學校結核病防治知識年9月第1頁一、肺結核病基本常識

肺結核是一個嚴重危害人類健康慢性呼吸道傳染病。肺結核俗稱癆病，是由結核桿菌侵入人體肺部引發呼吸道傳染病。肺結核主要經過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出飛沫傳輸給他人。患肺結核后假如不能及時、徹底治療，會對自己健康造成嚴重威脅，而且還可能傳染其它人。第2頁（一）肺結核病傳染源

肺結核病傳染源主要是排菌肺結核病人（尤其是痰涂片陽性未經治療者），當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發生結核感染，形成原發病灶發生結核病。普通每個排菌肺結核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發覺病人，控制傳染源非常主要。

第3頁（二）肺結核病傳輸路徑肺結核病傳輸路徑主要是經過呼吸道經飛沫傳染和塵埃傳染。感染次要路徑是經消化道進入體內,如飲用未經消毒帶有牛型結核分枝桿菌牛乳，可能引發腸道等感染。第4頁第5頁（三）臨床表現

被感染結核分枝桿菌后不一定發病，是否發病要看每個人感染結核感菌多少、毒力強弱、體質、心理、精神、營養、生活（學習）環境等原因，普通被感染者中10%人可能發病。

第6頁（三）臨床表現

肺結核患者主要(經典)表現有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經不調等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現。因為現在抗生素廣泛利用等原因造成一些患者癥狀不經典或無自覺癥狀（尤其是學生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢照光或照片時才發覺肺上有異常陰影而被發覺，病人早期發覺、早期診療較為困難。還有一些患者忽略病情未就診，成為隱性傳染源，這是造成學校肺結核暴發流行主要原因之一。第7頁第8頁（三）臨床表現

普通而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結核病，屬重點篩查對象，應該引發醫生、家長、老師高度重視。第9頁二、學校結核病疫情及特點

（一）學校疫情特點

1.學生結核病早期癥狀不經典、體征不顯著，甚至無自覺癥狀，易忽略；

2.一部份學生是經過體檢才發覺患有肺結核而就診；

3.好發年紀普通在16歲以上大中專學生居多；

4.學生患者治療效果好，治愈率高；

5.人群集中，易發生暴發流行。第10頁（二）為何學生易受肺結核等傳染病危害？1.學生都正處于青春發育階段，內分泌改變快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養需求量大，輕易造成營養缺乏，加之學生學習擔心，精神壓力大，休息時間少等很多原因，造成了抵抗力下降。

2.無疫苗進行有效預防。接種卡介苗僅對1歲以內兒童有一定保護作用，初高中學生沒有針對疫苗接種來預防肺結核。第11頁（二）為何學生易受肺結核等傳染病危害？

3.因為多數患病學生癥狀不經典，對咳嗽發燒不在意，家長又不了解，學校也沒注意到，假如學生不說，就輕易掩蓋病情，不能做到早期發覺，早期隔離、早期治療。

4.學校是人群高度集中場所，人群相當密集，學習、住宿環境擁擠。肺結核是經過飛沫經呼吸道感染傳輸慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引發傳輸。第12頁（二）為何學生易受肺結核等傳染病危害？5.肺結核病傳染源管理不到位。因為肺結核病是一個慢性病，治療時間長，普通要在6-8個月以上，除少數較嚴重患者需住院治療外，普通不會對生活、學習產生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學，學習好初高中學生學校也不愿意讓其停課修學，加之學校校醫嚴重不足，對患病學生沒進行正規休學、復學管理，在學校成為傳染源傳染他人。

第13頁（二）為何學生易受肺結核等傳染病危害？

6.近些年來，一些學校健康教育課形同虛設，忽略了肺結核等疾病預防知識宣傳普及，學校老師、學生對肺結核病預防知識貧乏。第14頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

學校結核病防治工作規范性文件：關于印發《學校結核病防控工作規范（試行）》通知

衛辦疾控發〔〕133號年廣東省結核病控制中心下發《學校結核病防治工作手冊》

文件和手冊明確了學校、教育局、衛計局、疾控中心、醫療機構在學校結核病防治工作中職責，以及肺結核患者休學、復學要求及標準。第15頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（一）多形式開展結核病防治知識健康教育

各學校可結合本校實際，采取簡短課堂內教學或利用課外活動等形式，開展學生結核病健康促進活動，提升師生對結核病防治知識了解和參加。第16頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（二）及時發覺、匯報、管理肺結核疫情

肺結核患者首要癥狀普通為連續二周以上咳嗽、咳痰，假如同時痰中帶有血絲，就有極大可能是得了肺結核病，其它常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發燒、疲乏無力、體重減輕等。假如同寢室或同一個教室有以上癥狀學生不停出現或超出3個人時，更應該尤其警覺。

第17頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（二）及時發覺、匯報、管理肺結核疫情

首先學校應及時督促其可疑肺結核病人到當地街鎮醫院或者南五結核門診接收檢驗，做到早發覺和早隔離，嚴防結核病在人群中感染和暴發流行。對肺結核疑似病人要及時網報，未實施網報責任匯報單位應于24小時內寄出傳染病匯報卡至區疾控中心。

第18頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（二）及時發覺、匯報、管理肺結核疫情

其次要按照《傳染病防治法》要求，提升警覺，隨時監督、檢驗患病學生班級、寢室是否有新病人發覺，若有或超出3人以上者應及時聯絡區疾控中心，并采取防疫辦法，預防疫情擴散。

注意：肺結核疫情苗頭：同一學校匯報2例及以上肺結核病例，需馬上對該單位進行現場調查。

第19頁定義：學校結核病突發公共衛生事件

一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯結核病例，或出現結核病死亡病例時，所在地衛生計生行政部門應該考慮是否組成突發公共衛生事件，并按《國家突發公共衛生事件應急預案》等要求，核定事件，并確定事件級別。縣級以上衛生計生行政部門也可依據防控工作實際，按照要求工作程序直接確定學校結核病突發公共衛生事件。第20頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（二）及時發覺、匯報、管理肺結核疫情

第三做好確診病例登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，親密關注與確診病例同班級、同宿舍學生健康情況。第21頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（二）及時發覺、匯報、管理肺結核疫情

第四做好休學和復學管理工作。（1）休學管理。學校對傳染性肺結核和重癥涂陰肺結核學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接收區疾控中心管理。肺結核患者最少休學四個月。（2）復學管理。患病學生經治療，在區內治療學生取得定點醫院（南方醫科大學第五從屬結核門診）、在區外治療學生取得治療地結核病防治機構診療證實后，方可復學。第22頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（二）及時發覺、匯報、管理肺結核疫情

第五是幫助區疾控中心做好不需休學結核病病例管理。對經診療不具傳染性、不需休學學生結核病病例，校醫或班主任應該幫助區疾控中心或轄區街鎮衛生院督促患者按時服藥，并定時到定點醫院進行隨訪復查。第23頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（二）及時發覺、匯報、管理肺結核疫情

第六是主動幫助區疾控中心對結核病病例親密接觸者進行篩查。親密接觸者篩查無異常學生和教職員工可正常上課、上班，學校應該要求其對本身健康情況進行親密自我觀察。一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應該及時到定點醫院就診。第24頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（三）主動做好預防工作

1.預防結核病傳輸最主要辦法是及時發覺和治好傳染性肺結核病人。對有連續咳嗽、咳痰超出二個星期學生，應馬上動員他到結核病防治所檢驗，并按醫生要求正規治療；對與肺結核病人親密接觸人員要進行登記并做相關檢驗；對已經感染結核菌人群，在醫生指導下服用藥品預防結核病發生。

第25頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（三）主動做好預防工作

2、教育、衛生行政部門應親密配合，及時匯報、處理、控制學校師生肺結核疫情，做到早發覺、早治療、早隔離，嚴防結核病在人群中感染和暴發流行。第26頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（三）主動做好預防工作

3、要做好結核病患病學生治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學生健康體檢制度，及時發覺結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年教職員工健康檢驗工作。第27頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（三）主動做好預防工作

5、要主動開展愛國衛生運動，努力改進學生學習和生活環境，加強校園環境清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，降低結核病感染和傳輸機會。

6、要切實做好學生結核病知識宣傳教育，增強自我保護意識和能力。

第28頁三、學校怎樣做好肺結核病防治工作

（三）主動做好預防工作

7、要加強學生體育鍛煉，增強身體素質，養成良好衛生習慣等。第29頁大家不要歧視患肺結核病學生。肺結核病人開始接收正規藥品治療后2-3個星期傳染性就會逐步消失。痰中沒有查出結核桿菌肺結核病人，普通沒有傳染性，可憑結防所診療證實，參加正常工作和學習。應該給予他們更多關心和照料，不應該歧視結核病人。只要進行正規治療，90％以上病人都是能