間質性肺疾病及其影像診斷解放軍537醫院趙寶平間質性肺疾病及其影像診斷1第一部分基本概念第一部分2前■呼吸系統疾病四大疾病譜:①呼吸道感染性疾病(包括結核);②慢性阻塞性肺病;③肺部腫瘤性疾病;④間質性肺病。很少有某種疾病單獨侵犯間質或者實質。任何侵犯肺間質的疾病毫無疑問會影響肺泡腔■次級肺小葉是肺部解剖、功能與疾病過程的基本單位。在普通X線片上不容易顯示。HRCT可以很好地顯示何謂HRCT?薄層:1mm算法:高分辨骨重建算法;重建范圍:靶重建(不是必須條件前3內容(準備兩次課的時間完成)基本概念回顧;肺間質和次級肺小葉的基本概念間質性肺部疾病的命名和分類■常見間質性肺部疾病的HRCT檢查內容(準備兩次課的時間完成)4基本概念回顧■正常肺解剖-肺泡是最小的解剖單位;肺泡結構;終末細支氣管■孤立的肺泡實變后大小約6mm平片及HRCT不能顯示肺■肺泡型病變:多個肺泡實變的結果,是非特異1性的2肺泡間隔基本概念回顧5肺間質和次級肺小葉的概念肺泡腔道直三解)加2■肺間質:是從臟層胸膜到肺門的連續的纖毛細血管維結締組織骨架,肺泡壁內是與基底膜相肺間質連的肺間質的延續■次級肺小葉:更有意義的解剖單位■HRCT可顯示次級小口內的結構肺間質和次級肺小葉的概念6次級肺小葉的構成次級肺小葉是每邊邊長約為1-2.5cm的不規則多邊小葉中形結構,有3-5個終木細臟層胸膜支氣管供應。其結構包括兩部分■核心結構小葉中央動脈;小葉間隔小葉中央支氣管■間隔結構靜脈肺靜脈兩者均有淋巴結構,但是淋巴管一般不能顯示小葉中央支氣管次級肺小葉的構成7次級肺小葉口看到的黑洞是呼吸性支氣管。w■次級肺小葉在肺尖和肺的周邊發育較好;口Kerley'sB線就是增粗的與胸膜垂直的小十間隔次級肺小葉8正常次級小葉標準某整不年奇捷禁異常文獻報道:小葉間隔的顯示與掃描層厚m大約每層顯示個,如果層厚為3mm,則每層顯示約1常的血管:HRCT能夠顯示的最肺動脈為0.2m,并且與胸膜不相連(胸膜與最小的肺動脈間■正常的細支氣管:HRCT能夠顯示的最末級支氣管距胸膜■肺小靜脈與肺小動脈不易區分正常次級小葉標準9異常次級肺小葉的分型小葉中央型小葉周圍型(間隔型)異常次級肺小葉的分型10間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00211間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00212間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00213間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00214間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00215間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00216間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00217間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00218間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00219間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00220間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00221間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00222間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00223間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00224間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00225間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00226間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00227間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00228間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00229間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00230間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00231間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00232間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00233間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00234間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00235間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00236間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00237間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00238間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00239間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00240間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00241間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00242間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00243間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00244間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00245間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00246間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00247間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00248間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00249間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00250間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00251間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00252間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00253間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00254間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00255間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00256間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00257間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00258間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00259間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00260間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00261間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00262間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00263間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00264間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00265間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00266間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00267間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00268間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00269間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00270間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00271間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00272間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00273間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00274間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00275間質性肺疾病及其影像診斷課件整理_00276間質性肺疾病