健康評估,:研究診斷個體家庭或者社區對現存的或者潛在的健康問題或者生命過程的反應的基本理論基本技能和臨床思維方法的學科。身體評估：評估者通過自己的感官或者借助聽診器血壓表體溫表的輔助工具對被評估者進行細致觀察與系統檢查，找出機體正常或者異常征兆的評估方法，是獲取護理診斷依據的重要手段。主觀資料通過與被評估者會談獲得的資料r包括被評估者的主訴，親屬的代訴及經提問而獲得的有關被評估者健康狀況的描訴客觀資料通過視觸叩聽或者器械檢查等所獲得的有關被評估者健康裝寬狀況的結果社會支掛：從社會關系獲得的支持。文化休克人們生活在目生的文化環境中所產生的迷惑與迷失壓力源：一切使機體產生壓力反應的因素能工人們成功完成某種活動所必須的個性心理特征，包括個體的實際能力和個體的潛在能力上性、具有特殊性質的人，個體的整個心理面貌即具有一定傾向性的各種心理特征的總和隼虛是人們對環境中一些即將來臨的、可能會造成危（wei）險和災禍而又難以對付的情況產生的一種不愉快的情緒體驗抑郁是個體在失去某種其重視或者追求的東西時產生的情緒體驗。處于抑郁狀態者可有情感、認知、動機以及生理等多方面的改變角色沖突為角色期望與角色表現之間差距太大，使個體難以適應而發生的心理沖突與行為矛盾主詆為被評估者感覺最主要最明顯的癥狀或者體征及其性質和持續時間系統回顧通過問詢被評估者各系統或者與各健康功能型態，有關癥狀的有無及其特點，全面系統地評估被評估者以往發生的健康問題及其與本次健康問題的孟系觸診：是評估者通過手與被評估者體表局部接觸后的感覺或者被評估者的反應，發現其身體某部有無異常的評估方法。護理診斷：是護理人員針對個體、家庭、社區對現存的或者潛在的健康問題或者生命過程的反應所作的臨床判斷。合作性問題是需要護士監測以及時發現的某些疾病過程中的并發癥，護士以款待醫囑性措施和采用護囑性措施，減少其發生的可能性。癥這：是個體患病后對機體、功能異常的自我感覺和身體體驗。龍熱：某種情況下，體溫中樞興奮，功能紊亂，使產熱增多，散熱減少，導致體溫高出正常范圍。牽涉痛：即內臟器官疾病引起疼痛的同時在體表某部位亦發生痛感或者痛覺有關。?：是臨床常見的癥狀，疼痛通常是由于機體受到傷害性刺激所引起的痛覺反應。.呼吸艱難:是指患者主觀上感覺空氣不足、呼吸費力；客觀上表現用力呼吸、張口抬肩，或者浮現鼻翼扇動、發給、端坐呼吸，并有呼吸頻率、節律及呼吸深度的改變。稽留熱：體溫持續在度度以上的高水平，達數天或者數周， 小時內體溫波動范圍不超過度，臨床意義：傷 寒高熱期，，大葉性肺炎。弛張熱：又稱敗血癥熱，指體溫持續在度以上， 小時內體溫波動范圍超過度，但都在正常水平以上，臨床意義：敗血癥，風濕熱，化膿性炎癥，重癥肺結核等。間歇熱：體溫驟升達高峰后，持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期持續天到數天后，如此高熱期與無熱期反復交替浮現，臨床意義：瘧疾、急性腎盂腎炎她：也稱紫絹，主要由于血液中脫氧血紅蛋白增高> ,引起皮膚、粘膜呈彌漫性青紫色表現；極少數由異常血紅蛋白衍生物，如高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白引起。2k>：是指人體組織間隙內有過多液體積聚，致組織腫脹。董疸：是指血膽紅素濃度增高（M以上）導致鞏膜、皮膚、粘膜及其他組織等發生黃染的現象。嶇血：是指食管、胃、十二指腸、肝臟、膽系和胰臟等臟器出血，或者胃空腸吻合術后的空腸出血，血液經口腔嘔JiU便：上消化道出血時部份血液經腸道排出，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，色黑而稱之，又名柏油便。喙敗是一種保護性反射動作呼吸道內分泌物或者是進入氣道內的異物可借助咳嗽有效的排出。物質是通過咳嗽動作將呼吸道內病理性分泌物排出口腔外的動作腹瀉排便次數增多,糞質稀薄、水分增加或者略帶有未消化的食物、黏液膿血感血：是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，經咳嗽由口排出。便血：是指消化道出血，血液從肛門排出，便血顏色為鮮紅、暗紅或者黑色。感染等3間歇熱（驟升達高峰持續數小時，又驟降至正常水平，無熱期可持續1天至數天）4回歸熱（驟升39或者以上，數天后又驟降至正常水平，高熱與無熱期規律性交替一次）5波狀熱（39以上，布氏桿菌病）6不規則熱護理診斷1體溫過高：病原體感染，體溫調節中樞功能2體液不足:體溫下降期出汗過多或者液體量攝入不足3營養失調：低于機體需要量機體物質消耗量增加，營養物質攝入不足4潛在并發癥：意識障礙，驚厥疼痛一臨床常見疼痛的病因1）頭痛1顱內病變2顱外病變3全身性疾病4神經官能癥2）胸痛1胸壁疾病2呼吸系統3心血管系統疾病4縱膈疾病3）腹痛臨床表現1頭痛全身性或者顱內感染性護理診斷、急性慢性疼痛、焦慮：與疼痛遷延不愈有關 、恐怖（三）水腫★一、定義液體在組織間隙過多積聚使組織腫脹稱為水腫。隱性水腫:組織間液積聚較少，體重增加在以下，指壓凹陷不明顯顯性水腫:體重增加在以上，指壓凹陷明顯以手指加壓被檢查部位皮膚，若加壓部位組織發生凹陷，稱為一凹陷性水腫C指壓后無組織凹陷，為慰皿水腫（非凹陷性水腫）。三、病因與臨床表現、全身性水腫（）心源性水腫：病因：右心衰竭特點：首見于下垂部位，重者見全身性水腫合并胸水和腹水（）腎源性水腫（）肝源性水腫病因：肝硬化失代償期持占，首見干踝都f向卜菖證.多貝腹水（）營養不良性水腫病因：營養不良一進3出f特點：自足部一全身，伴消瘦、體重減輕四、相關護理診斷、體液過多、皮膚完整性受損、活動無耐力、潛在并發癥（五）呼吸艱難二、，施因（）呼吸系統疾病、氣道阻塞痙攣、水腫滲出、肺部疾病炎癥、膿腫、不張、胸廓疾病：畸形、積液、神經肌肉疾病：神經炎、麻痹、重癥肌無力，、膈肌運動障礙：腹水、胃腸脹氣（）循環系統疾病：心力衰竭（）中毒：嗎啡、巴比妥、一氧化碳）神經精神因素：外傷、腦出血、腦炎（）血液系統疾病：重度貧血臨床分類及特征（一）肺源件呼吸艱難、吸氣性呼吸艱難（）發生機制：大氣道狹窄、梗阻。（）特點：吸氣費力、吸氣時間延長、三凹征、哮鳴音。（）病因：炎癥、水腫、腫瘤或者異物等。（）三凹征：吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙可浮現明顯凹陷。、呼氣性呼吸艱難（）發生機制：小支氣管狹窄，肺組織彈性減弱。（）特點：呼氣費力，吸氣時間延長伴哮鳴音。（）病因：哮喘、肺氣腫。、混合性呼吸艱難（）發生機制：肺呼吸面積減少。（）特點：呼吸淺快，吸氣、呼氣均感費力。（）病因：肺纖維化、大面積肺不張、重癥肺炎、大量胸腔積液溫和胸C（二）心源性呼吸艱難、左心功能不全（）原因：肺淤血、肺泡彈性降低。（）特點：呼吸艱難于活動時浮現或者加重，歇息后減輕或者緩解，仰臥加重，坐位減輕。病情較重者常被迫取半坐位或者端坐呼吸。（）急性左心衰：夜間陣發性呼吸艱難。、右心功能不全（）體循環淤血，肝腫大和胸、腹水使呼吸運動受限，右心房與上腔靜脈壓增高，及酸性代謝產物增多興奮呼吸中樞所致。（）患者常取半坐位以緩解呼吸艱難。（三）中毒性呼吸艱難、酸中毒一深大呼吸、急性感染一呼吸快速、鎮靜類藥物中毒一呼吸抑制呼吸淺表呼吸節律異常（四X迎紹舐3睥皿。神經性：深而慢呼吸，呼吸節律改變、精神性（魔癥）：呼吸頻速淺表，伴豐足搐溺癥（石）而游而忤呼吹姐難重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥,紅細胞攜氧量減少，血氧含量下降，呼吸急促，心率加快。四、相關護理診斷、低效性呼吸形態、活動無耐力、氣體交換受損、自立缺陷、語言溝通障礙（六）咳嗽與咳痰二、病因一）呼吸系統疾病：呼吸道受到氣體、異物、炎癥、腫瘤、出血等刺激。二）胸膜疾病：各種胸膜炎、氣胸等刺激。三）心血管系統疾病：心力衰竭、肺水腫、肺栓塞等的刺激。四）中樞神經系統疾病：腦炎、腦膜炎。三、臨床表現一）咳嗽的性質干咳：咳嗽無痰或者是少痰。常見咽炎、胸膜炎、急性支氣管炎早期。、濕咳：咳嗽伴有痰液。常見慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等。（二）痰液的性質：、痰的性質分為：黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性、血性等。（）正常為白色粘痰：（）黏液性一慢性炎癥（）漿液性一滲出）膿性一感染；黏液膿性、漿液膿性）血性一支擴、肺結核、肺癌等、按成份的不同分為：白色、鐵銹色、黃色、粉紅色、淺綠色。（）黃色或者黃綠色一大量膿細胞或者綠膿桿菌）紅色或者紅棕色一血液或者血紅素）粉紅色一急性肺水腫）鐵銹色一含鐵血黃素（大葉性肺炎））果醬樣一肺組織壞死分解物（阿米巴肺膿瘍））黑色一大量灰塵四、相關護理診斷、清理呼吸道無效、活動無耐力、睡眠形態紊亂（七）咯血（-）呼吸系統疾病、支氣管疾病：支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核、慢性支氣管炎、肺部疾病：肺結核、肺炎、肺梗塞、肺膿腫等。（二）循環系統疾病、二尖瓣狹窄（風心病）：少量咯血或者血痰。、急性肺水腫（急性左心衰）：漿液性粉紅色泡沫痰、肺梗塞（劇烈胸痛、咯血、休克）：粘稠暗紅色血痰、先天性心臟病（房間隔缺損，動脈導管未閉等）（三）其它系統疾病、血液病：血小板減少性紫瘢、白血病、再障、血友病等、急性傳染病：流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等、自身免疫性疾病：風濕病、結節性動脈周圍炎等、其它：子宮內膜異位癥（氣管、支氣管）、替代性月經等三、臨床表現（一）咯血量、少量：痰中帶血W 日；、中等量：每日 ，伴有喉癢、胸悶、咳嗽等癥狀；、大量：咯血量〉 日或者一次咯血量一。咯出滿口血液，伴有嗆咳、脈速、出冷汗、面色蒼白、恐怖等。主要見于：肺結核空洞性病變、支氣管擴張癥、慢性肺膿腫等。（二）咯血的顏色和性狀、鮮紅色一肺結核、支擴、肺膿腫、支氣管內膜結核、出血性疾病、二尖瓣狹窄等。、鐵銹色一大葉性肺炎、肺吸蟲病等。 、磚紅色膠凍樣一克雷伯桿菌肺炎、漿液粉紅色一急性左心衰、肺水腫、粘稠暗紅色一肺梗塞等（三）并發癥、窒息：常見于急性大量咯血、極度衰竭無力咳嗽、應用鎮靜劑；表現氣促、胸悶、緊張、驚恐、大汗淋漓、面色青紫。、肺不張：胸悶、氣促、發絹等。、繼發感染：發熱、肺部啰音。、失血性休克：血壓下降、煩躁不安、少尿、脈搏增快。四、相關護理診斷、有窒息的危（wei）險、有感染的危（wei）險、焦慮、體液不足（A）發綃二、病因與臨床表現（一）血液中脫氧血紅蛋白增多、中心性發綃肺性發弟：通氣、換氣障礙，使氧不能進入或者不能進行氣體交換。如慢支、肺氣腫、肺炎。心性發絹：右到左的分流一未經肺部氧合的靜脈血一體循環。分流量心排出量的時一發維，如先天性心臟病。特點：①全身性發維，②粘膜發笫，③發綃部位皮膚溫暖，④伴有杵狀指及紅細胞增多。、周圍性發期淤血性周圍性發絹：血流緩慢，單位時間內耗氧增加。如右心功能不全缺血性周圍性發絹：循環血量不足，肢體動脈閉塞。如休克、雷諾氏病、閉塞性脈管炎。周圍毛細血管收縮：寒冷特點：①肢體末梢和下垂部位發細，②發維部位皮膚溫度低，③按摩或者加溫后發給可消失。、混合性發綃：中心性與周圍性發弟同時并存，常見于擺布心衰和全心衰竭，或者心肺合并周圍循環衰竭者。三、相關護理診斷、活動無耐力、氣體交換受限、低效性呼吸形態、焦慮恐怖（十一）嘔血與黑便病因、消化系統疾病：食道疾病、胃及十二指腸疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、血液疾病、急性傳染病、其他：最常見一消化性潰瘍；第二一食管或者胃底靜脈曲張破裂；第三一急性胃粘膜病變臨床表現（一）嘔血與黑便、過程：上腹不適一嘔血性胃內容物一黑便、嘔血的顏色：（）鮮紅或者暗紅色一出血量大或者在胃內停留時間短（）咖啡色一出血量小或者在胃內停留時間長、黑便顏色：（）紫紅色一量大或者腸內停留時間短（）黑便一量少或者腸內停留時間長、出血量（）出血量*可有頭昏、乏力（）出血量： 可浮現心悸、脈搏增快（）出血量： 可發生休克出血程度（）隱血試驗（）：出血量以上）黑便：出血量?以上）嘔血：胃內積血量~以上護理診斷、組織灌注量改變、活動無耐力、恐怖、潛在并發癥、有誤吸的危（wei）險（十三）腹瀉病因（一）急性腹瀉、腸道疾病、急性中毒、全身性感染、其他（二）慢性腹瀉、消化系統疾病、全身性疾病、藥物副作用臨床表現、病癥特點急性腹瀉：起病急、病程短、每日排便次數可達次以上，糞便量多而稀薄。慢性腹瀉：起病緩慢、病程將長，每日排便數次。、病癥后果急性腹瀉：失水、電解質紊亂、代謝性酸中毒慢性腹瀉：營養不良、體重下降。局部問題：肛周糜爛及破損。相關護理診斷、腹瀉、體液不足、營養失調、有皮膚完整性受損的危（wei）險（十五）黃疸一、定義由于血清中膽紅素增高，導致皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。、正常血清膽紅素： M、隱性黃疸：?p、黃疸：超過p JgM、溶血性黃疸：紅細胞破壞過多、肝細胞性黃疸：肝細胞受損、膽汁淤積性黃疸：膽汁排出受阻臨床表現（）溶血性黃疸：癥狀較輕，皮膚呈淺檸檬黃，急性溶血時有高熱、寒顫、貧血、急性腎衰竭。（）肝細胞性黃疸：皮膚和黏膜呈深金黃色、乏力、食欲減退、身體不適疼痛等。（）膽汁淤積性黃疸：黃疸多較嚴重，皮膚暗黃色，徹底梗阻，尿液如茶色，大便呈白陶土色。膽汁淤積皮膚瘙癢，維生素吸收障礙出血。相關護理診斷、舒適的改變、有皮膚完整性受損的危（wei）險、自我形象紊亂、焦慮（十九）意識障礙病因、感染性因素（）顱內感染（）全身嚴重感染、非感染性因素（）顱腦疾病（）內分泌與代謝障礙（）心血管疾病（）中毒（）物理性和缺氧性傷害三、昏迷的臨床分級、輕度昏迷：意識大部份喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可作出痛苦的表情，或者是肢體退縮等謹防反應。中度昏迷：對周圍的事物及各種刺激均無反應，對劇烈的刺激可有謹防反應，角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動深度昏迷：意識徹底喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深、淺反射均消失。臨床表現（）嗜睡：程度輕微的意識障礙。患者持續睡眠，可被喚醒，并能正確回答問題和作出各種反應，反應遲鈍。（）意識含糊：程度深于嗜睡。患者能保持簡單的精神活動，但是時間、人物、地點等定向能力發生障礙。）昏睡：接近不省人事。患者處于熟睡狀態，不易喚醒，在強烈的刺激下可被喚醒，但很快又入睡。）昏迷：最為嚴重的意識障礙）澹妄：為一種興奮性增高為主的高級神經中樞急性功能失調狀態，表現為意識含糊，定向力喪失、幻覺、錯覺、躁動不安，語言雜亂。（）意識障礙對機體的影響：、感知能力、環境識別能力改變一易受傷害、生活處理能力改變、無自主運動一肢體攣縮、畸形，壓瘡，結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、咳嗽、吞咽反射減弱或者消失，不能經口進食：口腔炎、營養不良肺部炎癥、不能控制排便、排尿一壓瘡、尿路感染、家庭壓診斷、急性意識含糊、清理呼吸道無效、口腔黏膜受損、徹底性尿失禁、排便失禁、有外傷的危（wei）險、營養失調、有皮膚完整性受損的危（wei）險、有感染的危（wei）險、照應者角色艱難肥胖與消瘦：理想體重（）身高（）或者身高（） （女性）o普通認為，體重在理想體重土范圍內為正常；超過正常體重以上為肥胖；低于正常的 為消瘦。皮下出血的分類：直徑小于 為瘀點；直徑~為紫瘢；直徑以上為瘀斑；片狀出血伴皮膚顯著隆起為血腫甲狀腺腫大的臨床意義：甲狀腺腫大見于甲亢、單純性甲狀腺腫或者甲狀腺腫瘤等、頸部血管：頸動脈：靜息狀態下浮現明顯的頸動脈搏動，見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲亢；頸動脈搏動消失，見于心跳住手。頸靜脈：正常人?°半臥位時，靜脈充盈度超過正常水平（在鎖骨上緣至下頜角距離的下內），稱為頸靜脈怒張，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或者上腔靜脈阻塞綜合征。氣管居中臨床意義：正常人氣管位于頸前正中部。一側胸腔積液、積氣、縱膈腫瘤時，氣管向健側移位；肺不張、肺纖維化、胸膜增厚粘連時，氣管向患側移位肝的濁音界：受檢者平靜呼吸，分別沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺清音區往下叩診至浮現濁音，即為肝上界。再由腹部鼓音區沿右鎖骨中線或者正中線向上叩至濁音處即為肝下界。肝上界在右鎖骨中線上第肋間，下界位于右季肋下緣，兩者之間的距離為肝濁音區上下徑，約為~肝濁音界觸診臨床意義：肝濁音界向上移位見于右肺不張、右肺纖維化及氣腹鼓腸等；肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側張力性氣胸等。肝濁音界擴大或者縮小見于肝臟病變；肝濁音界消失代之以鼓音是急性胃腸穿孔的重要體征肝臟腫大的臨床意義：彌漫性肝大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等。局限性肝大見于肝膿腫、肝囊腫、肝腫瘤等壓痛與反跳痛的臨床意義：反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征兆。腹壁緊張，同時伴有壓痛和反跳痛，稱為腹膜刺激征。闌尾病變時麥氏點有壓痛。膽囊病變時，右側腹直肌外緣與肋弓交壤處有明顯壓痛。（肝區叩擊痛見于肝炎或者肝膿腫。）皮膚顏色改變：★、蒼白：見于血管痙攣、貧血、寒冷、休克；、發紅：毛細血管擴張充血，血流加速或者是紅細胞增多癥。生理一一運動；病理一一發熱性疾病；★、發給：皮膚黏膜呈青紫色，浮現于口唇（常見）、舌、肢體遠端及末梢；、黃染：皮膚黏膜呈黃色，主要見于黃疸肝炎；黃染檢查部位：鞏膜（即白眼球），黃疸所致鞏膜黃染是連續的；、色素沉著：皮膚色素增多異常，見于肝硬化、肝癌、腎上腺皮質功能減退、妊娠期婦女面部、老年斑；、色素脫失：皮膚喪失原有色素，見于白斑、白癲、★胸廓正常、異常叩診音的代表含義及臨床意義：正常叩診音清音，各部略有不同前胸上部較下部稍濁；右上肺較左上肺稍濁，左腋前線下方因挨近肺泡叩診呈鼓音；右腋下部因受肝臟影響稍濁，背部較胸部稍濁異常叩診音）異常濁音或者實音：見于肺部含氣減少或者肺內不含氣的病變，如肺炎、肺水腫、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液及胸膜增厚等。）過清音：見于肺彈性減弱而肺內含氣量增多時，如肺氣腫。鼓音：見于肺內含氣量明顯增多，如氣胸，或者肺內空腔性病變直徑大于?且挨近胸壁，如肺大泡、肺結核巨大空洞。、★肌力分級： 級：肌肉徹底癱瘓級：僅見肌肉輕微收縮，但無肢體活動級：機體可水平挪移，但不能抬離床面級：機體能抬離床面，但不能拮抗阻力級肢體能做拮抗阻力運動但肌力有不同程度的減弱正常肌力呼吸聽診的臨床意義聽診順序：自上而下、從前胸到側胸再到背部，注意擺布對稱部位的對照。-）正常呼吸音）支氣管呼吸音：為吸入氣流經聲門、氣管、主支氣管時形成湍流所產生的聲音特點：聲音強，吸氣相短于呼氣相肺泡呼吸音特點：柔和吹風樣音調較低，音響較弱，吸氣相長于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音：又稱混合性呼吸音兼有支氣管呼吸音的特點。特點：呼吸音與肺泡呼吸音相似，但音調較強且較響亮，呼吸音與支氣管呼吸音相似，但強度較弱、音調較強、音調較低、時間較短（二）異常呼吸音）異常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音減弱或者消失：因肺泡通氣量減少，氣體流速減慢或者呼吸音傳導障礙所致。可在局部、單側或者雙側浮現。常見于： 胸廓活動受限，如胸痛、肋間神經痛、肋骨骨折等；呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈肌麻痹、膈痙攣等； 上下呼吸道阻塞，如喉頭水腫、氣管腫瘤、慢性支氣管炎等； 壓迫性肺膨脹不全，如胸腔積液、氣胸等； 腹部疾患影響膈下降，如腹水、腸脹氣、腹腔內巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強：主要見于肺泡通氣功能增強，氣體流速加快所致。雙側增強見于劇烈運動、發熱、貧血、代謝亢進或者酸中毒；一側肺泡呼吸音增強見于肺結核、肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水等一側肺組織病變，健側代償性通氣增強。呼吸音延長呼吸音粗糙異常支氣管呼吸音，常發生于：、肺組織實變：肺組織實變范圍較大，位置較淺表支氣管呼吸音容易通過較致密的肺實變組織傳導到體表而被聞及，如大葉性肺炎實變期。肺內大空腔：肺內有較大空腔與支氣管相通。壓迫性肺不張：胸腔積液上方組織因受壓變得致密，可在積液上方聞及較弱的支氣管呼吸音。異常支氣管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的部位聞及支氣管肺泡呼吸音。常見于：支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎早期或者胸腔積液上方肺膨脹不全的區域。（三）啰音：是呼吸音以外的附加音，分干濕。）干啰音形成機制：由氣流通過狹窄或者部份阻塞的氣道發生湍流產生的聲音。分類：干啰音按性質可分為低調和高調兩種。鼾音：低調的干啰音，多發生于氣管或者主支氣管。哮鳴音：高調的干啰音類似于鳥叫、飛箭或者哨笛音，發生在較小支氣管或者細支氣管。臨床意義：干啰音可局限分布或者廣泛分布，局限分布見于支氣管內膜結核、肺癌和支氣管異物。廣泛分布見于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘和阻塞性肺氣腫等。濕啰音形成機制：由于吸氣時氣流通過氣道內稀薄分泌物事形成的水泡破裂所產生的聲音，又稱水泡音；或者由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉。當吸氣時驀地張開重新充氣所產生的爆破音。分類：大水泡音：見于氣管，主支氣管或者空洞部位，多浮現在吸氣早期。昏迷或者瀕死者無力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聞及大泡音，有時不用聽診器亦可聞及稱為痰鳴。中水泡音：見于中等大小的支氣管，多浮現于吸氣相早期。小水泡音：見于小細支氣管，多于吸氣后期浮現。捻發音：一種極細而又均勻一致的濕啰音，多浮現在吸氣末，見于正常老年人或者長期臥床者，于深呼吸數次會咳嗽或者消失，持續存在的捻發音見于肺淤血、肺泡炎或者肺炎早期。臨床意義：若浮現在局部，見于局部病變，如支氣管擴張、肺結核或者肺炎；兩肺底部濕啰音，見于左心功能不全所致的肺淤血、支氣管肺炎。兩肺滿布濕啰音，見于急性肺水腫或者嚴重支氣管肺炎。（四）語音共振：檢查時囑受檢查者發出的長音。正常：聞及的語音共振音節含糊難辨