基層醫院感染控制的基本要求基層醫院感染控制的基本要求基層醫院感染控制的基本要求基層醫院感染控制的基本要求1事件一：深圳市婦女兒童醫院戊二醛事件1998年4月3日—5月27日，在不到兩個月的時間內，深圳市婦女兒童醫院共計手術292例，發生感染166例，切口感染率為56.85%。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制錯誤。戊二醛是滅菌劑，有效濃度為2%，手術器械浸泡滅菌必須達10小時，消毒必須達30分鐘以上，無菌方法取出、無菌水沖凈、無菌法擦干方可使用。該院藥師錯把2%戊二醛稀釋200倍，使用時間長達半年之久未能發現，直接導致這起醫院感染暴發事件發生。感染致病菌以龜型分枝桿菌為主的混合感染

事件一：深圳市婦女兒童醫院戊二醛事件1998年4月3日—5月2事件二：安徽宿州眼球事件

2005年12月11日，上海第九人民醫院眼科專家到安徽宿州市立醫院為10例白內障患者實施白內障超聲乳化手術，結果均感染綠膿桿菌，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫療損害事件。感染原因是手術器械不能做到一人一用一滅菌，全用75%的乙醇浸泡手術器械（75%的乙醇屬中效消毒劑，達不到滅菌要求），且器械清洗不徹底；事件二：安徽宿州眼球事件2005年12月11日，上海第九人3另一個原因是在實施眼科手術之前，在同一個手術間為中耳炎患者實施手術，大量的綠膿桿菌污染了手術間，手術間消毒時間不夠。所使用的進口人工晶體未經注冊，生產公司未取得《醫療器械企業經營許可證》。另一個原因是在實施眼科手術之前，在同一個手術間為中耳炎患者實4基層醫院感染控制的基本要求課件5事件三：西安交大新生兒事件

2008年9月3日起，在西安交通大學第一附屬醫院新生兒科，有9名新生兒相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-9月15日發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經治療好轉。事件三：西安交大新生兒事件2008年9月3日起，在西安交6事件三發生的原因1.該院醫院感染管理工作重視不夠

1）醫院感染管理組織結構不健全。感染控制人員隸屬醫務科。

2）醫院感染管理專職人員配備不足。

3）醫院感染管理規章制度不健全、未及時更新。

4）醫院感染管理基本設施欠缺。洗手池數量不足、位置不方便、水龍頭為手擰式的，病房和新生兒室共用一個浴室等。事件三發生的原因1.該院醫院感染管理工作重視不夠7事件三發生的原因2、宣傳力度差，醫務人員感染預防和控制意識與知識欠缺。3、未盡感染防控職責；缺失醫院感染監測，散發病例未及時上報、致感染爆發未及時發現和識別。（舉報瞞報）4、感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患：用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識，根據對部分醫務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等監測，發現細菌嚴重超標，有金黃色葡萄球菌和肺炎科雷伯桿菌的明顯污染。事件三發生的原因2、宣傳力度差，醫務人員感染預防和控制意識與8事件四2009年10月至12月27日廣東省潮陽區谷饒中心衛生院因手術器械滅菌不合格導致18例剖腹產產婦發生切口感染。該院手術器械等清洗不徹底，存有血跡。手術用刀片、剪刀、縫合線和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監測，手術用的外科手消毒劑不達標等諸多因素引起。事件四2009年10月至12月27日廣東省潮陽區谷饒中心衛生9事件五：2009年11月16日，連云港市某醫院發生5例新生兒醫院感染事件。該院兒科病房5名新生兒自2009年11月14日中午起相繼出現發熱、血象高等臨床癥狀。事件五：2009年11月16日，連云港市某醫院發生5例新生兒10原因該院醫院感染管理工作沒有專職人員負責，醫院感染管理制度不健全，沒有全面落實消毒隔離制度、監督檢查制度及監測制度；內、兒科病區沒有分開設置，醫務人員也未分科設置；手衛生設施不完善，肥皂潮濕；衛生洗手意識不強，醫務人員沒有規范地執行手衛生；消毒液配制濃度概念不清。沒有做到一床一巾一消毒，清潔用具污跡斑斑；瓶撬、砂輪不清潔且未消毒。原因該院醫院感染管理工作沒有專職人員負責，醫院感染管理制度不112010年9月1日至10月19日貴州某醫院因手術縫線不合格導致21例剖腹產產婦發生切口感染。2010年北京某醫院發生切口感染。其原因為未嚴格遵守手衛生規范，檢查同病室的感染切口后未洗手直接檢查另一個病人的無菌切口而導致的感染。2010年9月1日至10月19日貴州某醫院因手術縫線不合格導12醫院感染的危害性：1.給患者造成身心痛苦，影響疾病預后。2.增加醫療費用支出，加重患者經濟負擔。3.影響醫院床位周轉。4.醫院感染流行或暴發，會給醫院、國家造成無法估量的、負性的社會影響。醫院感染的危害性：1.給患者造成身心痛苦，影響疾病預后。13醫院感染管理的重要性醫院感染管理是現代醫院管理和醫療質量的重要組成部分，是綜合評價醫院醫療質量的主要指標之一。幾年來隨著醫學科學的發展和醫療技術的進步，醫院感染問題日益突出，已成為直接影響醫療質量的重要因素。醫院感染管理的重要性醫院感染管理是現代醫院管理和醫療質量的重14醫院感染管理的重要性醫院感染管理溶于我們日常工作的每一個環節，不要因小而不為細節決定成敗醫院感染管理一出問題就是大問題醫院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢醫院感染事件是可以避免的只有醫院每個部門，每個員工的共同努力，才能有效地控制醫院感染的發生醫院感染管理的重要性醫院感染管理溶于我們日常工作的每一個環節15一.醫院感染控制質量目標1.醫院感染率：100張病床以下低于7%、100—500張病床低于8%、500張病床以上低于10%。2.無菌手術切口感染率：100張病床以下低于1%、100—500張病床和500張病床以上醫院，應分別均為0.5%。3.醫院感染漏報率：<20%。4.滅菌合格率100%。一.醫院感染控制質量目標1.醫院感染率：100張病床以下低16醫院感染預防與控制改進建筑與布局嚴格執行規章制度做好消毒滅菌工作加強清潔衛生工作及時控制感染流行開展醫院感染的監測工作：監測內容包括環境監測、滅菌效果監測、消毒污染監測、特殊科室監測、清潔衛生監測、規章制度執行監測醫院感染預防與控制改進建筑與布局17監測存在問題及解決辦法明確監測目的確保監測質量保證監測重點發揮監測作用控制監測互動監測存在問題及解決辦法明確監測目的18醫院感染病例報告程序

發生醫院感染，由經治醫師向本科醫院感染監控小組成員報告，并及時進行有關細菌學檢查和藥敏試驗，查找傳染源，并在24小時內上報感染科。經確診為院內感染者在住院封面填寫院內感染，并積極治療病人。

報告內容：科室、病人的姓名、性別、年齡、住院號、入院日期、入院診斷、感染日期、感染部位、報告人發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染辦，并協助調查；發現法定傳染病按《傳染病防治》的規定報告。醫院感染病例報告程序發生醫院感染，由經治醫師向本科醫院19治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求室內布局合理，清潔區、污染區分區明確。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施醫護人員進入室內,應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。無菌物品必須一人一用一滅菌。

進入人體組織或無菌器官的各種醫療用品必須達到滅菌要求，原則上采用高壓滅菌。治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求室內布局合理，清潔區、20治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求戊二醛浸泡器械注明濃度、藥名有效期、更換人。滅菌的器械時間必須達到10小時，使用前必須用無菌水沖凈。縫針、縫線、刀片不得用戊二醛浸泡，不得用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min～45min，取出后用滅菌水沖洗并擦拭干凈。使用中的戊二醛應每周用試紙測試濃度，每二周更換一次。滅菌用戊二醛每月進行生物監測。治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求戊二醛浸泡器械注明濃度21治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟時間，使用時間不超過1周；滅菌物品（棉球、紗布等）使用小包裝，一經打開，使用時間最長不得超過24小時。棉簽打開后注明開啟時間，使用時間最長不超過24小時。浸泡后碘伏棉球注明開啟時間，24小時內用完。治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求碘伏、酒精應密閉保存，22治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求開啟靜脈輸入液體及抽出的藥液超過2小時不得使用，各種溶媒冰箱保存，不超過24小時；胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤1月；干保存無菌持物鑷每4小時更換一次（污染隨時更換），并注明打開日期、時間。治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求開啟靜脈輸入液體及抽出23治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在雙層黃色防滲漏的污物袋內，執行《醫療廢物管理制度》有關規定。堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。做好環境衛生學監測及無菌物品抽樣監測，每月一次，并有報告。每日使用紫外線消毒（換藥室每日2次），每半月紫外線燈管擦拭一次，并有登記簽名，每半年進行紫外線燈管強度檢測。治療室、換藥室、注射室醫院感染管理要求各種治療、護理及換藥操24常用醫療用品的消毒體溫表、濕化瓶、螺紋管、霧化罐、引流瓶、止血帶等用后清潔擦干浸泡在500mg/L含氯消毒劑中30min后，清水沖凈，擦干，干燥保存備用。血壓計袖帶保持清潔，每天紫外線照射消毒1小時每周用500mg/L含氯消毒劑中浸泡30min后，清洗晾干備用，有污染隨時消毒。聽診器、血壓計外殼也應消毒。壓舌板、開口器、舌鉗、用后清潔去污擦干，高壓滅菌后保存。常用醫療用品的消毒體溫表、濕化瓶、螺紋管、霧化罐、引流瓶、止25常用醫療用品的消毒濕化瓶每天更換，濕化液每日更換，用無菌蒸餾水。使用中的消毒劑必須保持有效的濃度，定期更換、檢測。常用醫療用品的消毒濕化瓶每天更換，濕化液每日更換，用無菌蒸餾26病房消毒隔離制度

患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

病房消毒隔離制度患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開27病房消毒隔離制度病房應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。餐具應固定使用，保持清潔，定期消毒。使用一次性便器。共用坐式便器每日用500mg/L的有效氯消毒液抹洗坐板及蓋板對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

病房消毒隔離制度病房應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一28其它

門診采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉簽、棉球要集中放入醫用拉圾袋中，以免污染環境。各種內鏡使用后必須認真分類清洗，徹底消毒，對乙肝患者應固定內窺鏡，用后進行嚴格消毒。口腔科護理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。

其它

門診采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止29手術室醫院感染管理要求

布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。天花板、墻壁、地面無裂痕，表面光滑，便于清洗和消毒

手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片可采用無菌包裝、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。洗手刷應一用一滅菌。手術室醫院感染管理要求布局合理，符合功能流程和潔污分開的30手術室醫院感染管理要求

手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌按照“流動水洗—酶洗—水洗—消毒或滅菌”的程序進行。加強消毒滅菌質量的監測。

麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；氧氣濕化瓶用滅菌水。嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。特殊感染病人（破傷風、氣性壞疽等）麻醉用器具手術敷料等，置防滲漏雙層醫療廢物袋分層扎口，經消毒處理后方可送出手術間。手術室醫院感染管理要求手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌按照31手術室醫院感染管理要求

醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

嚴格執行衛生、消毒制度，手術臺、輸液架、手術轉凳、地面每次手術后，用含氯消毒劑500mg/l擦拭。必須濕式清潔，每周固定衛生日。手術室各房間用紫外線燈照射1小時，一天2次。嚴格限制手術室內人員數量，嚴格控制參觀人數，每臺手術不超過3人，參觀者不得任意穿行手術間。手術室醫院感染管理要求32手術室醫院感染管理要求

隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。手術廢棄物品須分類收集，置黃色塑料袋內，按《醫療廢物管理制度》有關規定執行。手術室醫院感染管理要求隔離病人手術通知單上應注明感染情況，33手術室存在的主要問題手術室布局不合理連臺手術之間消毒處理不規范手術器械清洗、消毒、滅菌不規范外來器械管理不規范一次性醫療用品重復使用，如電刀等手術器械濕包現象比較嚴重手術室存在的主要問題手術室布局不合理34消毒供應室醫院感染管理要求嚴格執行衛生部頒布衛〔2009〕10號《消毒供應中心》衛生行業標準周圍環境無污染源。內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑耐清洗，避免異物脫落。有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。消毒供應室醫院感染管理要求嚴格執行衛生部頒布衛〔2009〕135消毒供應室醫院感染管理要求壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》，滅菌效果的監測要求按《消毒滅菌效果監測制度》執行。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理按《一次性使用無菌物品管理制度》執行。消毒供應室醫院感染管理要求壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技36消毒供應室醫院感染管理要求9.滅菌后的物品應做到：(1)檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；(2)濕包和有明顯水漬的包不作為無菌包使用；(3)檢查化學指示膠帶變色情況，未達到或有可疑點者，不可作為無菌包發放使用科室；開包使用前應檢查包內指示卡是否達到己滅菌的色澤或狀態，未達到或有可疑點者，不可作為無菌包使用；消毒供應室醫院感染管理要求9.滅菌后的物品應做到：37消毒供應室醫院感染管理要求

滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，均應視為受到污染，不可作為無菌包使用；己滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放；運送無菌物品的工具應每日清洗并保持清潔干燥；當懷疑或發現有污染可能時，應立即進行清洗消毒；物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染。消毒供應室醫院感染管理要求滅菌包掉落在地，或誤放不潔之38清洗的注意事項器械表面，包括關節和齒等處，不應該有腐蝕斑點，如出現黑色腐蝕斑點，應該予以淘汰.穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械，應使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理。不應使用自然干燥方法進行干燥。清洗的注意事項器械表面，包括關節和齒等處，不應該有腐蝕斑點，39包裝材料的要求紡織品還應符合以下要求：為非漂白織物；包布除四邊外不應有縫線，不應縫補；初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應有使用次數的記錄。包裝材料的要求紡織品還應符合以下要求：為非漂白織物；包布除四40封包要求

閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。滅菌包重量要求：器械包不超過7公斤，敷料包不超過5公斤。下排氣壓力蒸汽滅菌體積不超過30cm*30cm*25cm.滅菌物品包裝標識應注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效期。標識應具有追溯性。包外標識留存于手術護理記錄單上。封包要求

閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、41滅菌物品的裝載要求下排氣壓力蒸汽滅菌器重，大包宜擺放在上層，小包宜擺放于下層材質不相同時，紡織類物品放置于上層、豎放，金屬類放在下層，手術器械包、硬式容器應平放，盆、盤、碗應斜放，包內容器開口朝向一致,下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不超過柜室容器容積80%。從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動。滅菌物品的裝載要求下排氣壓力蒸汽滅菌器重，大包宜擺放在上層，42正確的打包法正確的打包法43封包膠帶的長度應與滅菌包體積、重量相適宜棉布包裝的手術器械包，封包膠帶宜使用兩條采用無紡布或紙包裝的手術器械包或較大的無菌包應采用井子形或十字形封包方式封包松緊適度，封包應嚴密，保持閉合完好性不允許使用別針、繩子封包封包膠帶的長度應與滅菌包體積、重量相適宜44不散≠閉合不散≠閉合45注意點：繩子封包的局限性不滿足國家規范的強制要求捆扎過緊，影響滅菌效果捆扎過緊，容易造成濕包誤打開再重新捆扎，不符合撕毀無效的原則拎包使閉合完好性改變注意點：繩子封包的局限性不滿足國家規范的強制要求46包裝應注意的問題包外應設有滅菌化學指示物。（膠帶變色是滅菌標志）高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度包裝應注意的問題包外應設有滅菌化學指示物。（膠帶變色是滅菌標47

壓力蒸汽滅菌鍋做到每周生物監測，預真空壓力蒸汽滅菌每天滅菌前進行BD試驗，各種滅菌物品都要注明滅菌時間和過期時間，并粘貼滅菌指示帶，無菌包內還應放指示卡，植入型器材滅菌要求生物監測合格方可使用，緊急情況下可在生物監測中加入5類化學指示物壓力蒸汽滅菌鍋做到每周生物監測，預真空壓力48包內指示卡位置

包內卡應放于最難滅菌部位靠近重、大的金屬包裹太大，太重，多放幾個包內卡放于幾何中心部位，不是在上面硬質容器內放兩個于對角如有多層，每層要放包內卡包內指示卡位置49滅菌質量的監測包外化學監測不合格的滅菌物品不得發放，包內化學監測不合格的滅菌物品不得使用。并應分析原因進行改進，直至監測結果符合要求。包外化學監測不合格，該包裹不得放行或使用，同時分析失敗原因；決定該鍋其它包裹是否放行－包內卡不合格，該包裹不得使用；如多個包裹不合格，建議分析原因，該鍋其它包裹最好不用；滅菌質量的監測包外化學監測不合格的滅菌物品不得發放，包內化學50生物滅菌質量的監測

生物監測不合格時，應盡快召回上次生物監測合格以來所有尚無使用的滅菌物品，重新處理；并應分析不合格的原因，改進后，生物監測連續三次合格后方可使用召回未使用包裹；－通知醫生，密切觀察病人（已使用包裹）；－未要求告知病人；－不合格原因：人為還是機器原因？－空鍋生物監測連續三次合格－再空鍋連續三次B－D試驗合格生物滅菌質量的監測

生物監測不合格時，應盡快召回上次生物監51洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者的黏膜、破損的皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后、摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身52洗手應注意的問題規范手衛生，配備洗手設施。肥皂應保持清潔與干燥盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔消毒容器。洗手池應每日清潔與消毒。手術室應配備計時裝置。外科手消毒揉搓用品如海綿、手刷等應放在指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒洗手應注意的問題規范手衛生，配備洗手設施。53手消毒效果監測衛生手消毒監測的細菌數應小于或等于10cfu/c㎡外科手消毒監測菌數小于或等于5cfu/c㎡。手消毒效果監測衛生手消毒監測的細菌數應小于或等于10cfu/54監測要求每月對手術室、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、口腔科等醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病微生物的檢測。手消毒效果監測

監測要求手消毒效果監測55關于手術區備皮方法與切口感染率的關系備皮方法剃毛備皮5.6%

脫毛或不去毛0.6%備皮時間術前24小時前>20%

術前24小時內7.1%

術前即刻3.1%方法時間術前即刻剪毛1.8%

術前晚剪毛4.1%關于手術區備皮方法與切口感染率的關系56選擇性清潔或清潔污染切口調查給藥時間定義與描述SSI發生率早期手術前2-24小時3.8%術前手術前2小時內0.6%術中手術開始后0-3小時1.4%術后手術開始3小時后到24小時3.3%結論：抗生素應在皮膚切開前半小時或麻醉誘導開始時。選擇性清潔或清潔污染切口調查57外科切口感染預防措施：根據指南使用預防性抗生素正確脫毛方法縮短術前住院時間維持結腸直腸手術患者的正常體溫36.6℃血糖控制℃外科切口感染預防措施：根據指南使用預防性抗生素℃58醫療廢物管理要求

醫療廢物分類收集于防滲漏、防銳器的專用包裝袋或密閉的容器內，外貼明顯的警示標識和標簽。損傷性醫療廢物直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，并在其外部套裝醫療廢物專用的黃色塑料袋。（發熱門診的醫療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口）。在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物或者容器進行檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。醫療廢物管理要求

醫療廢物分類收集于防滲漏、防銳器的專用包59醫療廢物管理要求

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸氣滅菌或化學消毒處理，然后按感染性