護理心理學護理心理學1（優選）護理心理學（優選）護理心理學學習目標第三章個性心理1、理解人格及其特征2、熟悉氣質及其分類，性格及其特征3、掌握氣質量表及性格類型測試4、理解馬斯洛的需要層次理論學習目標第三章個性心理1、理解人格及其特征一、個性(人格)

的定義

個性指一個人的整體心理面貌,即一個人經常表現出來的、比較穩定的心理傾向和個人特征。一般認為：個性是指一個人在其生活、實踐活動中，經常表現出來的，比較穩定的，帶有一定傾向性的心理特征的總和，它體現了一個人獨特的精神風貌。第一節個性的概述一、個性(人格)個性指一個人的整體心理面貌,即一個人案例思考

鐘護士是205病房的責任護士。205病房有四張病床。張女士是今天剛入院的患者，張女士一入院，就抱怨醫院內到處是消毒水的氣味，而其他三位患者卻沒有感受到消毒水的氣味強烈。鐘護士認真聽著張女士的抱怨，然后告訴張女士，過段時間氣味就不會那么明顯了，嗅覺會逐漸適應氣味。旁邊的王女士聽到了，急忙詢問鐘護士：“小鐘護士，你說嗅覺會適應，慢慢就聞不到什么消毒水的氣味了，為何我的腰痛怎么不會適應，到現在還感覺很疼痛，我應該怎么辦呢？

思考：1、假如你是鐘護士，你會如何回答王女士的問題呢？

2、這個案例對你有何啟發？第一節個性的概述案例思考鐘護士是205病房的責任護士。205病房有四一、個性(人格)

的定義不愿意多工作一分鐘！誰的話也聽不進！第一節個性的概述一、個性(人格)不愿意多工作一分鐘！誰的話也聽不進！第一節一、個性(人格)

的定義刺兒頭！功高蓋主不服管！第一節個性的概述一、個性(人格)刺兒頭！功高蓋主不服管！第一節個性的概述對自己身體、外貌、衣著、風度、家屬、所有物等的認識壓抑、自卑、表面順從、內心反抗（1）提高自我認知能力追求身體的外表、物質欲望的滿足，維持家庭的利益等。公平中長大的孩子，抱有正義感；心理應激所引起的負性情緒及應激狀態則是其誘發因素，個體的人格特征是其易感素質，社會因素是其大環境的因素，社會支持系統對心身疾病起重要的緩沖作用。它是深刻影響能力發展的一個重要的主觀因素。心理治療的方法很多，如支持性心理治療、精神分析治療、認知治療、行為治療、集體心理治療等，治療的目的在于調整患者的認知、情緒、個性、應付方式等。針對徐某的情況可選用藥物合并心理治療的方案。人的能力是在主體的實踐活動中得到發展的。將部分事實從意識境界中加以隔離不讓自己意識到，以免引起精神上的不愉快。2、除患者主訴癥狀外，應詳細追問有無其他系統并可以用植物神經功能紊亂來解釋的癥狀。從而預測可能發生的動機和行為，以便及時采取必要的心身防護措施。概括而言有以下幾方面表現：4、對疾病本身的應對方式又是影響疾病進程的重要因素。（3）持續性焦慮和警覺水平增高20世紀七八十年代對心理防御機制分類的研究較多。1、應激相關障礙的概念氣質上的優點表現為積極、充滿活力和生氣勃勃。播下一種性格，收獲一種命運！一、個性(人格)

的定義推諉責任！第一節個性的概述對自己身體、外貌、衣著、風度、家屬、所有物等的認識一、個性(1、整體性（1）包含在人格中的各種心理特征構成了一個有機的整體（2）人格中各個成分相互作用、相互影響2、獨特性與共同性：（1）獨特性：人與人之間沒有完全相同的心理面貌。人心不同，各如其面（3）個性的共同性是指由于受共同的社會文化影響，同一民族、同一地區、同一階層、同一群體的個體之間具有的共同的典型心理特點二、個性的特性第一節個性的概述1、整體性二、個性的特性第一節個性的概述氣質是先天的，體現自然特征；偏頭痛是神經系統最常見的臨床癥狀之一，偏頭痛是一種起初由頸內動脈收縮，而后由反應性頸外動脈擴張引起的一種血管神經性頭痛。1、理解自我意識的涵義，了解自我意識的發展的階段；2、獨特性與共同性：應對方式關系我覺得你…….預防、診斷和治療（3）反應性興奮狀態，表現為以精神運動性興奮為主，伴有強烈情感反應，情緒激越，情感爆發，有時有沖動傷人，毀物行為。早期的大量研究結果表明，生活事件與心理應激與癌癥的發生、病情轉歸之間有肯定的聯系。潰瘍患者具有保守、依賴、順從、過度自我抑制及不能表達自己的敵對情緒等人格特征。我希望成為一個怎樣的人？2、除患者主訴癥狀外，應詳細追問有無其他系統并可以用植物神經功能紊亂來解釋的癥狀。氣質影響性格形成或改造的速度；第二節個性心理特征A、社會因素B、家庭因素C、學校因素D、個人因素E、生理因素B型氣質的人感覺靈敏，大膽好動，多言善語，善于社交，愛管閑事；1、生理性動機和社會性動機社會支持是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團、工會等社團組織所產生的精神上和物質上的聯系程度。二、個性的特性駿馬能歷險

耕田不如牛

堅車能載重

渡河不如舟

舍長以就短

智者難為謀

生材貴適用

慎勿多苛求

清代詩人：顧嗣協《雜興》第一節個性的概述氣質是先天的，體現自然特征；二、個性的特性駿馬能歷險

耕田不3、穩定性與可變性：

（1）穩定性：人格是指一個人的比較穩定的心理傾向和心理特性的總和。江山易改，秉性難移（2）有行為中偶然表現出來的特點不能稱為人格特點（3）可變性個性的穩定性只是相對的，具有可塑造性。4、社會性和生物性（1）人格具有社會制約性：人格的形成受社會環境的影響，并反映其社會文化背景的特點（2）生物性：高級神經活動類型影響人格：人格的形成必然要以高級神經系統的成熟為基礎二、個性的特性第一節個性的概述3、穩定性與可變性：二、個性的特性第一節個性的概三、個性心理結構主要成分包括個性心理傾向性和個性心理特征。個性心理傾向性是指一個人所具有的意識傾向性和對客觀事物的穩定態度。它主要包括需要、動機、理想、信念、世界觀等心理成分，其中世界觀在個性傾向性的諸成分中居于最高層次，決定著人的總意識傾向。個性心理特征是一個人身上經常表現出來的本質的、穩定的心理特點。主要包括能力、氣質和性格。第一節個性的概述三、個性心理結構主要成分包括個性心理傾向性和個性心理特征。第三、個性心理結構個性的構成個性傾向性個性心理特征需要動機興趣態度理想信念價值觀能力氣質性格個性心理結構主要受后天社會因素影響主要受生理屬性影響第一節個性的概述三、個性心理結構個性的構成個性傾向性個性心理特征需要動機興趣四、個性的形成、發展及決定因素1、遺傳素質2、社會生活條件3、學校教育4、個體的主觀能動性第一節個性的概述四、個性的形成、1、遺傳素質第一節個性的概述五、人格形成的標志1、自我意識的確立2、社會化第一節個性的概述五、人格形成的標志1、自我意識的確立第一節個性的概述第二節個性心理特征一、氣質（一）氣質概述☆氣質：人的心理活動及行為進行的速度、強度、靈活性、指向性等特點。一個人身上經常表現出來的典型、穩定的心理活動特征。氣質是性格的基礎。（江山易改，本性難移）☆氣質分類：膽汁質、多血質、粘液質、抑郁質（二）氣質的特征感受性耐受性反應的敏捷性可塑性情緒興奮性向性第二節個性心理特征一、氣質（一）氣質概述☆氣質：人的第二節個性心理特征一、氣質（三）氣質類型學說1、“四根說”（恩培多克勤）“四根”是指土、水、火、空氣固體部分是土根，液體部分是水根，呼吸是空氣根，血液是火根2、“四液說”：（1）人物：古希臘醫生希波克拉特等提出。（2）基本觀點：認為人體有四種體液：血液、黃膽汁、黑膽汁和粘液。一個身上哪能種體液占的比例大，他就具有和這種體液相對應的那種氣質類型多血質的人溫爾潤；膽汁質的人熱而躁；抑郁質的人冷而躁；粘液質的人冷酷無情。第二節個性心理特征一、氣質（三）氣質類型學說2、“四第二節個性心理特征一、氣質3、體形說（克瑞奇米爾）細長體形的人具有分裂性氣質，表現為不善交際，孤僻，神經質，多思慮；肥胖體形的人具有躁狂性氣質，表現為善于交際，表情活潑，親切熱情；健壯體形的人具有黏著性氣質，表現為固執、認真、理解問題慢，一絲不茍，情緒有爆發性。第二節個性心理特征一、氣質3、體形說（克瑞奇米爾）第二節個性心理特征一、氣質4、血型說（古川竹二等人）O型氣質的人意志堅強，志向穩定，好勝、霸道、有膽識、獨立性強，控制欲強，積極進取；A型氣質的人性情溫和、穩重，老實順從，孤獨害羞，情緒波動性差，依賴他人；B型氣質的人感覺靈敏，大膽好動，多言善語，善于社交，愛管閑事；AB型氣質的人則兼有A型和B型的特點。第二節個性心理特征一、氣質4、血型說（古川竹二等人）第二節個性心理特征一、氣質5、高級神經活動類型說

興奮型、活潑型、安靜型、抑制型

膽汁質、多血質、黏液質、抑郁質高級神經活動類型說與體液說的聯系第二節個性心理特征一、氣質5、高級神經活動類型說第二節個性心理特征一、氣質（1）高級神經活動的兩個基本過程：

A、興奮過程：指神經活動由靜息狀態或較弱狀態轉為活動或較強狀態

B、抑制過程：指神經活動由活動的狀態或較強的狀態轉為靜息的狀態或較弱的狀態I高級神經活動過程的基本特性第二節個性心理特征一、氣質（1）高級神經活動的兩個基（1）高級神經活動的兩個基本過程：2、調整患者的社會角色1971年瓦林特（Valliant）把心理防御機制分為四個層次，即自戀性防御機制、不成熟防御機制、神經癥性防御機制、成熟防御機制。（6）管理部門為護士創設良好工作條件的心理護理（四）馬斯洛：需要層次理論（二）冠狀動脈硬化性心臟病（2）加強職業道德修養播下一種行為，收獲一種習慣；區別：1、智力屬于認識活動的范疇，是保證人們有效地進行認識活動的穩定心理特點的綜合；把應激理解為機體因外界環境刺激產生的生物學反應現象。糖尿病的發病率是現代社會中呈持續增高的趨勢。A、社會因素B、家庭因素C、學校因素D、個人因素E、生理因素第二節個性心理特征若長時或過強地刺激人體，而人體又不能根據環境進行自我調節時，均可能誘發心身疾病。根據心身疾病的定義可把心身疾病大體可概括為以下幾類：第二節個性心理特征三、應激反應及其中介因素如失戀時創作《少年維特的煩惱》的歌德，將自己的“憂愁”升華，創造出了一個壯觀偉麗的文史境界。表現為人對某種目標的渴求和欲望。興趣是人們探究某種事物或從事某種活動的心理傾向，它以認識或探究外界的需要為基礎，是推動人們認識事物、探究真理的重要動機。第二節個性心理特征一、氣質（2）高級神經活動兩個基本過程的三個基本特性

A、強度：指神經細胞能接受的刺激的強弱程度，以及神經細胞持久工作的能力。

B、平衡性：指興奮和抑制兩種過程的力量是否均衡。

C、靈活性：指興奮和抑制過程相互轉換過程的難易程度。（1）高級神經活動的兩個基本過程：第二節個性心理特征一、第二節個性心理特征一、氣質

高級神經活動過程（強度：興奮-抑制）

抑郁脆弱孤僻體驗性強

沖動暴躁興奮反應性強

敏感活潑樂觀適應性強遲緩反應淡漠耐受性強（抑郁質）（膽汁質）（黏液質）（多血質）強弱平衡不平衡

靈活不靈活第二節個性心理特征一、氣質高級神經第二節個性心理特征一、氣質II氣質類型第二節個性心理特征一、氣質II氣質類型第二節個性心理特征一、氣質II氣質類型

人的氣質有很多的特征，按這些特征的不同組合，可把人的氣質分為幾種不同的類型。氣質類型圖示第二節個性心理特征一、氣質II氣質類型第二節個性心理特征一、氣質多血質的特征（春）

富有朝氣，活潑好動，乖巧伶俐，樂觀靈活，惹人喜愛，但顯得急躁；不甘寂寞，善于交際，喜歡與人交往，有種“自來熟”的本事，但交情粗淺。他們智慧敏銳，適應性強，但注意力易轉移；情緒易于產生，也易于改變，體驗豐富不深刻，而且明顯外露，喜怒哀樂皆形于色，他們那副表情多變的臉折射出他們的內心世界；第二節個性心理特征一、氣質多血質的特征（春）富有朝第二節個性心理特征一、氣質多血質的特征（春）

話言表達力強而且富有感染力，一件平淡無奇的小事能被他們描繪得精彩無比；思維靈活，行動敏捷，對各種環境的適應力強，教育的可塑性也很強，容易接受新事物，但印象不很深刻。氣質上的優點是樂觀、活潑、好動、親切又不乏機敏。氣質上的缺點是缺乏耐心和毅力，穩定性差，見異思遷，表現為輕浮和情緒多變。第二節個性心理特征一、氣質多血質的特征（春）話言表第二節個性心理特征一、氣質多血質=活潑型具有很高的靈活性，善于交際，對什么都感興趣，但情感易變，機智敏感，在從事多樣化和多變的工作時，成績卓越。他們很適應作反應迅速而敏感的工作，而且適合的工作最廣。第二節個性心理特征一、氣質多血質=活潑型具有很高（四）心理防御機制的特征4、理解馬斯洛的需要層次理論原發性高血壓是最早確認的、最常見的、世界上發病率很高的心身疾病。第二節個性心理特征建立良好的醫患關系和護患關系是患者康復的關鍵環節。急性應激障礙也叫急性應激反應，是由于突然發生強烈的創傷性生活事件所引起的一過性精神障礙。概括而言有以下幾方面表現：（2）反應性木僵狀態，主要變現為以精神運動性抑制為主，目光呆滯，表情茫然，情感遲鈍，呆若木雞，不言不語，呼之不應，對外界刺激毫無反應，呈木僵狀態或亞木僵狀態。耐受性強第二節個性心理特征高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。在友好團結的集體中，抑郁質的人可

能與人融洽相處，適宜從事需要謹慎，細心的工作。A、興奮過程：指神經活動由靜息狀態或較弱狀態轉為2、弗洛伊德的人格的結構是（）？2、除患者主訴癥狀外，應詳細追問有無其他系統并可以用植物神經功能紊亂來解釋的癥狀。健壯體形的人具有黏著性氣質，表現為固執、認真、理解問題慢，一絲不茍，情緒有爆發性。（3）個性的共同性是指由于受共同的社會文化影響，同一民族、同一地區、同一階層、同一群體的個體之間具有的共同的典型心理特點第二節個性心理特征3、護士心理應激的處理對策調查結果表明，潰瘍患者經歷了較多的生活事件，如家庭矛盾、經濟壓力、司法糾紛、失業等，潰瘍患者中吸煙、飲酒者人數也遠高于一般人群，說明潰瘍患者承受較高水平的心理壓力。第二節個性心理特征一、氣質膽汁質的特征（夏）

脾氣暴躁，好挑釁，易于沖動；精力旺盛，爭強好斗，做事勇敢果斷，為人態度熱情直率，樸實真誠；反映迅速，智慧敏捷，但準確性差；情緒爆發快，明顯表露于外，“一點就著”，但情緒難持久，持續時間不長；（四）心理防御機制的特征第二節個性心理特征一、氣質膽1、心理防御機制不是蓄意使用的，它們是無意識的或至少是部分無意識的。應激相關障礙指一組主要由于強烈或持久的心理社會因素直接作用而引起的精神障礙。☆特點：心情平穩、變化緩慢；反映迅速，智慧敏捷，但準確性差；例如，有人把“去廁所”說成“上一號”等。3、婦科心身疾病4、小兒科心身疾病性格可塑性較大，esp.4、主導動機和輔助性動機氣質上的缺點為孤僻、羞怯。（二）冠狀動脈硬化性心臟病他按應對方式把人劃分為解決問題—求助（成熟型）、退避—自責（不成熟型）和合理化（混合型）。與家庭和朋友的關系惡化；社會支持是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團、工會等社團組織所產生的精神上和物質上的聯系程度。思考：1、患者最可能的診斷是什么？當個體經過認知評價而覺察到應激情況的威脅時就會引起個體各種心身變化，這種變化就是應激反應。壓抑、自卑、表面順從、內心反抗性格指行為的內容，表現為個體和社會環境的關系，有好壞善惡之分。（1）人物：古希臘醫生希波克拉特等提出。對適應障礙的預防從根本上來說是要加強心理健康的宣傳、教育和普及，提高個體的心理健康水平和適應能力。馬斯洛

需要

層次

結構圖第二節個性心理特征一、氣質膽汁質的特征（夏）

可塑性差，思維活動常常是粗枝大葉、不求甚解，遇事常欠思量、魯莽冒失，做事也常常感情用事，但表里如一，興趣較穩定。氣質上的優點表現為積極、充滿活力和生氣勃勃。氣質上的缺點表現為有一些浮躁、任性和感情用事。1、心理防御機制不是蓄意使用的，它們是無意識的或至少是部分無第二節個性心理特征一、氣質膽汁質=興奮型膽汁質的人精力旺盛，態度直率，反應迅速，行動敏捷，暴躁而有力；在言語、表情、姿態上都有一種強烈而迅速燃燒的熱情；在克服困難上有不可遏制和堅忍不拔的勁頭。但往往考慮不周全，性急，易于爆發狂熱而不能自制。其工作特點帶

有明顯的周期性，能以極大的熱情投入工作，克服前進中的困

難，但如果對工作失去信心，情緒頓轉為沮喪，疲憊不堪。具

有這種氣質的人適合從事困難較大的工作。第二節個性心理特征一、氣質膽汁質=興奮型膽汁質的第二節個性心理特征一、氣質抑郁質的特征（秋）

行為舉止緩慢而單調，雖然踏實穩重，但卻優柔寡斷，反應遲緩，行為孤僻；情緒、情感反應體驗深刻、細膩而又持久，不易外露，沉溺于內心體驗，郁郁寡歡，在困難時優柔寡斷，在危險時極度恐懼，主導心境消極抑郁，多愁善感，給人以溫柔怯懦的感覺；第二節個性心理特征一、氣質抑郁質的特征（秋）行為舉第二節個性心理特征一、氣質抑郁質的特征（秋）

聰明而富于想象力，自制力強，注重內心世界，不善交際，孤僻離群，軟弱膽小，萎靡不振；具有很高的感受性，善于覺察到別人不易發覺的細小事物。氣質上的優點為情感深刻、穩定。氣質上的缺點為孤僻、羞怯。第二節個性心理特征一、氣質抑郁質的特征（秋）聰明而第二節個性心理特征一、氣質抑郁質=內傾型這種氣質的人孤僻、敏感、怯懦，多愁善感，優柔寡斷，但細心、謹慎，非常聰明。在友好團結的集體中，抑郁質的人可

能與人融洽相處，適宜從事需要謹慎，細心的工作。第二節個性心理特征一、氣質抑郁質=內傾型這種氣質2、通過習得與應對方式有關的心理功能影響健康。你也許不是最棒的，但你一定是獨一無二的！發病前一個月內存在可辨認的一個或多個生活事件是診斷適應障礙的必備條件之一。抑郁質：敏感細膩認真孤獨怯懦興奮型、活潑型、安靜型、抑制型寬容中長大的孩子，學會了耐心；（1）獨特性：人與人之間沒有完全相同的心理面貌。3、智力解決知與不知、懂與不懂的問題，與知識相聯系，能力則解決會與不會、能與不能的問題，與技能相聯系。表現為人對某種目標的渴求和欲望。☆揚長：運用自己情緒和情感穩定、沉著安靜、耐受性高、自制力強、有條不紊、堅毅頑強、扎扎實實、埋頭苦干等優秀品質，參與穩定性較高的工作。改變環境”作為一種社會心理治療，有兩層含義，一是指改變“客觀環境”或“社會環境”，如換工作、換單位、住醫院等;二是指改變“主觀認知環境”，即改變患者目前的對所處環境的認知方式。偏頭痛是神經系統最常見的臨床癥狀之一，偏頭痛是一種起初由頸內動脈收縮，而后由反應性頸外動脈擴張引起的一種血管神經性頭痛。2、智力和能力的構成因素及其結構各不相同。（4）建立友善的人際關系。個性傾向性：指決定一個人的態度、行為和積極性的選擇性的動力系統，是人進行活動的基本動力。思維靈活，行動敏捷，對各種環境的適應力強，教育的可塑性也很強，容易接受新事物，但印象不很深刻。2、生活事件與心理應激應對方式是指個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略又稱應對策略，是個體在應激期間處理應激情境、保持心理平衡的一種手段。情緒易于產生，也易于改變，體驗豐富不深刻，而且明顯外露，喜怒哀樂皆形于色，他們那副表情多變的臉折射出他們的內心世界；以象征性的活動或事情來抵消已經發生了的不愉快的事情，以補救其心理上的不適與不安。第二節個性心理特征一、氣質粘液質的特征（冬）

與人交往適度，交情深厚，朋友少但卻知心；思維靈活性略差，學習和接受慢了些，但卻很扎實，踏踏實實，考慮問題細致而周到，這往往彌補了他們思維的不足；安靜穩重，反應緩慢，沉默寡言，喜歡沉思，表情平淡，情緒不易外露，善于克制自己，緊守信用，內心的情緒體驗深刻，給人以貌似“冷”的感覺，很像外涼內熱的“熱水瓶”；2、通過習得與應對方式有關的心理功能影響健康。第二節個性第二節個性心理特征一、氣質粘液質的特征（穩重型）

☆特點：心情平穩、變化緩慢；心平氣和，喜沉思；穩重，但靈活性不足；踏實，但有些死板；；善于克制自己，注意穩定但又難于轉移；沉著冷靜，善于忍耐，但缺乏生氣。☆揚長：運用自己情緒和情感穩定、沉著安靜、耐受性高、自制力強、有條不紊、堅毅頑強、扎扎實實、埋頭苦干等優秀品質，參與穩定性較高的工作。第二節個性心理特征一、氣質粘液質的特征（穩重型）☆第二節個性心理特征一、氣質回顧膽汁質：主動樂觀沖動易怒好斗多血質：活潑開朗善交際善變不穩定粘液質：穩重安靜謹慎克制緩慢拖沓抑郁質：敏感細膩認真孤獨怯懦第二節個性心理特征一、氣質回顧膽汁質：主動樂觀第二節個性心理特征一、氣質猜猜看他屬于哪種類型多血質粘液質抑郁質膽汁質第二節個性心理特征一、氣質猜猜看他屬于哪種類型多血質第二節個性心理特征一、氣質正確認識氣質1.要認識氣質是個性中受遺傳因素影響較大的個性心理特征，有相對的穩定性，對人的學習和工作都一定的影響。2.氣質無好壞之分；3.做到因材施教和個別施教，以收到事半功倍的效果。4.氣質的組合有利于團體功能的發揮。第二節個性心理特征一、氣質正確認識氣質1.要認識氣質第二節個性心理特征二、性格（一）性格的定義

1、概念

性格是指一個人在對現實的穩定態度和習慣化了的行為方式中所表現出來的人格特征。第二節個性心理特征二、性格（一）性格的定義第二節個性心理特征二、性格

有這樣一句話“性格即命運”，這句話的言外之意就是：一個人的性格決定他一生的命運。人與人之間不同的命運，歸根到底，取決于人的性格差異。

恩格斯說：“人的性格不僅表現在他做什么，而且表現在他怎么做”。“做什么”表現了一個人的追求，即對現實的態度；“怎么做”則是為了達到所追求的目標而使用的手段和方法，即一個人的生活方式。“做什么”、“怎么做”，合起來構成了一個人的性格；而一個人對現實的態度和生活方式，實際上是一個人一生命運的具體體現。第二節個性心理特征二、性格有這樣一句話“性第二節個性心理特征二、性格（二）氣質與性格的關系☆區別：

氣質是先天的，體現自然特征；性格是后天的，反應社會屬性。氣質變化慢，可塑性小；性格可塑性較大，esp.環境的影響。氣質代表動力特征，與行為無關，因而無好壞善惡之分；性格指行為的內容，表現為個體和社會環境的關系，有好壞善惡之分。第二節個性心理特征二、性格（二）氣質與性格的關系☆區別：第二節個性心理特征二、性格（二）氣質與性格的關系☆聯系：氣質影響性格（氣質—教養方式—性格）；氣質可渲染性格特征，使其具有獨特的色彩；氣質影響性格形成或改造的速度；性格可在一定程度上掩蓋或改變氣質，使其服從于生活實踐的需求。第二節個性心理特征二、性格（二）氣質與性格的關系☆聯系：第二節個性心理特征二、性格性格類型1、理智型、情緒型、意志型

英國心理學家培因(A.Bain)和法國心理學家瑞波等人認為可以根據認識、情感和意志劃分種性格類型：第一種類型：理智型第二種類型：情緒型第三種類型：意志型

第二節個性心理特征二、性格性格類型1、理智型、情緒型、意（2）環境的刺激：親子關系、適宜的玩具、豐富變化的環境。C、塑造和培養健全的人格D、和諧的家庭生活E、良好的校園環境生活應激事件，如親人死亡、與子女關系緊張、工作不順心、事業受挫與失敗、環境變化等被認為是冠心病最重要的病因之一。比如性格方面的缺陷，個體應付方式的缺陷，個體的生理狀態等。（1）高級神經活動的兩個基本過程：合理化有三種表現：酸葡萄心理，即把得不到的東西說成是不好的；2、直接興趣和間接興趣做到因材施教和個別施教，以收到事半功倍的效果。1、理解自我意識的涵義，了解自我意識的發展的階段；3、掌握心身疾病的預防、診斷和治療在友好團結的集體中，抑郁質的人可

能與人融洽相處，適宜從事需要謹慎，細心的工作。3、消除疑慮，做出解釋：要從“生物—心理—社會”的角度對疾病做出解釋，并說明“身體和心靈”是互通的。英俊、漂亮、有吸引力、迷人、自我悅納。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。現代心理學的研究表明C型性格的個體更容易罹患癌癥。3、必須詢問癥狀發生前有無明顯社會心理因素引起的長期無法擺脫的不愉快情緒、情感障礙。人的能力是在主體的實踐活動中得到發展的。（1）護士的自我調節（1）人物：古希臘醫生希波克拉特等提出。（1）包含在人格中的各種心理特征構成了一個有機的整體第二節個性心理特征二、性格性格類型2、內傾型和外傾型

（2）環境的刺激：親子關系、適宜的玩具、豐富變化的環境。第二第二節個性心理特征二、性格性格類型3、獨立型和順從型

第一種類型獨立型

第二種類型順從型第二節個性心理特征二、性格性格類型3、獨立型和順從型第二節個性心理特征二、性格性格類型4、九型人格

美國亞力山大·湯馬斯博士、和史黛拉·翟斯博士提出：九型人格分為：

完美型、

助人型、

成就型、

感覺型、

思考型、

忠誠型、

活躍型、

領袖型以及和平型。第二節個性心理特征二、性格性格類型4、九型人格美第二節個性心理特征二、性格（六）性格的形成與發展1、生物因素2、環境因素（1）家庭環境（2）學校教育（3）文化與社會風氣3、個體主觀因素第二節個性心理特征二、性格（六）性格的形成與發展1、生物第二節個性心理特征二、性格家庭教育模式對孩子人格的影響

專制型民主型忽視型溺愛型關心不關心有要求沒要求快樂、友善、自信、自控依賴、自我中心、責任感差、耐挫力差壓抑、自卑、表面順從、內心反抗情感脆弱、消極、獨立不友好第二節個性心理特征二、性格家庭教育模式對孩子人格的影響第二節個性心理特征二、性格成長環境與心理敵意中長大的孩子，學會了爭斗；虐待中長大的孩子，學會傷害別人；支配中長大的孩子，學會了依賴；干涉中長大的孩子，被動和膽怯；嬌寵中長大的孩子，學會了任性；否決中長大的孩子，他反對社會；忽視中長大的孩子，他情緒孤僻；專制中長大的孩子，他喜歡反抗；民主中長大的孩子，領導能力強；鼓勵中長大的孩子，學會了自信；公平中長大的孩子，抱有正義感；寬容中長大的孩子，學會了耐心；贊賞中長大的孩子，學會喜歡自己；愛之中長大的孩子，會愛人如己。第二節個性心理特征二、性格成長環境與心理敵意中長大的孩子第二節個性心理特征二、性格

經典名言

播下一種思想，收獲一種行為；播下一種行為，收獲一種習慣；播下一種習慣，收獲一種性格；播下一種性格，收獲一種命運！

第二節個性心理特征二、性格經典名言第二節個性心理特征二、性格毛澤東周恩來蔣介石溫家寶周杰倫劉曉慶比爾·蓋茨試判斷下列人物的人格類型第二節個性心理特征二、性格毛澤東試判斷下列人物的人格類型第二節個性心理特征三、能力（一）能力

個體順利完成某種活動所必須具備的，并且直接影響活動效率的心理特征。（二）能力和智力的關系區別：1、智力屬于認識活動的范疇，是保證人們有效地進行認識活動的穩定心理特點的綜合；能力屬于實際活動的范疇，是保證人們成功地進行實際活動的穩定心理特點的綜合。二者的發展并非完全一致。2、智力和能力的構成因素及其結構各不相同。3、智力解決知與不知、懂與不懂的問題，與知識相聯系，能力則解決會與不會、能與不能的問題，與技能相聯系。4、智力受先天因素影響大，能力更多地是受后天因素的影響。第二節個性心理特征三、能力（一）能力（二）能力和智力的關（三）能力與知識技能的關系但智力與能力又是密切聯系、不可分割的。二者彼此滲透，互為條件；進一步地講，智力是能力的基礎，能力是智力的現實表現。我國心理學界長期以來比較偏重于能力研究，隨著人們對能力與智力關系的認識，現在更關注智力問題的討論。1、能力與知識技能的區別2、能力與知識技能的聯系第二節個性心理特征三、能力（三）能力與知識技能的關系但智力與能力又是密切聯系、不可分

（四）能力的種類一般能力與特殊能力模仿能力、創造能力認知能力、操作能力、社交能力（五）能力發展的個體差異

能力早晚差異

能力類型差異

能力性別差異

能力水平差異60708090110120130140

智商分布曲線第二節個性心理特征三、能力（四）能力的種類一般能力與特殊能力（五）能力發展的個體差異（二）心理防御機制的分類第二節個性心理特征個性傾向性：指決定一個人的態度、行為和積極性的選擇性的動力系統，是人進行活動的基本動力。偏頭痛發作可由某些食物和藥物所誘發。護理工作應激是指護理工作中的各種需求與護士的生理、心理素質不相適應的一種心身失衡狀態。5、進一步的治療:包括認知行為治療，壓力管理技術。三者均是掩蓋其錯誤或失敗，以保持內心的安寧。☆氣質：人的心理活動及行為進行的速度、強度、靈活性、指向性等特點。如一女學生自從被班上同學嘲笑后，每當要上學時，就會肚子疼而無法上學。（1）提高自我認知能力氣質是性格的基礎。3、護士心理應激的處理對策脾氣暴躁，好挑釁，易于沖動；人的氣質有很多的特征，按這些特征的不同組合，可把人的氣質分為幾種不同的類型。1、理解自我意識的涵義，了解自我意識的發展的階段；B、抑制過程：指神經活動由活動的狀態或較強的狀態4、自我效能感和個性品質（1）提高自我認知能力四、影響能力發展的因素（一）遺傳因素

1、遺傳素質是能力發展的自然基礎和前提

2、歷史上關遺傳與能力關系的研究（1）高爾頓的家族譜系研究：名人組中，父輩是名人的子輩名人也多；普通人組中，父輩沒有名人，子輩也沒有名人。（2）雙生子的研究：遺傳的影響不大。第二節個性心理特征三、能力（二）心理防御機制的分類四、影響能力發展的因素（一）遺傳因素（二）環境和教育的因素

1、遺傳決定了能力發展的可能的范圍或限度，而環境則決定了在遺傳所決定的范圍內能力發展的具體程度

2、環境因素包括（1）兒童正常發育的基本條件：營養（2）環境的刺激：親子關系、適宜的玩具、豐富變化的環境。（3）學校教育（4）社會環境第二節個性心理特征三、能力（二）環境和教育的因素第二節個性心理特征三、能力3、實踐活動實踐活動是能力發展的重要基礎。人的能力是在主體的實踐活動中得到發展的。大量資料表明，繪畫能力只有在繪畫實踐活動中才能得以發展。高爾基的聰明才智得益于實踐活動，他自豪地把實踐稱為“我的大學”。第二節個性心理特征三、能力3、實踐活動第二節個性心理特征三、能力4、自我效能感和個性品質自我效能感是個人對自己從事某項工作所具有的能力的主觀評價和確信。它是深刻影響能力發展的一個重要的主觀因素。自我效能感差者，常錯誤地估計自己的能力，只注意自己的不足，過分焦慮，覺得自己無力改變現實，其能力難以得到發揮。優良的個性品質是能力發展的重要心理因素。許多研究表明，高尚動機、濃厚興趣、頑強意志和堅強性格等促進能力發展的重要條件。古希臘政治家迪莫西尼斯幼時說話聲音微弱、口吃而不能演講，他堅持把小卵石放在嘴里練習說話，經常對著海濱的激浪高聲演說，后來終于成為一位大演說家。第二節個性心理特征三、能力4、自我效能感和個性品質古希臘政治家迪莫西尼斯幼時說判斷題：特殊能力是大多數活動所共同需要的能力。第二節個性心理特征練習判斷題：第二節個性心理特征練習定義個性傾向性：指決定一個人的態度、行為和積極性的選擇性的動力系統，是人進行活動的基本動力。第三節個性傾向性定義個性傾向性：指決定一個人的態度、行為和積極性的選擇性的動一、需要第三節個性傾向性（一）需要及其種類

內涵：需要是由生理上或心理上的缺失或不足所引起一種內部的緊張狀態。它是機體自身或外部生活條件的要求在人腦中的反映。表現為人對某種目標的渴求和欲望。一、需要第三節個性傾向性（一）需要及其種類（5）家庭與工作的沖突你也許不是最棒的，但你一定是獨一無二的！美國心理學家馬斯洛的需要層次理論它主要包括需要、動機、理想、信念、世界觀等心理成分，其中世界觀在個性傾向性的諸成分中居于最高層次，決定著人的總意識傾向。氣質上的優點表現為積極、充滿活力和生氣勃勃。1986年，他又提出了三級分法，即成熟的防御機制、中間型或神經癥性防御機制、不成熟防御機制。3、穩定性與可變性：5、高級神經活動類型說A、良好的文化教育B、適宜的生長環境如“白日夢”和“灰姑娘”型幻想。社會支持是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團、工會等社團組織所產生的精神上和物質上的聯系程度。請使用:我欣賞你…….3、心理防御機制有自我欺騙的性質，即以掩飾或偽裝我們真正的動機，或否認對我們可能引起焦慮的沖動、動作或記憶的存在而起作用。應對的特質理論認為應對是個體在遭遇應激情境時所產生的一貫穩定的行為，認為個體廣泛而穩定的人格特質決定其應對方式。比林斯(Billings)和穆恩（Moon）根據研究將應對分為認知應對、積極的行動應對和回避應對三種；1、掌握心理健康的概念和標準；2、歷史上關遺傳與能力關系的研究第二節個性心理特征二者的發展并非完全一致。對自己身體、外貌、衣著、風度、家屬、所有物等的認識（六）性格的形成與發展一、需要第三節個性傾向性（二）需要形成的基本條件1、生理上或心理上出現對某些必需因素的缺失或不足2、指向一定的對象（三）需要的種類1、根據需要的起源，可以將需要分為生理性需要和社

會性需要2、按照需要對象的性質，可以將需要分為物質需要和

精神需要（5）家庭與工作的沖突一、需要第三節個性傾向性（二）需要一、需要第三節個性傾向性（四）馬斯洛：需要層次理論一、需要第三節個性傾向性（四）馬斯洛：需要層次理論一、需要第三節個性傾向性馬斯洛

需要

層次

結構圖一、需要第三節個性傾向性馬斯洛

需要

層次

結構圖一、需要第三節個性傾向性一、需要第三節個性傾向性一、需要第三節個性傾向性自我實現尊重需要愛和歸屬需要安全需要生理需要美國心理學家馬斯洛的需要層次理論一、需要第三節個性傾向性自我實現尊重需要愛和歸屬需要安一、需要第三節個性傾向性需要層次越低，力量越強。只有在一定程度上滿足了的低級需要的基礎上，才出現高級需要。高級需要與低級需要并非是對立的，低級需要部分滿足可產生高級需要。低級需要與高級需要的關系一、需要第三節個性傾向性低級需要與高級需要的關系二、動機第三節個性傾向性動機是推動和維持人們活動的內部原因和動力。（一）動機二、動機第三節個性傾向性（一）動機二、動機第三節個性傾向性1、激發功能2、指向功能3、維持和調整功能（二）動機的功能1、生理性動機和社會性動機2、內部動機和外部動機3、有意識的動機和無意識的動機4、主導動機和輔助性動機5、近景性動機和遠景性動機（三）動機的分類二、動機第三節個性傾向性（二）動機的功能（三）動機的分類二、動機第三節個性傾向性活動動機很低，工作效率是低的。然而，當活動動機過強時有機體處于高度的緊張狀態，其注意和知覺的范圍變得過于狹窄，反而限制了正常活動，從而使工作效率降低。（四）動機強度與學習工作效率1、雙趨沖突2、雙避沖突3、趨避沖突4、多重趨避沖突（五）動機沖突二、動機第三節個性傾向性（四）動機強度與學習工作效率（五三、興趣第三節個性傾向性（一）興趣的概念興趣是人們探究某種事物或從事某種活動的心理傾向，它以認識或探究外界的需要為基礎，是推動人們認識事物、探究真理的重要動機。（二）興趣的品質1、興趣的傾向性2、興趣的廣闊性3、興趣的穩定性4、興趣的效能性（三）興趣的分類1、物質興趣和精神興趣2、直接興趣和間接興趣三、興趣第三節個性傾向性（一）興趣的概念（二）興趣的品質練習第三節個性傾向性按馬斯洛的需要層次理論：人類最高層次需要是（）的需要。練習第三節個性傾向性按馬斯洛的需要層次理論：主要內容1、理解自我意識的涵義，了解自我意識的發展的階段；

2、理解大學生自我意識的沖突與變化

3、理解大學生自我意識的特點

4、知道大學生健全自我意識的標準，掌握大學生自我意識完善的途徑第四節自我意識教學目的及要求教學重、難點：大學生自我意識完善的途徑。主要內容1、理解自我意識的涵義，了解自我意識的發展的階段；

主要內容“在人類一切知識中，對我們最有用而知之最少的是關于人類自身的知識”。第四節自我意識盧梭:我滿意現在的自己嗎？

我是誰？我希望成為一個怎樣的人？主要內容“在人類一切知識中，對我們最有用而知之最少的是關于人主要內容第四節自我意識請用一句話描述你自己！主要內容第四節自我意識請用一句話描述你自己！主要內容第四節自我意識自我意識的概述主要內容第四節自我意識自我意識的概述第四節自我意識自我意識的結構自我認知自我評價自我控制生理自我對自己身體、外貌、衣著、風度、家屬、所有物等的認識英俊、漂亮、有吸引力、迷人、自我悅納。

追求身體的外表、物質欲望的滿足，維持家庭的利益等。社會自我對自己的名望、地位、角色、性別、義務、責任、力量的認識自尊、自信、自愛、自豪、自卑、自憐、自戀

追求名譽地位，與他人競爭，爭取得到他人的好感等

心理自我對自己的智力、性格、氣質、興趣、能力、記憶、思維等特點的認識。

有能力、聰明、優雅、敏感、遲鈍、感情豐富、細膩

追求信仰，注意行為符合社會規范，要求智慧與能力的發展。

主要內容第四節自我意識自我意識的結構自我認知自我評價自我控制生第四節自我意識自我意識的結構自我認識——是自我意識中的認知成分，包括自我感覺、自我觀察、自我觀念、自我分析和自我評價。自我體驗——是自我意識的情感成分，包括自尊、自性、自卑、自我效能感。自我控制——是自我意識的意志成分，包括自我監督、自我控制、自我完善等。主要內容第四節自我意識自我意識的結構自我認識——是自我意識中的第四節自我意識二十個我是誰？WhoamI?小游戲主要內容第四節自我意識二十個我是誰？小游戲主要內容第四節自我意識主要內容

目的：學習觀察和發現別人的優點，并且直接表達對他人的欣賞，增強人際之間的良性互動；同時，學習接納他人的欣賞，體驗被表揚的愉悅感，增強自信心。操作：八人一組圍圈坐，每人被轟炸一次，成員輪流表揚和欣賞一位成員，被轟炸者要說出自己的感受。接著轟炸下一位。優點轟炸第四節自我意識主要內容優點轟炸第四節自我意識主要內容紅色轟炸請使用:我欣賞你…….

我喜歡你……..

我覺得你…….第四節自我意識主要內容紅色轟炸請使用:我欣賞你…….要相信自我要原諒自我要正視自我請記住：你也許不是最棒的，但你一定是獨一無二的！第四節自我意識主要內容積極悅納自我就是……要相信自我第四節自我意識主要內容積極悅納自我就是……第三節心理健康的維護第一節健康與心理健康概述第二節心理健康的標準123本章內容第四章心理健康第三節心理健康的維護第一節健康與心理健康學習目標第四章心理健康1、掌握心理健康的概念和標準；2、理解心理健康的影響因素；3、初步掌握不同年齡階段的心理健康維護方法。學習目標第四章心理健康1、掌握心理健康的概念和標準；

劉某某，男，47歲，主訴腸道不適數年，感胃腸脹氣，大便不暢且硬結，食納正常，無其他胃腸道癥狀，無體重下降。常伴有頭痛，頭痛呈頭頂部陣發性，經常轉移至頸部疼痛，休息時間明顯。偶爾有胸痛，工作壓力大時明顯。無其他癥狀。患者多次至多家醫院多名醫生就診，反復多次完善了血常規，胸部正位片，腹部正位片，腹部彩超，心電圖，腦CT、MRI等檢查，且6年內行3次結腸鏡檢查，醫生診斷均正常，無明顯軀體疾病，建議神經心理科就診。但劉某某堅持認為自己“肯定有很嚴重的問題，要不然我的腸道問題和頭疼怎么會持續這么長時間”。劉某某，離異，沒有孩子，會計師，工作25年，不抽煙、不喝酒，喜歡古典音樂、彈鋼琴，很少參加社會活動，解釋說“工作太忙，沒有空閑時間”。其父母已經去世，父親死于車禍，母親死于乳腺癌。思考：1、患者最可能的診斷是什么？

2、如何對該患者開展治療工作？第四章心理健康案例思考劉某某，男，47歲，主訴腸道不適數年，感胃腸脹氣，大第四章心理健康

劉某某的所有軀體化表現，可以歸結為軀體原因，也可以歸結為心理原因。但通過多次反復相關檢查和臨床診斷，排除了器質性疾病（軀體原因），結合患者平素內向孤僻，多家醫院多名醫師就診，反復檢查結果陰性，他的癥狀完全可以用焦慮、抑郁或其他心理學原因來解釋，初步診斷為神經官能癥（疑病癥）。但前提是必須排除器質性疾病。可能診斷1、建立信任：應該讓患者知道，你相信他的癥狀是真的，他不是裝病，也不是“自尋煩惱”。2、理解病人：理解患者，理解他的背景、童年、跟父母的關系。3、消除疑慮，做出解釋：要從“生物—心理—社會”的角度對疾病做出解釋，并說明“身體和心靈”是互通的。可用胸痛和頭痛與工作壓力的關系，來解釋軀體和心理健康的關系。同樣，情感上的壓力也會造成軀體的癥狀，如腹痛和胃腸運動的變化。4、重新歸因:轉變患者的看法，從認為自己癥狀是軀體原因引起的，轉變成心理原因引起的。重新歸因有賴于上面的所有努力，一旦實現了重新歸因，就可以實行適宜的治療了。5、進一步的治療:包括認知行為治療，壓力管理技術。咨詢方案案例分析第四章心理健康劉某某的所有軀體化表現，可推薦資料第四章心理健康1、《積極心理學》（英）彼得森著，徐紅譯。2、《超越自卑》阿爾弗雷德·阿德勒著。書籍類1、《心靈點滴》（PatchAdams)，1998年攝制，彩色，長103分鐘。湯姆·沙迪亞克(TornShadyac)導演，羅賓·威廉姆斯等主演。視頻類推薦資料第四章心理健康1、《積極心理學》（英）彼得森著第四章心理健康目標檢測1、下列不屬于健康觀模式的是（）？A、傳統醫學模式B、生物—心理—社會模式C、傳統生物醫學模式D、生理—心理—環境模式E、沒有疾病模式2、弗洛伊德的人格的結構是（）？A、本我、自我、超我B、本我、自我、他我C、本我、他我、超我D、他我、自我、超我E、原我、自我、他我3、個體成長與發展的關鍵是（）？A、良好的文化教育B、適宜的生長環境C、塑造和培養健全的人格D、和諧的家庭生活E、良好的校園環境A、社會因素B、家庭因素C、學校因素D、個人因素E、生理因素

4、馬斯洛需求層次理論的最高層次是（）？

A、生理需要B、審美需要C、自我實現需要D、安全需要E、尊重需要

5、下列不屬于測量心理健康的量表為（）？

A、MMPIB、16PFC、MBTID、EPQE、SDS選擇題第四章心理健康目標檢測1、下列不屬于健康觀模式的是（第四章心理健康１、為什么說心理健康沒有絕對的標準？結合實際談談怎樣使自己的心理更加健康。２、影響心理健康的因素有哪些？舉例說明。思考題目標檢測第四章心理健康１、為什么說心理健康沒有絕對的標準？結合第三節應激與心身疾病第一節心理應激第二節應對方式123本章內容第五章心理應激第三節應激與心身疾病第一節心理應激第二節應對方式12學習目標1、熟悉心理應激及應對方式，理解常見的心理

防御機制2、熟悉常見應激的相關障礙的病因、臨床表現

和治療3、掌握心身疾病的預防、診斷和治療第五章心理應激學習目標1、熟悉心理應激及應對方式，理解常見的心理第五章心徐某，男，45歲，在某市政機關重要崗位擔任領導工作將近五年之久。三年前，正當徐某即將得到進一步提拔之際，卻因一封指認其犯有貪污受賄等多項罪責的匿名信，使原本順利的晉升過程毀于一旦，老徐也因此被暫停原職，接受相關部門的審查。此事最終得到澄清，這封信是老徐的一個下屬因平日里對其心存不滿而對他實施的報復手段。這件事后老徐卻多了一個毛病，感覺胸口有些隱隱作痛，并且這種疼痛感還時有時無、時輕時重。剛開始老徐以為心臟出了什么毛病，就到當地的各大醫院做了相關檢查，結果并未查出任何明顯的器質性問題。思考：1、結合本章所學知識，分析導致徐某軀體

問題可能的心理社會因素。

2、運用本章所學的心理應激和心身疾病的

知識，為徐某制定心理護理的方案。案例思考第五章心理應激徐某，男，45歲，在某市政機關重要崗位擔任領導工作將近五年之主要內容第一節心理應激一、心理應激概述二、心理應激理論模式三、應激反應及其中介因素四、應激相關障礙五、護理工作應激主要內容第一節心理應激一、心理應激概述一、心理應激的概述第一節心理應激（一）心理應激的概念心理應激：個體在生活適應過程中產生的關于環境要求與自身應對能力不平衡的認識所產生的心身緊張，這種緊張狀態傾向于通過非特異的心理和生理反應表現出來。綜合各項關于心理應激的研究，可以從以下三方面理解心理應激的定義：1、心理應激屬于有機體對有害刺激的反應2、應激是引起機體發生應激反應的刺激物3、應激是應激源和應激反應的中間變量一、心理應激的概述第一節心理應激（一）心理應激的概念心理應一、心理應激的概述第一節心理應激（二）心理應激的來源

心理應激源是指引起應激的各種內外因素。可分為四類：1、軀體性應激源2、心理性應激源3、社會性應激源4、文化性應激源一、心理應激的概述第一節心理應激（二）心理應激的來源二、心理應激的理論模式第一節心理應激（一）生理應激理論（二）應激認知—交互作用理論（三）應激的控制理論

代表人物：是賽里。把應激理解為機體因外界環境刺激產生的生物學反應現象。

代表人物：拉扎勒斯。這種模式假設應激與健康是相互影響的。

應激的控制理論是應激的系統模型，不同于其他的模型通過有限的變量來解釋應激，系統論是一個不斷擴大的理論。二、心理應激第一節心理應激（一）生理應激理論（二）應激認知第一節心理應激（一）應激反應三、應激反應及其心理中介因素

當個體經過認知評價而覺察到應激情況的威脅時就會引起個體各種心身變化，這種變化就是應激反應。在護理工作中護士可以通過觀察來估計患者的應激程度。應激反應主要有心理反應和生理反應兩方面的表現。第一節心理應激（一）應激反應三、應激反應及其第一節心理應激

（二）應激反應的心理中介因素三、應激反應及其心理中介因素

應激源的出現和機體產生某種反應之間是有一定聯系的，聯系是一些起中介作用的心理因素。這些因素包括：

1、生活事件生活事件主要包括工作問題、家庭問題、人際關系問題和經濟問題等。

2、認知評價認知評價是指個體對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況的覺察。對生活事件的認知評價直接影響個體的應對活動和最終的心身反應性質和程度，是生活事件到應激反應的關鍵中間因素之一。第一節心理應激（二）應激反應的心理中介因素三、應激反應及第一節心理應激三、應激反應及其心理中介因素3、應對方式

應對是個體對生活事件以及因生活事件而出現的自身不平穩狀態所采取的認知和行為措施。本章第二節將專題詳細介紹應對方式。4、社會支持

社會支持是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團、工會等社團組織所產生的精神上和物質上的聯系程度。

5、人格特征

人格是個體特有的特質模式及行為傾向。個性與各種應激因素之間存在廣泛的相關性，是重要的應激有關因素。第一節心理應激三、應激反應及其3、應對方式5、人格特征第一節心理應激三、應激反應及其心理中介因素心理應激因素綜合作用過程圖第一節心理應激三、應激反應及其心理應激因素綜合作用過程圖四、應激相關障礙第一節心理應激

（一）應激相關障礙概述1、應激相關障礙的概念應激相關障礙指一組主要由于強烈或持久的心理社會因素直接作用而引起的精神障礙。2、應激相關障礙的分類（1）急性應激障礙（2）創傷后應激障礙（3）適應障礙（4）其他或待分類的應激障礙。四、應激相關障礙第一節心理應激（一）應激相關障礙概述1、第一節心理應激（二）急性應激障礙四、應激相關障礙急性應激障礙也叫急性應激反應，是由于突然發生強烈的創傷性生活事件所引起的一過性精神障礙。1、病因本病發病的直接因素是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災難。應激源為多種多樣，一般可分為下列幾項：（1）嚴重的生活事件（2）重大的自然災害（3）戰爭場面（4）隔絕狀態第一節心理應激（二）急性應激障礙四、應激相關障礙急性應激障第一節心理應激四、應激相關障礙2、臨床表現急性應激障礙主要表現為有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮或精神運動性抑制，行為有一定的盲目性。概括而言有以下幾方面表現：（1）反應性蒙眬狀態，主要表現為定向障礙，對周圍環境不能清楚感知，注意力狹窄。（2）反應性木僵狀態，主要變現為以精神運動性抑制為主，目光呆滯，表情茫然，情感遲鈍，呆若木雞，不言不語，呼之不應，對外界刺激毫無反應，呈木僵狀態或亞木僵狀態。（3）反應性興奮狀態，表現為以精神運動性興奮為主，伴有強烈情感反應，情緒激越，情感爆發，有時有沖動傷人，毀物行為。（4）急性應激性精神病，是強烈并持續一定時間的精神創傷事件直接引起的精神病性障礙。第一節心理應激四、應激相關障礙2、臨床表現第一節心理應激四、應激相關障礙3、治療（1）藥物治療（2）支持性治療（3）心理治療（4）環境治療（5）其他治療第一節心理應激四、應激相關障礙3、治療四、應激相關障礙第一節心理應激（三）創傷后應激障礙

創傷后應激障礙，是一種與遭遇到威脅性或災難性的心理創傷有關的，并延遲出現和（或）長期持續的精神障礙(簡稱為PTSD)。1、病因直接原因是異乎尋常的創傷性事件，包括自然災害和人為災害，如戰爭、嚴重事故、目睹他人慘死、身受酷刑、恐怖活動受害者、被強奸等。四、應激相關障礙第一節心理應激（三）創傷后應激障礙四、應激相關障礙第一節心理應激2、臨床表現（1）反復重現創傷性體驗（2）持續性回避（3）持續性焦慮和警覺水平增高3、治療（1）心理治療（2）藥物治療四、應激相關障礙第一節心理應激2、臨床表現四、應激相關障礙第一節心理應激（四）適應障礙

適應障礙是指日常生活中緊張性生活事件的影響下，由于個體素質及個性缺陷而導致對這些刺激因素不能適當地調適，從而產生較明顯的情緒障礙、適應不良的行為障礙或生理功能障礙，并可使社會功能受損。1、病因（1）應激源發病前一個月內存在可辨認的一個或多個生活事件是診斷適應障礙的必備條件之一。（2）個體素質個人的內在心理素質對適應障礙的發病有重要作用。比如性格方面的缺陷，個體應付方式的缺陷，個體的生理狀態等。四、應激相關障礙第一節心理應激（四）適應障礙適四、應激相關障礙第一節心理應激2、臨床表現適應障礙的主要臨床表現為情緒障礙，如焦慮、抑郁，也可表現為適應不良（包括品行問題和行為問題）及生理功能障礙等。以焦慮情緒為主要表現者可出現緊張不安、神經過敏、擔心害怕，同時可伴有心慌氣短、消化不良、尿頻等軀體癥狀。社會適應能力也可受到不同程度的影響，如注意力不能集中、學習成績或工作效率下降等。以抑郁情緒為主的可表現為整日愁眉苦臉、情緒不高，甚至對生活失去興趣，自卑自責，無望及無助感，也常伴有食欲減退、睡眠障礙、體重減輕等軀體癥狀和社會適應能力降低、退縮等表現。四、應激相關障礙第一節心理應激2、臨床表現四、應激相關障礙第一節心理應激3、治療和預防（1）治療適應性障礙的根本目的是幫助患者提高處理應急境遇的能力，早日恢復到病前的功能水平，防止病程惡化或慢性化。抑郁、焦慮較為嚴重時可以將藥物治療作為輔助手段。（2）預防對適應障礙的預防從根本上來說是要加強心理健康的宣傳、教育和普及，提高個體的心理健康水平和適應能力。四、應激相關障礙第一節心理應激3、治療和預防（2）預防五、護理工作應激第一節心理應激（一）護理工作應激

護理工作應激是指護理工作中的各種需求與護士的生理、心理素質不相適應的一種心身失衡狀態。1、常見的護理工作應激源（1）與護理工作性質有關問題（2）超負荷的工作狀態（3）護理工作的社會地位與工資待遇（4）工作中的人際關系（5）家庭與工作的沖突五、護理工作應激第一節心理應激（一）護理工作應激第一節心理應激五、護理工作應激2、護士工作應激反應的特點護士面對高強度或作用持久的護理工作應激，如果不能進行積極的應對并及時、有效地控制就可能會發生應激反應。（1）生理反應：護士超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力勞動使他們感到精力不足、頭暈眼花、腰酸背痛，嚴重時出現神經衰弱、習慣性便秘和經前期緊張綜合征等。（2）心理反應：工作應激產生的常見心理癥狀有：焦慮、緊張、疲勞感、情緒過敏、感情壓抑、退縮、憂郁、孤獨感、注意力分散和自信心不足等。（3）行為反應：工作應激可能給護士帶來的行為改變有：拖延和避免工作；工作能力降低；酗酒等不良嗜好；為了逃避工作飲食過度；不能正常工作；與家庭和朋友的關系惡化；甚至自殺或試圖自殺。第一節心理應激五、護理工作應激2、護士工作應激反應的特點第一節心理應激五、護理工作應激3、護士心理應激的處理對策（1）護士的自我調節（2）加強職業道德修養（3）加強綜合素質提升（4）建立良好的人際關系（5）加強法律和安全意識（6）管理部門為護士創設良好工作條件（7）學會運用一些心理應激應對的方法第一節心理應激五、護理工作應激3、護士心理應激的處理對策主要內容第二節應對方式一、應對方式概念二、應對方式的種類三、應對方式的理論四、心理應激與應對方式的關系五、心理防御機制主要內容第二節應對方式一、應對方式概念一、應對方式的概念第二節應對方式應對方式是指個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略又稱應對策略，是個體在應激期間處理應激情境、保持心理平衡的一種手段。通常，根據應對方式的內部構成，可以從三個方面來理解應對方式，即素質觀點、情境觀點及兩者融合的綜合性觀點。一、應對方式的概念第二節應對方式應對方式是指個體解決生活事二、應對方式種類第二節應對方式應對方式的分類，不同的學者有不同的看法：津巴多（Zimbardo）按照應對的目的將其分為解決應激源的直接活動和麻痹自我感覺的活動兩類；比林斯(Billings)和穆恩（Moon）根據研究將應對分為認知應對、積極的行動應對和回避應對三種；斯通（Stone）和尼爾（Neale）提出8種應對：分散精神、重新評價環境、直接行動、宣泄、接受、尋求社會支持、放松和信教等。拉扎勒斯從應對的功能角度將應對方式分為問題中心應對和情緒中心應對，這是一個廣為接受的分類方式。我國學者肖計劃等人參照國內外應對研究的問卷內容以及有關應對理論編制了《應對方式問卷》并且提出了自己的應對分類標準。他按應對方式把人劃分為解決問題—求助（成熟型）、退避—自責（不成熟型）和合理化（混合型）。二、應對方式種類第二節應對方式應對方式的分類，不同的學者有三、應對方式的理論第二節應對方式（一）特質理論應對的特質理論認為應對是個體在遭遇應激情境時所產生的一貫穩定的行為，認為個體廣泛而穩定的人格特質決定其應對方式。（二）情境理論該理論的核心基于個體對應激情境的認知評價，是多變的、動態的過程，是可以調整的。（三）交互作用理論交互作用理論的特點就在于更多的考慮了可能會影響到個體做出應對行為的因素：一是認知，主要是人的內部因素，來源于人的比較穩定的認知風格；二是環境，不同的環境給人以不同的刺激，具體環境促使引發對應的應對行為；三是認知和環境的交互作用，應對就是特定的人在特定的環境里做出的對抗刺激造成的心理反應的策略和手段。三、應對方式的理論第二節應對方式（一）特質理論（三）交互作四、心理應激與應對方式關系第二節應對方式應激影響健康的途徑主要如下：１、通過影響個體所體驗的應激反應頻率、強度及特征而影響健康。2、通過習得與應對方式有關的心理功能影響健康。如血壓升高可伴隨壓力感受器的興奮而產生鎮靜作用，在長跑鍛煉時，這種升壓反應可以短期降低焦慮情緒。3、通過不良的應對行為（生活方式）來影響個體健康水平。如有的人以戒煙、酗酒方式來應對應激，從而引發或加重疾病。4、對疾病本身的應對方式又是影響疾病進程的重要因素。四、心理應激與第二節應對方式應激影響健康的途徑主要如下：五、應激的心理防御機制第二節應對方式（一）心理防御機制的概念心理防御機制，也成心理防御反應或心理防衛機制，是指個體應對各種緊張性刺激，防止或減輕焦慮或愧疚的精神壓力、維護心理安寧的潛意識心理反應。它是由一定的動機所發動，目的在于避免心理上的緊張、痛苦、不快，以及遭受挫折后可能產生的身心疾病、神經癥和精神疾病。五、應激的心理第二節應對方式（一）心理防御機制的概念五、應激的心理防御機制第二節應對方式（二）心理防御機制的分類20世紀七八十年代對心理防御機制分類的研究較多。1971年瓦林特（Valliant）把心理防御機制分為四個層次，即自戀性防御機制、不成熟防御機制、神經癥性防御機制、成熟防御機制。1986年，他又提出了三級分法，即成熟的防御機制、中間型或神經癥性防御機制、不成熟防御機制。1975年，邁斯納、麥克和塞馬爾把心理防御機制分為自戀防衛、對方不成熟的防衛、神經質防衛、成熟的防御機制。五、應激的心理第二節應對方式（二）心理防御機制的分類197五、應激的心理防御機制第二節應對方式按照行為分類，可分為逃避性防衛機制，包括壓抑、否定、退化情感；自騙性防衛機制，此類防衛機制含有自欺的成分，也是一種消極性的行為反應。包括反向、合理化、儀式與抵消、隔離、理想化、分裂；攻擊性防衛機制，包括轉移、投射；代替性防衛機制，包括幻想、補償；建設性防衛機制，包括認同、升華。更多的學者傾向于心理分類，分別是自戀性（或精神病性）防御機制，包括否認、歪曲、外射；不成熟防御機制，包括