羊食道切開術作者:日期:

羊食道切開手術手術計劃書一、手術人員分工術者：施養強，組織及完成整個手術，對整個實驗中可能出現的異常情況進行分析，總結并提出有效的預防及解決方案。第一助手：李海芳，幫助術者完成手術。術前幫術者穿戴手術衣、手術帽、口罩等。在手術過程中配合術者進行切開、止血、結扎、縫合等。（第一助手的位置應站于術者的對面）第二助手：張宇，補充第一助手的不足，術前幫助第一助手穿戴手術衣、手術帽、口罩等。手術過程中幫忙清理術部、術部的固定等。（站于第一助手的左側）第三助手：陳美玲，彌補第一、第二助手的不足，術前幫助第二助手穿戴手術衣、手術帽、口罩等。手術過程中負責術部消毒、手術術部隔離、牽引線的拆除等。（站于術者的左側）器械助手：張蓉、劉桑妮，負責器械及敷料的整理、消毒、清點、擺放、傳遞工作，并隨時清除剩余線頭、血跡等。（器械助手位置于術者的右側）保定助手：劉景樂、陳忠明，主要負責手術過程中的動物保定，確保人畜安全及手術順利進行。視情況幫助其他助手完成工作。巡回助手：謝曉波，術前幫助麻醉、保定、器械助手穿戴手術衣、手術帽、口罩等。術中輔助麻醉助手記錄動物的反應，呼吸、脈搏、體溫和異常表現，并根據需要為大家提供幫助。注：1、所有助手時刻都需非常留意，不斷給術者創造操作條件并及時給于配合。2、手術過程中所有人員應相互配合協作，使整個手術順利完成。二、手術所準備的器械、藥品、物品種類和數量1.手術器械、物品：手術刀柄：1.手術器械、物品：手術刀柄：1手術刀片：1止血鉗（直、彎）：5持針鉗：3創巾鉗：6敷料鉗：1有齒鑷:2無齒鑷:23/10手術剪：3組織鉗：2腸鉗：4壓腸板：1大三棱針：3大彎圓針：3小彎圓針：3直縫合針：3金屬注射器（20ml）：1金屬注射器（50ml）：1金屬注射器（10ml）：1注射針頭（12#）：3注射針頭（9#）：1絲線（1#、4#、7#）：各2小敷料紗布：20大敷料紗布：1隔離創布：3橡皮創布：1,包布：2貯槽：1器械盤：1有蓋方盤：1腎型盤：1消毒杯（1000ml）：1消毒杯（500ml）:2消毒泡手桶：2污物桶：1消毒洗盆：2指甲刷：1擦手巾：2棉球：若干器械臺：1手術臺：1手術燈：2保定繩：4手術口罩：9手術衣、體溫計、聽診器：自備，手術帽：9手術藥品：麻醉藥：100ml0.5%鹽酸普魯卡因止血藥：2ml止血敏、安絡血、維生素K心臟驟停急救藥：1ml腎上腺素其他：70%酒精、2%碘酊、500ml生理鹽水、8萬u青霉素、新潔爾滅、速眠新、蘇醒靈、氨水公用。三、術前準備1、 器械、敷料及手術場地準備（1） 手術室光線，清潔，整理消毒。要求手術室寬敞，清潔，照明等能正常工作（2） 保定繩，架，墊，手術臺的準備，消毒（巡回助手、保定助手完成）（3） 手術器械，敷料的準備，消毒（器械助手完成）（4） 手術藥用品的準備2、 動物的術前檢查（由第二助手、器械助手完成）全身檢查：檢查T.P.R.精神狀態，眼結膜顏色，大小便情況，食欲情況等患部檢查：患部外觀和內部檢查妊娠檢查：患畜妊娠檢查采取必要措施：禁食（12-24h）、禁水（6-12h）、輸液、預防性止血、抗菌、止痛、鎮靜、防異物性肺炎、剪毛、剃毛、清潔體表.3、 剪毛及術部消毒（由第三助手完成）（1）給羊頸部術前剪毛、剃毛

（2） 剪毛和剃毛范圍要離手術切口位置左右10厘米，上下5厘米（3） 由術部中央（切口部位）開始，依次從內向外涂檫3—5%碘酊，并以75%酒精以同樣方法再涂一遍（脫碘）（4） 確定切口：采用下方切口，在頸靜脈溝下方沿著胸頭肌上緣做切口（5） 麻醉后，術部再用3—5%碘酊從術部中央部位開始，從內向外涂檫，再以同樣方法用75%酒精脫碘，最后用碘酊棉球在手術切口位置上畫一記號線，再鋪上無菌隔離創布4、 動物的麻醉（1） 羊的稱重（由巡回助手、器械助手完成并記錄）（2） 羊的麻醉可用846麻醉劑（0.03?0.05ml/kg）做基礎麻醉，結合0.5%鹽酸普魯卡因做皮下局部浸潤麻醉（由第一助手結合體重完成）（3） 麻醉效果判定，針刺皮膚或拉舌頭（由巡回助手完成）（4） 麻醉安全判定，聽心音，聽呼吸（由巡回助手完成）5、 保定羊麻醉后右側橫臥保定，頸部伸直，固定頭部。6、 手術人員消毒（1） 手臂的洗刷：用肥皂水反復清洗，用指甲刷對甲縫、關節皮膚刷洗，用清水從手指尖朝肘部流淌，用滅菌手帕從手指朝肘部擦干（2） 將手臂浸泡在0.1%新潔爾滅溶液5分鐘（3） 手術人員穿戴消毒殺菌后的手術帽、口罩、手術衣、手套四、 手術部位：第一肋骨到動脈弓的一段食管五、 手術方法頸部切開：麻醉、隔離后，用手術刀切開皮膚、筋膜（含皮肌），鈍性分離頸靜脈和肌肉之間的筋膜，在不破壞頸靜脈周圍的結締組織腱膜的前提下，用剪刀剪開纖維性腱膜，在頸下1/3手術時需剪開肩胛舌骨肌筋膜及臟筋膜，在氣管背側面找到柔軟、空虛、平滑的食道。2、 食道隔離：用止血鉗分離食道背面或腹面的組織，然后將食道拉出切口外，在下放墊上生理鹽水紗布。3、 食道切開：在食道預定切口兩端用紗布將食道包緊，并在紗布包緊處下角用鉗夾住，用刀作與食道軸平行的切口2~3厘米。4、 食道縫合：用1#絲線將食道黏膜層做連續螺旋縫合，生理鹽水紗布消毒、清洗，轉入無菌手術，用4#絲線將食道外膜肌層作連續縫合，將食道整復。5、 頸部縫合：用4#絲線將筋膜和肩胛舌骨肌作幾針結節縫合；用10#絲線將皮膚作結節縫合。整理創緣，涂碘酊。六、 手術中的注意事項（1） 打開手術通路時，注意不要損傷食管周圍的重要組織，如頸靜脈、頸動脈、迷走神經干；（2） 食管手術時，盡量避免使食管與周圍組織剝離，撕斷的組織在筋膜間可形成滲出物蓄積的小囊，使創傷愈合變得復雜化；（3） 食道切開時，要注意切口整齊，不能切到食道管對側面；（4） 當羊食管切開時，要注意瘤胃發生臌氣，術后或術中可進行瘤胃穿刺，以排除氣體。七、 術后護理方案1、 每天二次檢查體溫、脈搏、呼吸和全身及局部情況，著重觀察呼吸狀況，可視黏膜及胸部皮下有無氣腫。2、 使用常規量抗生素7-10天。3、 強心、輸液、糾正體液水、鹽及酸堿平衡。4、 讓其安靜、保證營養供食，保持廄舍干凈，創口每天涂碘酊。八、 畜主簽字組員簽名:

附：表1、動物手術前檢查記錄表第二手術組人員全身檢查性別被毛檢查體重眼結膜顏色呼吸口腔粘膜顏色脈搏食欲情況體溫瘤胃蠕動次數精神狀態排泄物檢查妊娠檢査患部檢查其它檢查簽名（注明時間）乗*披坦遐剛wtrH,KHUE煙01、8<聯円關ttb卑捋/<簽名（注明時間）表3、動物術后護理記錄表日 期術后第 天上午第一手術組成員全身檢查體溫排泄物情況呼吸眼結膜顏色脈搏