2023版《痛風(fēng)診療規(guī)范》治療要點(diǎn)_第1頁(yè)
2023版《痛風(fēng)診療規(guī)范》治療要點(diǎn)_第2頁(yè)
2023版《痛風(fēng)診療規(guī)范》治療要點(diǎn)_第3頁(yè)
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>痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作≥2次；或>痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次且同時(shí)合并下述任意一項(xiàng)：年齡<40歲、血尿成(別嘌醇和非布司他)和促進(jìn)尿酸排泄(苯溴馬隆)兩類。>別嘌醇：一線治療藥物。成人初始劑量50~100mg/d,每4周左右監(jiān)測(cè)血尿酸水平1次未達(dá)標(biāo)者每次可遞增50~100mg最大劑量600mg/d,分3次口服。慢增加劑量。eGFR為15~45ml/min者推薦劑量為50~100mg/d;>非布司他：初始劑量20~40mg/d,每4周左右評(píng)估血尿酸水平，不達(dá)>苯溴馬隆：成人起始劑量25～50mg/d,每4周左右監(jiān)測(cè)血尿酸水平，或腎移植患者，eGFR為20~60ml/min者推薦劑量不超過(guò)50mg/d;三、急性期治療和非甾體抗炎藥，當(dāng)存在治療禁忌或治療效果>秋水仙堿：建議應(yīng)用低劑量，首劑1mg,1h后增加0.5mg,12h后按照0.5mg,1~3次/d。最宜在痛風(fēng)急性發(fā)作12h內(nèi)開(kāi)始用藥，超過(guò)36h效果明顯下降。當(dāng)eGFR為30~60ml/min時(shí)秋水仙堿最大劑量0.5mg/d;eGFR為15~30ml/min時(shí)，秋水仙堿最大劑量每?jī)商?.5mg;>非甾體抗炎藥：痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)盡早應(yīng)用足量非甾體抗炎藥的速效劑型。>糖皮質(zhì)激素：主要用于急性痛風(fēng)發(fā)作伴全身癥狀、或秋水仙堿和非甾體連續(xù)用藥5~10d停藥，或用藥2~5d后逐漸減量，總療程7~10d,不宜降尿酸治療的3~6個(gè)月，口服小劑量秋水仙堿0.5mg,1~2次/d。當(dāng)秋上述兩藥使用存在禁忌或療效不佳時(shí)，亦可應(yīng)用小劑量潑尼松運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可給予堿化尿液治療，維持尿pH值6.2~6.9;若>1.0cm和/>痛風(fēng)石：經(jīng)積極治療，血尿酸降至300μmol/L

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