分支機構登記（備案）申請書日基本信息（必填項）名稱統一社會信用代廣東XXX公司佛山分公司 碼 （設立登記無需填寫）經營場所廣東省（市/自治區）佛山市（地區/盟/自治州）南海縣（自治縣/旗/自治旗/市/區） 桂城鄉（民族鄉/鎮/街道） 天佑南村（路/社區）88號聯系電話郵政編碼529000隸屬市場主體（單位）類型囹公司□合伙企業口非公司企業法人口個人獨資企業口農民專業合作社口其他 名稱廣東XXX公司統一社會信用代碼914401XXXXXXXXX登記機關XX市場監督管理局經營期限XX年XX月XX日至XX年XX月XX日日設立（僅設立登記填寫）申領執照且申領紙質執照其中：副本—0個（電子執照系統自動生成，紙質執照自行勾選）經營范圍（根據登記機關公布的經營項目分類標準辦理經營范圍登記）一般項目：五金產品研發；物聯網技術研發；以自有資金從事投資活動。（除依法須經批準的項目外，憑營業執照依法自主開展經營活動）許可項目：出版物互聯網銷售。（依法須經批準的項目，經相關部門批準后方可開展經營活動，具體經營項目以相關部門批準文件或許可證件為準）（涉及“多證合一”事項辦理的，申請人須根據市場主體自身情況填寫《“多證合一”政府部門共享信息項》相關內容。）資金數額（分公司除外） XX 萬元幣種口人民幣□其他 經營期限□長期口 年□變更登記/備案口非公司企業分支機構改制變鴕備案/嘶伸項原登記內容變更/備案/改制后登記內容注：本申請書適用于分公司、營業單位、非公司企業分支機構、、合伙企業分支機構（以上類型包含內資和外資）、個人獨資企業分支機構、農民專業合作社（聯合社）分支機構申請設立、變更、注銷、備案及非公司企業分支機構改制。□注銷（僅注銷登記填寫）注銷方式□普通注銷 口簡易注銷注銷原因n隸屬企業（單位）決定撤銷。 口被依法責令關閉。□被登記機關依法吊銷或撤銷。 口其它原因： 如非上述原因需填寫具體原因 O清稅情況□已清理完畢 口未涉及納稅義務債權債務清理（分公司、個人獨資/合伙企1k分支槌壞財）口主管部門或者清算組織負責清理債權債務口債務清理完結M負責人信息（僅設立及變更負責人填寫）姓名李四國別（地區）中國身份證件類型身份證身份證件號碼固定電動電話電子郵箱Xxx@xx.COM（身份證件復、影印件粘貼處）擬任負責人簽字：李四 20XX年XX月XX日負責人任免文件口經決定，免去 的負責人職務。（設立時無需勾選、填寫免職內容）國經決定，茲任命 李四 為負責人。囹指定代表/委托代理人（必填項）委托權限1、同意囹不同意□核對登記材料中的復印件并簽署核對意見；2、同意國不同意口修改企業自備文件的錯誤；3、同意囹不同意□修改有關表格的填寫錯誤；4、同意囹不同意口領取營業執照和有關文書。固定電動電話（指定代表或者委托代理人身份證件復、影印件粘貼處）指定代表/委托代理人簽字：張三20XX年XX月XXH□申請人簽署（必填項）本申請人和簽字人承諾如下，并承擔相應的法律責任：（-）填報的信息及提交的材料真實、準確、有效、完整。（二）使用的名稱符合《企業名稱登記管理規定》有關要求，不含有損國家、社會公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權益的，依法承擔法律責任；如使用的名稱被登記機關認定為不適宜名稱，將主動配合登記機關進行糾正。（三）已依法取得住所（經營場所）使用權，申請登記的住所（經營場所）信息與實際一致。（四）經營范圍涉及法律、行政法規、國務院決定規定、地方行政法規和地方規章規定，需要辦理許可的，在取得相關部門批準前，不從事相關經營活動。申請人簽字：XXX隸屬企業（單位）蓋章20XX年XX月XX日注：1、申請普通注銷、簡易注銷的公司、非公司企業、農民專業合作社分支機構由法定代表人簽字，合伙企業分支機構由隸屬企業執行事務合伙人（或委派代表）簽字，個人獨資企業分支機構由隸屬企業投資人簽字；2、人民法院裁定清算（破產）的由其指定的清算組負責人（破產管理人）簽字。聯絡員信息姓名張三固定電話移動電話電子郵箱Xxx@xx.com身份證件類型居民身份證身份證件號碼（身份證件復、影印件粘貼處）注：1、聯絡員主要負責本企業與企業登記機關的聯系溝通，以本人個人信息登錄國家企業信用信息公示系統依法向社會公示本企業有關信息等。聯絡員應了解企業登記相