經陰道子宮肌瘤剔除術1精選課件子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤之一，育齡婦女發生率高達25%;它可以引起月經過多、貧血、壓迫癥狀、不孕及流產等;由于女性對子宮的生殖內分泌功能和身體器官的完整性日益重視，使更多的婦女在治療子宮肌瘤時選擇行子宮肌瘤剔除術。2精選課件子宮肌瘤剔除術手術路徑開腹子宮肌瘤剔除術-傳統手術方式腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術-微創手術方式宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術-微創手術方式陰式子宮肌瘤剔除術-微創手術方式3精選課件各類手術優缺點傳統開腹子宮肌瘤剔除術具有腹壁切口大、創傷大、對腹腔胃腸干擾大、恢復慢等缺點，但手術適應證更為廣泛，不受肌瘤大小、數目、部位的限制；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術視野寬廣，術中可以同時分離盆腔粘連，但術中無法用手觸摸子宮，容易遺漏一些肌壁間小肌瘤，且對術者的技能經驗要求較高；宮腔鏡是治療粘膜下肌瘤的最佳治療方法，具有創傷小、出血少、痛苦小、手術時間短、術后恢復快、住院時間短等優點，但是對于肌層肌瘤及肌瘤直徑>3cm難度較大，容易造成子宮穿孔、水中毒等；4精選課件經陰道子宮肌瘤剔除術優點經陰道子宮肌瘤剔除術是近年逐漸在臨床上開展的一種微創手術。它是利用陰道這一天然孔穴在盆腔內手術，無需開腹，對腹腔胃腸干擾小，減少開腹手術致術后盆腔粘連的發生率。與開腹子宮肌瘤剔除術相比，具有手術創傷小、盆腔干擾小、術后疼痛輕、恢復快、住院時間短、腹部無手術疤痕等優點。與腹腔鏡及宮腔鏡肌瘤剔除術相比，經陰道子宮肌瘤剔除能夠發現術前B超未能發現的小肌瘤，術中可一并切除。且手術器械簡單，適用于基層醫院推廣應用。5精選課件經陰道子宮肌瘤剔除術操作步驟1、麻醉成功后取膀胱截石位；6精選課件2、充分暴露宮頸；7精選課件3、水壓分離陰道粘膜；8精選課件4、電刀切開陰道壁粘膜達筋膜層；9精選課件5后壁肌瘤處理：分離宮頸直腸間隙至后腹膜；前壁肌瘤處理:分離宮頸膀胱間隙至后腹膜；10精選課件6、剪開腹膜；11精選課件7、剪開腹膜，暴露子宮前（后）壁；12精選課件8、外翻子宮，暴露瘤體，電刀切開肌瘤漿肌層；13精選課件9、鉗夾瘤體外翻子宮14精選課件10、剝除瘤體；15精選課件11、關閉瘤腔；16精選課件12、縫合子宮切緣漿肌層；17精選課件13、消毒子宮復位盆腔，全層縫合腹膜、宮頸筋膜及陰道后壁粘膜切緣；18精選課件手術難點解析找準標志，在宮頸與陰道粘膜交界處(如前壁肌瘤則在膀胱溝水平上0.2cm)注入生理鹽水后電刀切開，分離進入間隙。陰道粘膜切口的深淺和高低要把握得當，陰道前壁切得過高容易損傷膀胱，陰道后壁切得過低容易損傷直腸，而且陰道粘膜切得過深容易進入宮頸筋膜內，難以進入間隙，出血增多。19精選課件附近期部分病例患者姓名及住院號向