下肢后區解剖與操作人體局解剖學課件文檔ppt一、臀部

GlutealRegion境界Boundary表面標志SurfaceLandmarks淺層結構Superficialstructures深層結構Deepstructures髂嵴Iliaccrest,髂后上棘Posteriorsuperioriliacspine

髂前上棘Anteriorsuperioriliacspine,

坐骨結節Ischialtuberosity,大轉子Greatertrochanter皮膚skin淺筋膜superficialfascia皮神經cutaneousnerve淺層結構深層結構：臀筋膜Fasciaofbuttock、

臀肌、臀肌間隙、血管神經深層結構：臀筋膜Fasciaofbuttock、臀肌、臀肌間隙、血管神經坐骨大孔Greatersciaticforamen坐骨小孔Lessersciaticforamen骶棘韌帶Sacrospinouslig.

骶結節韌帶Sacrotuberouslig.梨狀肌上、下孔

SuprapiriformandInfrapiriformForamen

梨狀肌Piriformis梨狀肌上孔梨狀肌下孔穿行梨狀肌上、下孔的血管和神經

Vesselsandnerveswhichpassingthrough

thesuprapiriformandinfrapiriformforamen

坐骨神經與梨狀肌關系類型髖關節的血液供應踝管的構成與內容及其排列沿腘窩中線縱行切開腘筋膜，觀察小隱靜脈末端及其周圍的腘淺淋巴結，去除腘筋膜；皮神經cutaneousnerveSmallsaphenousv.Sacrotuberouslig.梨狀肌上、下孔

SuprapiriformandInfrapiriformForamen注意：①不要切斷股后皮神經和坐骨神經；將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標志），鈍性分離與其深面的臀小肌；保留已解剖出的皮神經和淺靜脈，清除淺筋膜，觀察深筋膜。下肢后區解剖與操作人體局解剖學課件文檔ppt下肢后區解剖與操作人體局解剖學課件文檔ppt在股二頭肌長頭深面或切斷股二頭肌長頭，追蹤并清理出坐骨神經及其至股后群肌、大收肌的肌支。修潔從梨狀肌下孔穿出的坐骨神經、股后皮神經、臀下動脈、臀下靜脈、臀下神經；將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標志），鈍性分離與其深面的臀小肌；清除深筋膜，保留股后皮神經；髖周圍動脈網臀部十字吻合Cruiateanastomosisofbuttock二、股后區

BackofThigh淺層結構Superficialstructures深層結構Deepstructures淺層結構深筋膜深層結構股后群肌股后區血管與神經SciaticnerveSemimembranosusLongheadofbicepsSemitendinosus三、腘窩

PoplitealFossa境界Boundary內容及其排列關系Contents腘窩的邊界腘窩的底腘窩的境界BoundarysofPoplitealFossa腘窩的頂腘窩的內容ContentsofPoplitealFossa膝關節動脈網膝降動脈第4穿動脈旋股外側動脈降支脛前動脈返支脛后動脈返支膝上外側動脈膝上內側動脈膝中動脈膝下外側動脈膝下內側動脈四、小腿后區

BackofLeg淺層結構Superficialstructures深層結構DeepstructuresSuraln.Saphenousn.Lateralsuraln.Medialsuraln.Smallsaphenousv.淺層結構：皮膚淺筋膜及其皮神經、淺靜脈小腿骨筋膜鞘Osseofibroustubesofleg小腿后肌群將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標志），鈍性分離與其深面的臀小肌；清除深筋膜，保留股后皮神經；坐骨小孔Longheadofbiceps深層結構Deepstructures腘窩的境界BoundarysofPoplitealFossa在股二頭肌長頭深面或切斷股二頭肌長頭，追蹤并清理出坐骨神經及其至股后群肌、大收肌的肌支。坐骨小孔髂嵴Iliaccrest,髂后上棘Posteriorsuperioriliacspine

髂前上棘Anteriorsuperioriliacspine,

坐骨結節Ischialtuberosity,大轉子Greatertrochanter將手插入臀大肌上、下緣的深面，鈍性分離臀大肌與其深面的結構；Saphenousn.Smallsaphenousv.臀肌、臀肌間隙、血管神經Sciaticnerve腘窩的境界BoundarysofPoplitealFossa深層結構：臀筋膜Fasciaofbuttock、小腿后區的血管神經足底的血管神經踝管的構成與內容及其排列五、操作要點與主要事項注意切口宜淺、勿深，以免傷及淺筋膜內結構。1.體位：仰臥位2.摸認骨性標志：髂嵴、髂后上棘、坐骨結節、股骨大轉子。3.皮膚切口：如圖所示。臀上皮神經、臀內側皮神經較細小，可不必尋找。3.翻皮，觀察淺筋膜的特點。股后皮神經小隱靜脈腓腸神經腓腸內側皮神經腓腸外側皮神經5.保留已解剖出的皮神經和淺靜脈，清除淺筋膜，觀察深筋膜。注意：①不要切斷股后皮神經和坐骨神經；②臀大肌與深面的骶結節韌帶緊密結合，在向內翻轉臀大肌時，應沿該韌帶淺面進行分離，切勿傷及該韌帶。清除臀筋膜，暴露臀大肌并修出其邊界；將手插入臀大肌上、下緣的深面，鈍性分離臀大肌與其深面的結構；在臀大肌的起點處切斷臀大肌，并將其翻向外下方的止點處。修潔臀中肌、梨狀肌將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標志），鈍性分離與其深面的臀小肌；在臀中肌的起點處切斷臀中肌，并將其翻向下方，顯露其深面的臀上血管神經；觀察臀大肌坐骨囊、臀大肌轉子囊和臀肌間隙。

修潔從梨狀肌上孔穿出的臀上動脈、臀上靜脈和臀上神經；修潔從梨狀肌下孔穿出的坐骨神經、股后皮神經、臀下動脈、臀下靜脈、臀下神經；切斷骶結節韌帶，修潔從梨狀肌下孔穿出→穿坐骨小孔→坐骨直腸窩內的陰部內靜脈、陰部內動脈、陰部神經。6.解剖股后區深層結構清除深筋膜，保留股后皮神經；修潔出半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、股二頭肌短頭；在股二頭肌長頭深面或切斷股二頭肌長頭，