PICC置管規范化技能培訓及實踐理論考試一、單選題1.新生兒PICC置管首選的靜脈是:（）[單選題]*A、頭靜脈B、顳淺靜脈C、大隱靜脈√D、貴要靜脈2.滿足治療需要的前提下應選擇:（）[單選題]*A、大管徑的多腔導管B、小管徑的多腔導管C、大管徑的單腔導管D、小管徑的單腔導管√3.新生兒導管相關血栓形成常見危險因素包括（但不限于）:（）[單選題]*A、感染導致的敗血癥B、導管尖端異位C、遺傳性易栓癥D、以上均是√4.關于導管相關血栓形成的預防，建議導管外徑與置管靜脈內徑的比值等于或小于:（）[單選題]*A、35%B、45%√C、50%D、55%5.關于導管相關靜脈血栓的處理，以下措施錯誤的是:（）[單選題]*A、出現疑似深靜脈血栓的癥狀和體征時，可行超聲檢查以確診B、超聲檢查發現深靜脈血栓應立即拔除導管√C、導管通暢性良好且尖端位置正常，可在抗凝治療下繼續保留使用D、遵醫囑給予抗凝治療，觀察患者有無出血癥狀和體征6.黏貼粘膠時，需要對導管進行塑形，其目的除外:（）[單選題]*A.增加導管固定的穩固性B.預防導管移位增加導管并發癥風險C.增加患者舒適性D.預防發生毛囊炎√7.關于MARSI，描述錯誤的是:（）[單選題]*A、新生兒、兒童、老年人是發生MARSI的高風險人群B、張力性水泡的發生，是由于粘貼時牽拉黏膠,導致皮膚被牽拉，通常見于粘膠邊緣C、接觸性皮炎的特點是局部皮膚癢感明顯，邊界清晰，可選紗布敷料換藥，需要防止導管脫出D、移除粘膠時，需要逆著毛發生長的方向，以00或1800的手法緩慢移除√8.MARSI的類型除外（）[單選題]*A、機械型損傷B、皮炎型損傷C、其它型損傷，如毛囊炎、浸漬D、局部穿刺點感染√9.正確黏貼敷貼的要點，除外是:（）[單選題]*A、無張力垂放B、塑形、撫平C、邊撕邊框邊按壓D、消毒液不用充分待干√10.以下關于導管維護三部曲A-C-L的說法哪個是錯誤的:（）[單選題]*A、評估、保持導管的通暢性B、防止不相容藥物相互作用產生的不溶物沉積C、沖管和封管是預防導管堵塞的重要環節之一D、采血標本前后無需進行脈沖式沖管√11.導致新生兒PICC拔管困難的常見原因，以下哪項除外:（）[單選題]*A、護士拔管太慢√B、導管移位/異位C、導管彎曲、打結D、纖維蛋白鞘、血栓形成12.關于VCAI的定義描述錯誤的是:（）[單選題]*A、留置血管導管期間及拔除血管導管前48小時內發生的感染√B、包括血管導管相關局部感染如紅、腫、熱、痛、滲出等炎癥表現C、血流感染除局部表現外還會出現發熱（>38℃）、寒顫或低血壓等全身感染表現D、微生物學檢查結果:外周血培養細菌或真菌陽性，或者從導管尖端和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌13.中心靜脈導管置管環境應當符合（）環境要求[單選題]*A.I類B、II類√C、III類D、IV類14.下列哪項不是血管導管相關感染的危險因素:（）[單選題]*A、穿刺部位大量微生物定植B、未正確消毒導管接頭C、未規范執行手衛生D、輸注藥液種類多、導管相關操作多√15.腸外營養液組成成分不包括:（）[單選題]*A.脂肪乳B.葡萄糖C.膳食纖維√D.氯化鈉16.“全合一”營養液的缺點是:（）[單選題]*A.成本高B.不利于各種營養素的利用C.并發癥多D.混合后不能臨時改變配方√17.新生兒腸外營養錯誤的是:（）[單選題]*A.早產兒生后第1天不能給予氨基酸√B.早產兒腸外營養氨基酸的供給量不應高于3.5g/(kg·d)C.早產兒和足月兒的腸外脂肪乳劑攝入量不應超過4g/(kg·d)D.水溶性、脂溶性維生素添加至脂肪乳劑中能增加維生素的穩定性18、使用移動式X射線設備在病房內作X射線檢查時，應對毗鄰床位（）范圍內受檢者采取防護措施。[單選題]*A、1mB、2m√C、5mD、10m19、經頭部或上肢靜脈置管時，導管尖端應位于（）水平之間。[單選題]*A、C4~C6B、T1~T3C、T4~T6√D、T9~T1120、導管異位是指導管末端位于（）以外的任何部位。[單選題]*A、動脈B、腔靜脈√C、淋巴管D、外周靜脈21、外周靜脈輸注血管活性藥物的安全性評估包括:（）[單選題]*A、穿刺部位、靜脈條件B、輸注時長和輸注技術C、并發癥監測頻率和處理方式D、以上均正確√22血管活性藥物作用機制中作用于那個（）受體會引起血管擴張，降低周圍血管阻力而降低舒張壓。[單選題]*A、α1-受體B、α2-受體C、β1-受體D、β2-受體√23、硝普鈉使用注意事項中以下哪項（）是錯誤的[單選題]*A、避光使用,褪色的藥液停用B、防止低血壓，心衰時用量要小C、防步硫氰化物中毒，血氰化濃度保持低于10mg/d1連續使用<24h√D、每6小時更換一次24.UVC/PICC引發心包積液最主要的原因是:（）[單選題]*A、輸注高滲液體B、置入時導致血管的損傷C、導管尖端進入右心房√D、導管彎曲、打折25.關于UVC尖端定位說法正確的是:（）[單選題]*A、尖端最佳位置是膈肌上0.5-1cm或骨性標記第9胸椎水平√B、尖端最佳位置是膈肌上0.5-1cm或骨性標記第7胸椎水平C、尖端最佳位置是膈肌上1-1.5cm或骨性標記第9胸椎水平D、尖端最佳位置是膈肌上1-1.5cm或骨性標記第7胸椎水平26、UVC/PICC置管的早產兒突然出現嚴重心動過緩/過速，心音遙遠、低血氧飽和度，常規復蘇無效時，必須首先警惕發生:（）[單選題]*A、胸腔積液B、心包填塞√C、腹腔積液D、急性感染27、UVC導管封管液用（）[單選題]*A.100U/ml尿激酶溶液B.50U/ml肝素鈉溶液C.0.2-1U/ml肝素鈉溶液√D.1U/ml尿激酶溶液28.推薦臍靜脈保留時間為（）[單選題]*A.3-4天B.5-6天C.6-7天D.7-10天√29.新生兒PICC完全堵管使用尿激酶負壓方法復通，一般尿激酶濃度為（）[單選題]*A、1000U/mlB、3000U/mlC、5000U/ml√D、10000U/ml30.當懷疑為堿性藥物沉淀（pH9~12）造成PICC堵塞，應使用（）復通[單選題]*A、HClB、1-半胱氨酸C、70%乙醇D、8.4%NaHCO3√31.下列哪一項不是堵管的臨床表現:（）[單選題]*A、輸液速度減慢或停止B、輸液泵堵塞報警頻繁C、患兒哭鬧不止√D、導管抽吸和（或）注射阻力增大32.以下說法錯誤的是（）[單選題]*A.淺靜脈炎、纖維蛋白鞘形成、血栓形成是發生拔管困難的重要原因B.拔管困難與局部炎癥反應無關√C.PICC留置初期使用肝素可能可以預防拔管困難的發生D.拔管困難一旦保守治療無效，應該盡快介入或者手術干預33.新生兒PICC置管期間胸腔積液發生最常見的原因是（）[單選題]*A、上腔靜脈回流受阻B、胸導管阻塞C、導管異位√D、乳糜胸34.新生兒PICC繼發性導管異位發生的相關因素下面哪項不正確（）[單選題]*A、生長發育B、活動C、胸腔壓力、血流動力學改變及重力作用D、置管時未到中心靜脈√35.新生兒PICC留置期間懷疑胸腔積液時，以下處理正確的是（）[單選題]*A、立即停止PICC輸液B、立即申請床邊X線攝片C、立即申請床邊心臟彩超D、以上都正確√36.導管相關性感染的預防措施錯誤的是（）[單選題]*A、嚴格執行操作規程，遵守無菌技術操作原則B、減少對輸液接頭密閉性的破壞和縮短導管開放時間C、規范PICC維護操作，消毒方法以穿刺點為中心，由內向外緩慢旋轉，范圍大于敷料的面積D、保持穿刺部位局部清潔干燥，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗漬時，按規定時間更換√37.下面關于敷料更換說法錯誤的是（）[單選題]*A、敷料潮濕、松動或受到污染時應及時更換B、患兒導管出口處出血可使用紗布敷料C、不能使用無菌、透明的半透膜敷料來覆蓋導管出口處√D、紗布敷料更換的頻次為2天38.以下關于導管相關血流感染的危險因素的說法正確的是（）[單選題]*A、穿刺點的觀察利于盡早發現感染征象√B、每次使用PICC前不需要對導管功能進行評估C、導管留置時間越長越好D、導管沒有使用需要，仍可以繼續留置39.PICC置管后敷料選擇描述錯誤的是:（）[單選題]*A、使用無菌透明敷料或紗布敷料覆蓋置管處B、推薦使用含氯己定的敷料√C、在敷料浸濕、松動、污染的情況下及時更換D、無菌透明敷料7d更換一次，紗布敷料2d更換一次40.關于新生兒PICC導管沖封管描述正確的是:（）[單選題]*A、常規使用抗生素溶液封管B、使用10IU/mL的肝素溶液封管C、容積應不少于血管通路裝置與附加裝置（如三通管）容量之和的1.5倍D、沖管的0.9%氯化鈉溶液量應為導管容積的2倍√二、多選題1.可供新生兒PICC選擇的靜脈有（）[多選題]*A、小隱靜脈√B、腘靜脈√C、耳后靜脈√D、頸外靜脈√2.關于導管相關性血栓的物理預防措施包括（）[多選題]*A、下肢靜脈置管時首選大隱靜脈√B、超聲輔助下選擇理想的靜脈穿刺置管√C、正確的沖管和封管技術√D、保持導管尖端位置正確√3.新生兒皮膚的特點:（）[多選題]*A.角質層薄，水份容易經皮膚丟失√B.真皮幾乎沒有皮下脂肪支撐√C.真皮/表皮間原纖維較少√D.皮膚滲透性較強√4.以下關于UVC維護，說法正確的是（）[多選題]*A、UVC沖封管時需要選用10ML及以上注射器進行操作√B、酒精棉片包裹消毒接口時，要進行全方位擦拭，時間大于10秒即可C、評估導管功能時，抽回血，在透明延長管處見到回血即可√D、脈沖沖洗導管，觀察導管有無漏液√5.關于VCAI預防措施說法正確的是（）[多選題]*A、UVC放置時間不宜超過14天√B、外周動脈導管兒童宜選擇橈動脈、足背動脈及脛骨后動脈√C、緊急狀態下的置管若不能保證有效的無菌原則應當在2天內盡快拔除導管√D、嬰幼兒外周靜脈導管使用前評估導管功能正常且無感染時可不更換√6.以下說法正確的是（）[多選題]*A、使用非預沖式導管沖洗器封管過程，在注射器內應剩余少量封管液（0.5-1ml）防止血液反流入導管管腔內。√B、正壓封管時注射器與輸液接頭分離時，封管液在導管端不具有速度防止血液反流√C、正確的沖、封管手法是防止血液反流的重要手段D、脈沖式沖管產生的湍流更易清除導管內的沉積物√7、PICC導管放射影像學X線定位方法可采用（）[多選題]*A、數椎體法√B、看氣管分叉法√C、看肺門√D、觀察心影法√8.關于UVC置管后如何進行尖端定位以減少位置不當并發癥的發生，以下說法正確的是（）[多選題]*A、所有UVC置管操作完成后均應進行影像學定位√B、推薦UVC的首次影像學定位在0~2h內進行√C、UVC置管后首次定