反射喪失而致便秘D.由有髓的α運動神經元組成的陰部神經控制肛管的橫紋肌，神經遞質是腎上腺素E.結腸和直腸的傳入系統有交感神經、副交感神經和腸感覺神經元16.腦卒中肢體功能恢復的順序是：（）A.肩→手→足→髖B.下肢→上肢C.肩→拇指→手D.上肢→下肢E.足→手→髖17.腦卒中患者的感覺功能評定不包括：（）A.觸覺B.痛覺C.兩點辨別覺D.位置覺E.嗅覺18.腦卒中患者病情穩定后的治療不應采用：（）A.藥物治療B.心理治療C.言語治療D.日常生活活動能力訓練E.完全臥床休息19.腦卒中康復治療的原則，正確的是：（）A.病情穩定后，盡早開始康復治療B.完全臥床休息C.康復治療開始時，可停用藥物治療D.腦卒中可完全恢復，不需要康復治療E.藥物和康復治療需交替治療20．Brunnstrom分級的Ⅳ期，患者：（）A．上肢可以保持肘伸直時使肩外展90°B．手指能同時伸展C．手指能側捏及松開拇指D．上肢可隨意發起共同運動E．站位上，有髖、膝、踝共同性屈曲21．腦血管意外后運動功能恢復預后判斷，錯誤的是：()A．發病1個月內仰臥位非受累側下肢伸直抬離創面，以后90%能恢復步行B．發病當天或發病后1個月之內，手指能完成較高屈伸運動，全部恢復為實用手C．發病后1～3個月內能完成，小部分恢復為實用手，多數為失用手D．發病后3個月仍不能完成，全部為失用手E．肢體功能恢復的順序一般為下肢→上肢，肩→手→拇指22．關于腦癱的說法，錯誤的是：（）A．胚胎期腦發育異常可導致腦癱B．核黃疸是出生時導致腦癱的主要原因C．出生后可由于外傷感染等原因導致腦癱D．基本病理變化為大腦皮層神經細胞變性、壞死、纖維化E．鏡下可見到神經膠質細胞減少23．腦性癱瘓康復治療的原則不包括：（）A.早發現、早確診、早治療B.康復治療與教育相結合，與游戲玩耍相結合C.康復治療需取得家庭的積極配合D.康復治療和有效藥物、必要手術相結合E.康復治療以祖國傳統醫藥為主要措施24.導致脊髓損傷的病因不包括：()A.脊椎外傷B.脊椎骨折C.脊柱關節脫位D.脊椎腫瘤E.脊柱側彎25.脊髓損傷后常出現肌肉痙攣，其中首要的措施是：()A.尋找并去除誘因B.牽張運動及放松訓練C.抗痙攣藥物D.神經阻滯治療E.手術治療26.自主神經過反射的首要處理是：()A.解除誘因并采取坐位B.解除誘因并平臥C.口服鈣拮抗劑D.靜注交感神經滯劑E.靜注硝酸甘油27.下列異位骨化的處理，錯誤的是：()A.通常需要采用藥物、理療及手術等綜合措施B.早期一般采用冷療C.早期一般采用熱療D.運動時需要注意無痛原則E.最主要的防治治療中產生損傷28.下列關于脊髓灰質炎的描述，錯誤的是：()A.脊髓灰質是由脊髓灰質炎病毒引起的B.病毒主要侵犯外周神經系統C.主要引起脊髓前角運動神經細胞的損害D.常常遺留比較嚴重的后遺癥E.脊髓灰質炎是一種傳染病29.脊髓灰質炎的康復問題主要包括：()A.肢體癱瘓B.關節攣縮和畸形C.心肺功能減退D.社會功能減退E.脊髓灰質炎是一種傳染病30.周圍神經損傷不包括：()A.神經失用B.軸突斷裂C.神經斷裂D.瓦勒氏變性E.白質變性31.關于外周神經損傷的早期康復，錯誤的是：()A.應注意病因治療B.注意將肢體保持于功能位C.早期可以應用紅外線、熱水等溫熱療法D.腫脹時可以離心按摩E.每天至少1～2次的全關節范圍被動活動以保持關節活動度32.帕金森病最主要的運動障礙是指：()A.肌肉僵直B.運動緩慢和運動困難C.靜止性震顫D.意向性震顫E.姿勢異常33.臍以上感覺正常，以下感覺減退或消失，其感覺神經平面為：()A.T6B.T10C.T12D.L2E.L434.運動神經平面評定的關鍵肌的肌力應該為：()A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級35.C5運動平面的關鍵肌是：()A.屈肘肌B.伸腕肌C.伸肘肌D.中指屈肌E.小指外展肌36.L4平面脊髓損傷患者肌力訓練的重點是：()A.上肢肌力B.軀干肌力C.髖關節控制肌力D.膝關節控制肌力E.踝關節控制肌力37.下列高血壓患者有氧訓練的要點中，錯誤的是：()A.動力性運動B.較高運動強度C.較長運動時間D.大肌群運動E.節律性運動38.慢性充血性心力衰竭的主要康復訓練方法一般不包括：()A.腹式呼吸訓練B.放松訓練C.醫療步行D.踏車訓練E.抗組訓練39.慢性支氣管炎肺氣腫氣短氣急分級中“講話或穿衣等輕微動作時即有氣短”的級別是：()A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級40.慢性支氣管炎肺氣腫康復治療的目標不包括：()A.逆轉支氣管損傷B.重建生理呼吸模式C.避免各種呼吸道刺激因素D.改善氣道功能和體力活動能力E.提高生存質量41.縮唇呼氣法的目的是：()A.加速呼氣B.減少肺殘氣量C.減少支氣管壓力D.促進痰液排出E.控制支氣管炎癥42.手的骨性關節炎發病率隨年齡而增長，最常見的情況是：()A.絕經前婦女多于男性B.在各種年齡都是男性多于女性C.在各種年齡都是女性多于男性D.男性多于絕經前女性E.年輕婦女43.膝骨關節炎患者容易發生萎縮的肌肉是：()A.腘繩肌B.股直肌C.股內側肌D.股外側肌E.股內收肌44.適合膝骨關節炎患者的運動方式為：()A.下蹲運動B.騎功率車C.上下階梯D.踢腿練習E.活動平板45.膝骨關節炎患者起步活動時疼痛，稍活動后疼痛減輕，無明顯關節僵硬或功能障礙，X線片關節邊緣輕度骨贅增生。選擇最佳的治療方法為：()A.消炎止痛藥B.超短波治療C.紫外線治療D.增加屈伸膝運動E.膝關節鏡治療46.反復膝關節疼痛，伴關節屈伸受限，X線片關節腔內游離體嵌入。選擇最佳的治療方法為：()A.消炎止痛藥B.物理因子治療C.增加屈伸運動D.膝關節鏡治療E.膝關節置換術47.手背部燒傷早期創面修復過程中，預防手攣縮畸形的方法是：()A.抓握練習B.放松舒適位C.被動屈指運動D.戴彈力手套加壓E.屈掌指關節、伸指間關節夾板固定48．大面積燒傷康復期患者，出院8周后覺所穿的彈力衣不適，建議：()A．堅持穿彈力衣B．停止穿彈力衣C．僅僅在夜間穿D．縮短每日穿彈力衣時間E．檢測壓力，加以調整49．骨性關節炎的影像學檢查可采用：()A．超聲檢查B．MRIC．X線平片D．CTE．熒光鏡50．髖的骨性關節炎最常見的表現是：()A．關節滲液B．疼痛C．捻發音D．關節攣縮E．無力51．侵蝕性骨性關節炎常發生于：()A．膝B．髖C．肩D．腕與手指E．顳額關節52．髖晚期骨性關節患者最常見的步態是：()A．拖步步態B．止痛步態，患側負重，對側骨盆傾斜C．站立時膝過伸D．足內旋E．步行時腰進行性彎曲53．膝關節炎最常影響的隔室是：()A．髖骨B．外側C．內側D．脛前E．膝后54．膝骨性關節炎的鍛煉應包括：()A．在平行杠間穿高跟鞋行走B．休息或仰臥睡眠時在彎曲的膝下放一枕頭C．臥床休息D．穿舒適的低跟鞋行走E．膝深屈以增強股四頭肌肌力55．腰椎間盤承受壓力最大的體位是：()A．側臥B．仰臥C．坐位D．站立E．行走56．與坐骨神經受壓無關的特殊檢查是：()A．屈頸試驗B．鞠躬試驗C．“4”E．拉塞格(Laseque)試驗57．CT檢查測量椎管的矢狀徑是：()A．椎體后緣至椎弓根后緣間距B．椎體后緣至棘突基底部間距C．椎體上后緣至上關節突后緣間距D．椎體下后緣至椎弓根后緣間距E．椎體后緣皮質至上關節突后緣間距58．CT檢查測量椎管的橫徑是：()A．椎管最大橫徑B．兩側小關節內緣間距C．兩側椎弓根內緣間距D．兩側黃韌帶中分內緣間距E．一側椎弓根內緣至對側黃韌帶垂直距離59．腰椎間盤突出癥患者，小腿前外側痛覺減退，翹拇無力，膝跟腱反射正常。判斷病損的椎間盤為：()A．L1～L2B．L2～L3C．L3～L4D．L4～L5E．L5～S160．腰椎間盤突出癥患者外踝下痛覺減退，拇跖屈無力，跟腱反射減弱。判斷病損的椎間盤為：()A．L1～L2B．L2～L3C．L3～L4D．L4～L5E．L5～S161．急性腰椎間盤突出癥患者急性期最基本的治療方法為：()A．腰椎牽引B．臥床休息C．消炎鎮痛藥物D．局部痛點封閉E．超短波溫熱治療62．腰椎間盤向后外側突出的患者，慎用的運動是：()A．仰臥位橋式運動B．俯臥位“飛燕式”運動C．俯臥位腹下墊枕腰屈曲再直腰運動D．仰臥雙下肢同時直腿抬高訓練腹肌E．仰臥位屈髖、屈膝，雙手抱膝牽拉腰背軟組織63．與腰椎滑脫有關的敘述，正確的是：()A．腰椎關節間部分有骨的缺損B．上個椎體在下個椎體之上向前滑C．椎管狹窄D．神經孔狹窄E．腰椎滑脫最常見于L264．診斷腰椎脫離，最準確的診斷方法是：()A．側位X線平片B．矢狀面MRIC．45°斜向X線片D．有骨窗的CTE．前后位X線片65．關于腰椎關節突的敘述，錯誤的是：()A．是一對滑膜關節B．由L1～L5后支內側雙重神經支配C．襯有透明軟骨D．被關節囊所包裹，被韌帶所包圍E．即椎間盤66．腰椎關節突關節疼痛時檢查身體所見不包括：()A．腰椎前凸加重B．腘繩肌緊張C．徒手檢查單側疼痛D．下肢徒手肌肉檢查正常E．局部腫脹突起67．所有頸椎區別于其他椎體的主要特征是：()A．鉤突B．棘突長C．橫突短D．椎體高E．橫突孔68．神經根型頸椎病患者，臂叢牽拉試驗致食指、中指發麻，肱三頭肌反射減弱。判斷病變的椎間孔位于：()A．C3～C4B．C4～C5C．C5～C6D．C6～C7E．C7～T169．頸椎病牽引治療時，影響牽引力作用部位的主要因素是：()A．重量B．體位C．牽引時間D．頸屈曲角度E．牽引繩的角度70．頸椎病時的體征不包括：()A．頸神經根病體征B．頸部的范圍減小C．頸肌痙攣壓痛D．頸部姿勢異常E．頭部震顫71．最常用于確定與頸椎病有關的神經生理缺陷的檢查是：()A．放射平片B．MRIC．CTD．EMGE．SSEP／MEP72．右側C6～C7頸椎間盤突出最常侵及的神經根是：()A．C5B．C6C．C7D．C8E．T173．確定受侵的頸神經根部位時，最有意義的癥狀是：()A．頸痛B．肩胛間痛C．枕下區頭痛D．手感覺異常E．臂痛74．在確定受侵神經根的部位時最有意義的體征是：()A．活動范圍B．壓痛區C．無力的分布D．深腱反射E．感覺減退的分布75．肩周炎時肱骨頭與關節盂關節面發生病變的原因不包括：()A．年齡增長B．過度使用C．遺傳D．創傷E．感染76．肩周炎常見的功能性活動困難不包括：()A．在背部扣上胸罩B．向患側臥C．夠及安全帶D．投球E．彈琴77．恢復盂肱關節活動范圍的康復治療中最重要的是：()A．糾正不良姿勢B．增強肩帶肌力C．被動伸展肩關節D．主動伸展肩關節E．恢復盂肱關節滑動78．恢復肩周炎關節活動范圍的方法中，早期不宜選擇的運動是：()A．爬墻或肩梯B．上肢下垂擺動練習C．借助滑輪器練習D．旋轉肩胛輪練習E．適當被動牽拉練習79．網球肘的激痛點在：()A．肱骨外側髁B．肱骨內側髁C．肱骨外上髁D．肱骨內上髁E．橈骨小頭80．屈腕并前臂旋前位伸肘誘發肱骨外上髁炎的疼痛稱為：()A．Tinel征陽性B．Mills征陽性C．Phalen征陽性D．Finkelstein征陽性E．Yergarson征陽性81．Mills征陽性提示：()A．腕管綜合征B．狹窄性腱鞘炎C．腕部腱鞘囊腫D．肱骨外上髁炎E．肱二頭肌腱斷裂82．網球肘受累的肌肉是：()A．肱二頭肌B．前臂淺層屈肌C．前臂深層屈肌D．前臂淺層伸肌E．前臂深層伸肌83．治療肱骨外上髁炎不宜選擇的方法是：()A．相對制動B．封閉治療C．局部熱療D．低頻電療E．抗阻練習84．治療肱骨外上髁炎不宜選擇的運動是：()A．腕伸肌的牽伸練習B．腕屈肌的牽伸練習C．腕伸肌的抗阻練習D．腕屈肌的抗阻練習E．指屈總肌的抗阻練習85．狹窄性腱鞘炎時最有效的治療方法是：()A．手術B．局部注射類固醇C．離子導人D．夾板E．電刺激86．脛骨內髁穩定型骨折復位螺釘內固定術后4周，早期康復治療不包括：()A．蠟療B．被動屈膝C．被動牽拉股四頭肌D．關節松動術E．股四頭肌肌力訓練87．患兒車禍傷致左肱骨中段開放性骨折，伴腕下垂。考慮損傷的神經是：()A．腋神經B．肌皮神經C．橈神經D．正中神經E．尺神經88．大腿截肢術后，髖關節應保持于：()A．伸直略內收位B．伸直外展位C．屈曲內收位D．外展屈曲位E．過伸位89．小腿截肢后，膝關節應保持于：()A．屈曲位B．伸直位C．屈髖屈膝位D．髖關節外展位E．髖關節內收位90．小腿截肢術后，不宜安裝假肢的情況是：()A．短殘肢B．殘端圓錐形C．殘端痛D．殘端肌肉萎縮E．皮膚色素沉著91．安裝臨時假肢的最佳時機是：()A．截肢手術結束后B．傷口愈合C．截肢術后2周D．截肢術后3個月E．截肢術后半年92．截肢后下肢殘肢肌肉訓練重點