女性真性壓力性尿失禁

尿動(dòng)力學(xué)檢查概述上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科李佳怡女性真性壓力性尿失禁

尿動(dòng)力學(xué)檢查概述上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)尿失禁定義:不能由意志控制的流尿,ICS定名為尿失禁分類:尿道內(nèi)尿失禁尿道外尿失禁尿失禁定義:尿動(dòng)力學(xué)本質(zhì)膀胱壓過高主動(dòng)性壓力升高被動(dòng)性壓力升高傳入性壓力升高尿道壓過低部分性尿道關(guān)閉功能不全--真性壓力性尿失禁完全性尿道關(guān)閉功能不全妊娠期/絕經(jīng)期壓力性尿失禁神經(jīng)系統(tǒng)疾病不穩(wěn)定尿道膀胱壓過高合并尿道壓過低尿動(dòng)力學(xué)本質(zhì)膀胱壓過高分類急迫性尿失禁真性壓力性尿失禁混合型急迫性/壓力性尿失禁充溢性尿失禁不穩(wěn)定尿道完全性尿道關(guān)閉功能不全反射性尿失禁分類根據(jù)ICS1975年第一次名詞標(biāo)準(zhǔn)化及1979年第四次名詞標(biāo)準(zhǔn)化的定義及分類，并結(jié)合Abrams(1983)的意見分類急迫性尿失禁壓力性尿失禁壓力性尿失禁定義咳嗽、大笑、噴嚏及運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的尿失禁----Howard（1926）在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主的尿道內(nèi)尿失禁----ICS（1975）第一次標(biāo)準(zhǔn)化名詞定義明確規(guī)定定義咳嗽、大笑、噴嚏及運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的尿失禁真性壓力性尿失禁genuinestressurinaryincontinence(GSUI)在腹壓增加時(shí)，無逼尿肌收縮，腹壓傳入膀胱使膀胱內(nèi)壓升高，當(dāng)膀胱壓大于尿道壓，尿道關(guān)閉壓呈負(fù)值時(shí)發(fā)生的尿失禁真性壓力性尿失禁genuinestressurinary尿動(dòng)力學(xué)檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查作用區(qū)別真性壓力性尿失禁與癥狀性壓力性尿失禁確定尿道功能明確腹壓傳導(dǎo)過程中的變化對(duì)于指導(dǎo)臨床處理和預(yù)測病情發(fā)展具有重要意義。作用區(qū)別真性壓力性尿失禁與癥狀性壓力性尿失禁尿動(dòng)力學(xué)檢查膀胱測壓靜態(tài)尿道壓力圖測定膀胱尿道同步測壓尿動(dòng)力學(xué)檢查膀胱測壓膀胱測壓

用人為的方式，在可控制的條件下將膀胱充盈，模擬膀胱儲(chǔ)尿狀態(tài)，研究膀胱儲(chǔ)尿期的容量和壓力變化及其相互關(guān)系。可以排除膀胱功能異常引起的癥狀性壓力性尿失禁膀胱測壓用人為的方式，在可控制的條件下將膀胱充盈，模擬尿失禁類型殘尿膀胱空虛壓逼尿肌充盈壓逼尿肌無抑制性收縮發(fā)生（%）順應(yīng)性排尿逼尿肌壓真性壓力性尿失禁-正常正常0正常基本正常運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁-正常正常100降低基本正常逼尿肌高張-正常正常100正常50%降低50%升高充溢性尿失禁++++/升高/降低/尿失禁類型殘尿膀胱空虛壓逼尿肌充盈壓逼尿肌無抑制性收縮發(fā)生（運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁低順應(yīng)性膀胱低順應(yīng)性膀胱靜態(tài)尿道壓力圖測定解剖尿道長功能性尿道長控制帶長最大尿道壓最大尿道關(guān)閉壓功能性尿道長縮短、最大尿道壓下降、最大尿道關(guān)閉壓降低是診斷真性壓力性尿失禁的主要指標(biāo)靜態(tài)尿道壓力圖測定解剖尿道長尿道壓力圖參數(shù)定義示意圖尿道壓力圖參數(shù)定義示意圖正常女性尿道壓力圖正常女性尿道壓力圖我國成人女性尿道壓力圖參數(shù)正常參考值參數(shù)范圍均值功能尿道長1.50-3.85cm2.87±1.2cm控制帶長0.8-1.85cm1.47±0.64cm最大尿道壓47.2-77.28cm66.61±14.9cm我國成人女性尿道壓力圖參數(shù)正常參考值參數(shù)范圍均值功能尿道長1膀胱尿道同步測壓液橋試驗(yàn)應(yīng)力性尿道壓力圖漏尿點(diǎn)壓測定(ALPP)尿動(dòng)力學(xué)電視膀胱尿道造影錄像膀胱尿道同步測壓液橋試驗(yàn)液橋試驗(yàn)液橋試驗(yàn)液橋試驗(yàn)膀胱頸關(guān)閉功能不全尿道外括約肌關(guān)閉功能不全液橋試驗(yàn)膀胱頸關(guān)閉功能不全應(yīng)力性尿道壓力圖一般用壓力傳導(dǎo)率（

PTR）來衡量尿道括約肌在應(yīng)力時(shí)的關(guān)閉能力。PTR=應(yīng)力性尿道壓力圖女性真性壓力性尿失禁尿動(dòng)力學(xué)檢查概述課件女性真性壓力性尿失禁尿動(dòng)力學(xué)檢查概述課件漏尿點(diǎn)壓測定定義:漏尿點(diǎn)壓指尿液從尿道口流出時(shí)的膀胱壓力。分類：逼尿肌漏尿點(diǎn)壓（DLPP）腹壓漏尿點(diǎn)壓（ALPP）漏尿點(diǎn)壓測定定義:作用反映尿道括約肌的關(guān)閉能力。區(qū)別壓力性尿失禁的原因：

ALPP<60cmH2O，則表示尿道關(guān)閉功能嚴(yán)重受損。

ALPP>90cmH2O提示尿失禁是由尿道活動(dòng)過度引起。

60cmH2O<ALPP<90cmH2O提示上兩種問題同時(shí)存在。作用反映尿道括約肌